儿科重症肺炎的体格检查要点

$number{01}儿科重症肺炎的体格检查要点目录呼吸系统检查循环系统检查神经系统检查消化系统检查其他系统检查01呼吸系统检查重症肺炎时，由于肺部炎症导致换气和通气功能障碍，患儿会出现呼吸频率增快的现象。正常新生儿呼吸频率为40~60次/分，儿童为20~30次/分，而重症肺炎患儿的呼吸频率可能超过60次/分，甚至达到80~100次/分。呼吸频率增快重症肺炎患儿的呼吸频率也可能减慢，或出现节律不整、叹息样呼吸、抽泣样呼吸等症状。这些症状的出现提示病情严重，需要紧急处理。呼吸频率减慢或节律不整呼吸频率三凹征重症肺炎时，患儿可能会出现吸气性呼吸困难，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，即三凹征。这是由于肺部炎症导致气道狭窄所致。鼻翼煽动重症肺炎患儿在呼吸时，鼻翼两侧的肌肉会出现快速煽动现象，这是由于肺部炎症导致换气功能障碍所致。呼吸困难程度减弱或消失重症肺炎时，由于肺部炎症导致气道黏膜充血、水肿、分泌物增多，可能会使呼吸音减弱或消失。听诊时应注意两侧肺部的呼吸音是否对称，若不对称则提示可能存在一侧肺部病变较重的情况。粗糙或伴有干湿啰音重症肺炎患儿的呼吸音可能会变得粗糙，或出现干湿啰音。干啰音是由于气道狭窄所致，而湿啰音则是由于肺部炎症导致的分泌物增多所致。听诊时应注意干湿啰音的部位和性质，以便判断病变部位和程度。呼吸音02循环系统检查重症肺炎时，由于缺氧和毒素作用，心率可能增快，甚至超过180次/分。心率增快肺炎可能导致心肌受损，进而出现心律不齐，如早搏、房颤等。心律不齐心率重症肺炎时，心肌收缩力增强，导致窦性心动过速。肺炎可能引起心肌炎，导致房室传导阻滞。心律房室传导阻滞窦性心动过速血压低血压重症肺炎时，由于感染毒素作用、心肌受损或血容量不足，可能出现低血压。高血压在某些情况下，肺炎可能导致血压升高，可能与缺氧、酸中毒或神经体液调节异常有关。03神经系统检查意识状态是评估患儿病情的重要指标，通过观察患儿的反应和意识程度，判断病情的严重程度。在体格检查中，医生会观察患儿的意识状态，包括是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。如果患儿出现意识障碍，如烦躁不安、反应迟钝或昏迷，则提示病情严重，需要及时治疗。意识状态瞳孔对光反射是评估神经系统功能的重要指标，通过观察瞳孔对光线的反应程度，判断病情的严重程度。医生会使用手电筒照射瞳孔，观察瞳孔缩小的情况。如果瞳孔缩小明显，说明神经功能正常；如果瞳孔散大或对光反射消失，则提示病情严重，可能存在脑水肿或颅内压增高的风险。瞳孔对光反射肌力与肌张力是评估肌肉功能的重要指标，通过观察患儿的肌肉力量和肌肉紧张程度，判断病情的严重程度。医生会观察患儿的肌肉力量和肌肉紧张程度，检查四肢的活动度和关节屈伸情况。如果患儿出现肌力减弱或肌张力异常，如肌肉松弛或肌肉紧张，则提示病情严重，可能存在呼吸肌无力或中枢神经系统受损的风险。肌力与肌张力04消化系统检查总结词食欲减退是儿科重症肺炎常见的消化系统表现，可能是由于缺氧、酸中毒、消化道黏膜损伤等原因导致。详细描述在体格检查时，医生会观察患儿的食欲情况，是否出现食欲减退或拒食的现象。若患儿食欲明显下降，可能是重症肺炎导致的消化道功能紊乱或黏膜损伤，需要进一步评估和治疗。食欲呕吐呕吐是儿科重症肺炎常见的消化系统症状，可能是由于缺氧、酸中毒、颅内压增高等原因导致。总结词在体格检查时，医生会询问患儿是否有呕吐症状，并观察呕吐物的性质和量。若患儿出现频繁呕吐，可能是重症肺炎导致的消化道症状，也可能是其他并发症的表现，需要进一步评估和治疗。详细描述黄疸是儿科重症肺炎的罕见消化系统表现，可能是由于肝功能受损、溶血等原因导致。总结词在体格检查时，医生会观察患儿的皮肤和巩膜是否出现黄疸。若患儿出现黄疸，可能是重症肺炎导致的肝功能受损或其他并发症的表现，需要进一步评估和治疗。同时，医生会进行实验室检查，了解黄疸的具体原因和严重程度。详细描述黄疸05其他系统检查皮肤颜色重症肺炎患儿可能出现皮肤苍白或青紫，反映缺氧或循环障碍。要点一要点二皮肤湿度皮肤干燥、缺乏弹性可能提示脱水。皮肤黏膜VS重症肺炎患儿可能出现高热，持续不退。体温不升低体温可能提示