解剖学全套课件

动脉artery

器官外动脉分布的特点：1、对称性、节段性；

2、安全隐蔽、短距离分布；

3、与器官形态功能相适应;4、与静脉和神经伴行。概述

定义：从心运送血液到全身各器官的血管。一、肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉动脉韧带：在肺动脉干分叉处的稍左侧与主动脉弓下缘之间连的一条结缔组织索，由胚胎时期动脉导管闭锁形成。动脉韧带肺动脉干Arterialligament二、体循环的动脉（一）主动脉aorta升主动脉主动脉弓降主动脉左髂总动脉右髂总动脉升主动脉主动脉弓降主动脉头臂干左颈总动脉右左左冠状动脉右冠状动脉升主A主A弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右锁骨下动脉T4L4T12降主动脉腹主动脉胸主动脉降主动脉（二）头颈部的动脉1.颈总动脉来自于颈总动脉和锁骨下动脉。commoncarotidartery左侧发自主动脉弓,右侧起于头臂干。头臂干右颈总动脉颈内动脉颈外动脉颈内动脉颈外动脉分为

颈动脉窦:颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，壁内有压力感受器，能感受血压的变化。颈动脉窦位于颈内、外动脉分叉处的后方，是一扁椭圆形小体，借结缔组织连于动脉壁上，属化学感受器，能感受血压中二氧化碳浓度的变化。CarotidsinusCarotidglomus

颈动脉小球:（1）颈内动脉颈内动脉颈总动脉的分支沿咽的侧壁上行经颈动脉管入颅分布于脑和视器甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉枕动脉耳后动脉（2）颈外动脉颞浅动脉耳后动脉枕动脉面动脉舌动脉甲状腺上动脉上颌动脉脑膜中动脉脑膜中动脉分支内眦动脉2.锁骨下动脉subclavianartery左侧起自主动脉弓；右侧发自头臂干。沿肺尖内侧上行出胸廓上口至颈部穿斜角肌间隙于第1肋外缘延续为腋动脉

来源：

走行：右锁骨下动脉左锁骨下动脉

分支：甲状颈干椎动脉胸廓内动脉甲状腺下A肩胛上A肩胛背动脉肋颈干甲状颈干椎动脉胸廓内动脉甲状腺下A肩胛上A肩胛背动脉肋颈干甲状腺的动脉供应及来源：1.

甲状腺上动脉2.

甲状腺下动脉颈外动脉甲状颈干1.腋动脉axillaryartery三、上肢的动脉在第一肋外缘处接续锁骨下动脉于大圆肌下缘移行为肱动脉经腋窝腋动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉分支：旋肱后动脉旋肱前动脉胸外侧动脉肩胛下动脉胸肩峰动脉胸背动脉旋肩胛动脉胸肌支三角肌支肩峰支沿肱二头肌内侧下行经肘窝平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉肱动脉桡动脉尺动脉2.肱动脉brachialartery

走行：肱深动脉：肱三头肌

主要分支：量血压听诊部位肱深动脉沿桡神经沟下行3.桡动脉radialartery

走行：沿肱桡肌与桡侧腕屈肌之间下降至腕部穿第1掌骨间隙入手掌深部末端与尺动脉的掌深支吻合绕过腕骨的外侧到手背

主要分支：肌支：前臂桡侧肌肉掌浅支：拇主要动脉：掌浅支拇主要动脉4.尺动脉ulnarartery

走行：沿尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行至腕部末端与桡动脉的掌浅支吻合于屈肌支持带浅面至手掌

主要分支：肌支：前臂尺侧肌肉掌深支：骨间总动脉：骨间总动脉骨间前动脉骨间后动脉掌深支5.掌浅弓和掌深弓掌浅弓:尺动脉末端

+

桡动脉掌浅支掌深弓:桡动脉末端

+

尺动脉掌深支掌浅弓掌深弓指掌侧总动脉指掌侧固有动脉（四）胸部的动脉来自于胸主动脉，其分支有：1.壁支：肋间后动脉：第3-11对肋下动脉膈上动脉肋间后动脉2.脏支：支气管支食管支心包支（五）腹部的动脉来自于腹主动脉，其分支有：1.壁支：(2)腰动脉:4对(1)膈下动脉肾上腺上动脉膈下动脉肾上腺上动脉腰动脉2.脏支：成对(1)肾上腺中动脉(3)睾丸动脉(卵巢动脉)(2)肾动脉肾上腺下动脉肾动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉睾丸动脉肾上腺的动脉供应及来源：1.

肾上腺上动脉2.肾上腺中动脉膈下动脉腹主动脉3.肾上腺下动脉肾动脉不成对(4)腹腔干(5)肠系膜上动脉(6)肠系膜下动脉腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉胃左动脉

腹腔干：胃左动脉，肝总动脉，脾动脉胃左动脉脾动脉食管支胃网膜左动脉肝总动脉肝固有动脉胃右动脉胃网膜右动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠上动脉胆囊动脉胃短动脉胰支胃的动脉供应及来源：1.

胃左动脉2.胃右动脉腹腔干肝固有动脉3.胃网膜左动脉脾动脉4.胃网膜右动脉5.胃短动脉脾动脉胃十二指肠动脉肠系膜上动脉空肠动脉回肠动脉阑尾动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉胰十二指肠下动脉

肠系膜上动脉：

肠系膜下动脉：

肠系膜下动脉

左结肠动脉

乙状结肠动脉

直肠上动脉（直肠上2/3部）结肠的动脉供应及来源：1.

回结肠动脉2.右结肠动脉肠系膜上动脉3.中结肠动脉4.左结肠动脉5.乙状结肠动脉肠系膜下动脉六、盆部的动脉来自于髂总动脉。髂总动脉髂内动脉髂外动脉髂总动脉髂外动脉髂内动脉1.髂内动脉壁支闭孔动脉臀上动脉臀下动脉脏支脐动脉膀胱下动脉直肠下动脉阴部内动脉子宫动脉膀胱下动脉膀胱下动脉膀胱上动脉闭孔动脉脐动脉臀上动脉臀下动脉阴部内动脉直肠下动脉肛动脉会阴动脉阴茎动脉（阴蒂动脉）子宫动脉输尿管直肠的动脉供应及来源：1.

直肠上动脉2.

直肠下动脉肠系膜下动脉髂内动脉肛管的动脉供应及来源：1.

直肠下动脉髂内动脉2.

肛动脉阴部内动脉2.髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行经腹股沟韧带中点深面至股前部,移行为股动脉髂外动脉于腹股沟韧带上方发出：腹壁下动脉腹壁下动脉（七）下肢的动脉1.股动脉走行：经腹股沟韧带中点深面接续髂外动脉通过股三角进入收肌管经收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉股动脉分支：（1）股深动脉（2）腹壁浅动脉（3）旋髂浅动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉股深动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉2.腘动脉于腘窝深部下行，至小腿骨间膜上方分为胫前、胫后动脉。关节支：膝关节网膝上内侧动脉膝上外侧动脉膝下内侧动脉膝下外侧动脉腘动脉3.胫后动脉于小腿肌后群浅、深层之间下行经内踝后方转入足底分为足底内、外侧动脉走行：

分支：腓动脉足底内侧动脉足底外侧动脉腓动脉足底内侧A足底外侧A足底深弓4.胫前动脉穿小腿骨间膜上方至前面沿小腿骨间膜前部下降于踝关节前方移行为足背动脉走行：胫前动脉分布：小腿前群肌5.足背动脉足背动脉端脑一、分叶：（一）沟裂：1、裂：大脑纵裂把大脑分为两个半球，大脑横裂分隔大、小脑2、沟：中央沟、外侧沟（裂）、顶枕沟3、分叶：额叶－中央沟前方，外侧沟上方顶叶－中央沟后方外侧沟至假想颞叶－外侧沟下方线中点连线枕叶－内侧面：顶枕沟后下方（假想线：枕极前4cm－枕前切迹至顶枕沟间的连线）岛叶－外侧沟深部二、各面的沟回：每个大脑半球有上外侧面、内侧面、下面。

（一）上外侧面：中央沟中央前沟

1、额叶额上沟以上－额上回额下沟以下－额下回二者间－额中回

中央前回2、顶叶：中央后沟与中央沟间－中央后回。顶内沟:

以上－顶上小叶以下－顶下小叶缘上回－外侧沟后端角回－颞上沟后端3、颞叶：颞上沟颞上回颞中回颞下沟颞下回（二）内侧面：胼胝体胼胝体沟扣带回边缘叶扣带沟内脏海马旁回－扣带回后端向前下弯转活动中枢海马旁回钩－海马旁回前端向内后方转中央旁小叶：前回－前部后回－后部顶枕沟：距状沟：把枕叶分为楔叶舌回（三）下面：

嗅球、嗅束、嗅三角前穿质：血管穿脑实质形成，位于视束与嗅三角之间。

颞叶：枕颞沟－与半球下缘平行侧副沟－枕颞沟内侧与之平行（内侧为海马旁回）海马沟－海马旁回内侧，其上方锯齿状皮质－齿状回海马海马－齿状回外侧，侧脑室下角底结构三、功能定位：（一）躯体运动中枢：中央前回，中央旁小叶前部(损伤后表现为单瘫)特点：1、呈倒立人形、但头面部正立2、左右交叉3、投射区与运动的灵活程度和精细程度成正比（二）躯体感觉中枢：中央后回，中央旁小叶后部特点：1、呈倒立人形，但头面部正立2、左右交叉3、投射区与感觉的灵敏程度和精细程度成正比（三）视觉中枢：距状沟周围的皮质（四）听觉中枢：颞横回（五）瞳孔对光反射中枢：顶盖前区（六）嗅觉中枢：海马旁回钩（七）内脏活动中枢：边缘叶（七）内脏活动中枢：边缘叶（八）语言中枢：存在于优势半球（左侧）1、说话中枢：额下回后部2、书写中枢：额中回后部3、听说中枢：颞上回后部，缘上回（环曲回）4、视觉性语言中枢：角回（阅读中枢）四、内部结构：（一）基底核：1、组成：1）尾状核－羊角状、分头、体尾、全长伴随侧脑室走行，构成底和顶。2）豆状核－尾状核外侧，水平切面三角形，分苍白球、壳。3）杏仁核（体）－尾状核尾部4）屏状核－豆状核外侧2、纹状体：尾状核＋豆状核－锥体外系的重要组成部分－纹状体1）新纹状体：尾状核＋壳－损伤－舞蹈病2）旧纹状体：苍白球－损伤－震颤性麻痹（二）侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙两侧依透明隔分离

前角－额叶内中央部－顶叶内脉络丛分泌脑脊液后角－枕叶内

下角－颞叶内（三）髓质：1、联络系（固有连合系）：一侧半球回与回，叶与叶之间的联系：上、下纵束、钩束、扣带束。2、连合系：1）穹窿连合：起自海马、弓形向上一形成穹窿柱乳头体2）前联合3）胼胝体：两侧半球间的联系3、投射系：大脑与下位脑的联系纤维，走行均经过内囊。内囊：1）位置：尾状核，背侧丘脑与豆状核之间的白质纤维束。2）形态：呈“〉〈”形（3）分部：前肢－豆状核、尾状核头之间：额桥束、丘脑前辐射上行丘脑中央辐射

听辐射后肢－豆状核与背侧丘脑之间：纤维视辐射下行皮质脊髓束顶枕颞桥束纤维红核脊髓束膝－前、后肢之间，皮质核束（4）损伤表现：三偏综合征①对侧半身瘫②对侧半身感觉障碍③两眼对侧同向偏盲外囊：豆状核与屏状核之间最外囊：屏状核与岛叶皮质间边缘系统：边缘叶＋皮质下结构神经传导通路

中央后回中上部中央旁小叶后部中央前回中上部一、躯干四肢本体感觉（位置觉,运动觉,振动觉)、精细触觉传导路肌肉肌腱关节骨膜周围支脊神经中枢支薄束楔束内侧丘系内囊后肢①③②...内弓状f交叉薄束核楔束核背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射感觉传导路脊神经节躯干四肢右左脊髓延髓间脑内弓状纤维内侧丘系内侧丘系交叉薄束楔束（本体感觉和精细触觉）腹后外侧核（背侧丘脑）①②③丘脑中央辐射本体感觉和精细触觉：中央后回中上部中央旁小叶后部（一）躯干四肢浅感觉传导通路（痛温觉，粗略触觉）躯干四肢的皮肤周围支脊神经中枢支入脊髓上升1-2个节段①③.②..后角固有核脊神经节二、浅感觉传导通路痛温觉纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束粗略触觉纤维不交叉或交叉至对侧组成脊髓丘脑前束腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢右左脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束（痛温觉）（触觉）脊髓丘脑束腹后外侧核（背侧丘脑）脊髓延髓间脑①②③丘脑中央辐射躯干四肢痛温觉，粗略触觉中央后回下部头面部的皮肤粘膜周围支三叉神经中枢支经三叉N感觉根入脑桥①③.②..三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经节分别在延髓和脑桥内交叉组成三叉丘系上升腹后内侧核丘脑中央辐射内囊后肢（二）头面部浅感觉传导通路（痛温觉，粗略触觉）右左腹后内侧核（背侧丘脑）三叉丘系三叉神经脊束核（头面部痛温觉）三叉神经脑桥核（头面部触觉）丘脑中央辐射头面部痛温觉，粗略触觉：距状沟周围的枕叶皮质（视区）1.视觉传导通路视觉感受器周围支中枢支③②.①..节细胞双极细胞三、视觉传导通路视神经—视交叉—视束X外侧膝状体视辐射内囊后肢视锥c视杆c（视网膜鼻侧纤维交叉）（视网膜颞侧纤维不交叉）—视束

左右视神经视交叉

外侧膝状体

视辐射

视束鼻颞颞鼻侧半视野颞侧半视网膜投射颞侧半视野鼻侧半视网膜投射左右损伤后的临床表现：以左侧损伤为例1、视神经：2、视交叉中央部：3、视交叉外侧部：4、视束以后损伤：左眼全盲患侧眼鼻侧半视野偏盲双眼颞侧半视野偏盲双眼视野对侧同向性偏盲2.瞳孔对光反射途径视觉感受器周围支中枢支...节细胞双极细胞视神经—视交叉—视束顶盖前区动眼神经视锥c视杆c.动眼神经副核.睫状神经节瞳孔括约肌

睫状神经节动眼神经副核顶盖前区瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。同侧的称为直接对光反射，对侧的称为间接对光反射。

动眼神经副核顶盖前区1、右侧视神经损伤：

2、右侧动眼神经损伤：右侧直、间接对光反射均消失左侧直、间接对光反射均存在光照患侧眼：两侧眼的瞳孔对光都无反应（右侧直接对光反射消失，左侧间接对光反射消失）光照健侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。（左侧直接对光反射存在，右侧间接对光反射存在）（+）（+）（—）（—）动眼神经损伤（—）（+）（+）（—）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现颞横回皮质（听区）螺旋器周围支中枢支③②.①..蜗神经核蜗神经节四、听觉传导通路内侧膝状体听辐射内囊后肢（一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升）（一部分纤维不交叉在同侧上升）外侧丘系蜗神经蜗神经节蜗神经核蜗神经内侧膝状体外侧丘系听辐射中枢损伤：双耳不全聋七、感觉传导路小结：1、感觉传导路均由3级神经元组成2、行程中均存在一次交叉,交叉平面不同交叉位置：

1）躯干四肢深感觉传导路－延髓

2）躯干四肢浅感觉传导路－脊髓

3）头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥

4）视觉传导路－下丘脑

5）听觉传导路－脑桥

3、均由第2级神经元发出的纤维交叉感觉器刺激感受器传入神经中枢(整合并产生感觉)概述(感受并换能)

感受器分类按照分化程度：一般感受器：游离神经末梢（痛温觉）；特殊感受器：视、听、平衡、嗅、味。环层小体（触压觉）按照其所在部位和所接受刺激的来源：1.内感受器：分布在内脏，心血管3.外感受器：分布在皮肤、鼻腔和口腔粘膜、视器、听器。2.本体感受器：分布在肌肉、肌腱、关节、韧带、内耳平衡器。第一章视器Visualorgan球形前、后极眼轴视轴opticaxis赤道第一节眼球eyeball一、眼球的外形组成眼球壁内容物外膜（纤维膜）角膜巩膜中膜（血管膜）虹膜睫状体脉络膜内膜（视网膜）视部房水晶状体玻璃体盲部二、眼球的构造晶状体玻璃体（一）眼球壁1.纤维膜（外膜）(1)角膜cornea：前1/61）无色透明2）无血管3）丰富的神经末梢4）有折光作用

特点:角膜右侧眼球（2）巩膜sclera：后5/61）乳白色2）巩膜静脉窦3）巩膜筛板scleravenoussinus

特点:巩膜静脉窦巩膜巩膜静脉窦角膜巩膜2.血管膜（中膜）（1）虹膜iris：最前部1）圆盘状，中央有瞳孔2）两种平滑肌纤维瞳孔括约肌：副交感N瞳孔开大肌:交感N虹膜

瞳孔虹膜虹膜虹膜瞳孔括约肌瞳孔开大肌(放射状排列）(同心圆排列）（2）睫状体ciliarybody：睫状体组成：睫状环，睫状突,睫状小带，睫状肌睫状小带：一端连睫状突，一端连晶状体。睫状突睫状小带睫状环睫状肌功能：1.产生房水，营养眼内组织；2.调节视近物和视远物。（3）脉络膜choroid：后2/31）丰富的血管和色素细胞。2）遮光作用脉络膜3.内膜（视网膜retina）外层:内层:两层色素部神经部视部睫状体部虹膜部视网膜盲部视网膜视杆细胞视锥细胞双极细胞节细胞色素部神经部视杆细胞:弱光视锥细胞:强光，辨色视神经盘：节细胞轴突在视网膜后部集结成束，并形成圆盘状结构称～，无感光作用，称生理盲点。opticdisc视神经盘视神经盘黄斑：视神经盘的颞侧约0.35cm并稍偏下方，有呈黄色的小区，称～。maculalutea黄斑黄斑中央的凹陷称～

，是视力最敏锐的地方，形成中心视力。中央凹:foveacentralis中央凹（二）眼球内容物1.眼球房和房水（1）眼球房：1）眼球前房2）眼球后房3）虹膜角膜角4）虹膜角膜角隙虹膜角膜角前房后房(2)房水(aqueous）的产生及循环途径睫状体产生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角隙巩膜静脉窦睫前静脉眼静脉青光眼1.屈光2.营养角膜、晶状体3.维持眼压：房水的作用：2.晶状体lens1）双凸透镜状2）无色透明，无血管，无神经3）与睫状小带相连4）混浊：白内障晶状体调节远近视力：视近物时：睫状肌收缩睫状小带松弛晶状体变厚视远物时：睫状肌舒张睫状小带紧张晶状体变薄3.玻璃体vitreousbody1)无色透明的胶状物2)有折光和对视网膜支撑作用。3)混浊：眼前飞蚊症玻璃体

角膜房水晶状体玻璃体4.折光装置第二节眼副器一、眼睑：（外麦粒肿）睑缘睫毛腺泪乳头泪点上睑、下睑、睑裂、内眦、外眦皮肤皮下组织肌层睑板睑结膜由浅入深：5层睑板腺腺管阻塞（睑板腺囊肿）称为霰粒肿。急性炎症时称为内麦粒肿。二、结膜conjunctiva分部

(1)睑结膜

(2)球结膜

(3)结膜上、下穹睑结膜球结膜结膜上穹结膜下穹组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点泪小管泪囊鼻泪管三、泪器lacrimalapparatus泪点泪腺分泌泪液眼泪的产生及排出途径：结膜囊上、下泪小管鼻泪管下鼻道泪囊上、下泪点上睑提肌上斜肌上直肌下直肌外直肌内直肌下斜肌四、眼球外肌：名称及作用下斜肌—向上外上直肌—向上内上斜肌—向下外下直肌—向下内内直肌—向内外直肌—向外（右眼）作用：第三节眼的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉来自于眼动脉动脉：视网膜鼻侧上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧上小动脉视网膜颞侧下小动脉眼上静脉眼下静脉涡静脉等静脉：第二章前庭蜗器

VestibulocochlearOrgan感觉器第一节外耳