加强外来器械管理预防手术部位感染的发生课件

加强外来器械管理预防手术部位感染的发生仪器设备管理——外来器械管理教学背景风险因素管理原则处理流程01.02.03.04.总结05.目录01教学背景

WHO全球医院感染流行病学研究数据显示[1]，在发展中国家有1/3的手术患者会直接或间接地受到手术部位感染（SSI）的影响。如何规范管理？SSI预防的重点和难点！01教学背景《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE最大限度地实现医疗服务“以患者为中心”建立相应的制度、标准、和流程，持续质量改进，为患者提供高质量、安全的服务。JCI的精髓和理念内容多、覆盖广外来器械最具代表性2016-12-27颁布2017-06-01实施01教学背景行标要点《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE应以制度明确相关职能部门、临床科室、手术室、CSSD在植入物与外来医疗器械的管理、交接和清洗、消毒、灭菌及提前放行过程中的责任1)提供植入物与外来医疗器械的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数）2)应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于术前日15时前将器械送达CSSD,急诊手术应及时送达。应与器械供应商签订协议，要求其做到：使用前应由本院CSSD(或依据4.1.8规定与本院签约的消毒服务机构）遵照WS310.2和WS310.3的规定清洗、消毒、灭菌与监测；使用后应经CSSD清洗消毒方可交还。外来器械是本次行标修订的重点WS310.1-2016独立条款4.3.2应建立植入物与外来医疗器械专岗负责制，入员应相对固定。01教学背景行标要点《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE依据器械供应商提供的器械清单，双方共同清点核查、确认、签名，记录应保存备查。来医疗器械及植入物应要求器械供应商送达的外来医疗器械、植入物及盛装容器清洁。标题文字添加应遵循器械供应商提供的外来医疗器械与植入物的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数。急诊手术器械应及时处理。使用后的外来医疗器械，应由CSSD清洗消毒后方可交器械供应商。标题文字添加WS310.2-2016独立条款三条

12301教学背景行标要点《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE2017版

规范外来器械的管理，降低外来器械使用的感染风险，确保术中患者及医护人员安全。01教学背景目的《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与植入物相关手术的器械。外来手术器械放置于外科操作造成的或者生理存在体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入性手术器械。植入物01教学背景目的《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE02风险因素黄玉华，李焕平，陈雯玮，冯秀兰.医院外来手术器械管理现状及清洗质量调查[J].护理研究，2013，27（6）：1815-181702风险因素《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE试验结果表明，外来手术器械的清洗、灭菌环节极不规范，存在极大的医院感染隐患，亟待加强规范及管理[2]。[2]黄玉华，李焕平，陈雯玮，冯秀兰.医院外来手术器械管理现状及清洗质量调查[J].护理研究，2013，27（6）：1815-181702风险因素不可忽视的清洗质量《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE器械流动性大器械包装不规范器械清洗不规范未集中管理准入制度不完善风险因素02风险因素《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE03管理原则Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield签订合同医务处设备处器械厂商使用科室WS310.1-2016

4.1.6医院对植入物与外来医疗器械的处置及管理应符合以下要求：a）应以制度明确相关职能部门、临床科室、手术室、CSSD在植入物与外来医疗器械的管理、交接和清洗、消毒、灭菌及提前放行过程中的责任。03管理原则严格准入管理《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE外来手术器械人员需经过培训并考核后，方可进入手术室05符合医疗机构审批备案、允许使用的手术器械02临时采购时必须符合国家和医院的采购标准和要求0301建立健全外来器械管理制度04器械公司人员不得洗手上台不得参与各项无菌操作06科室应做好植入物、外来器械使用登记，确保信息的准确完整，做好保存，以便追溯03管理原则《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE04处理流程带走接收清洗接收清洗接收清洗接收清洗接收清洗接收清洗04处理流程《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.1-2016

4.1.6c)应与器械供应商签订协议，要求其做到提供植入物与外来医疗器械的说明书（内容应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数）应保证足够的处置时间，择期手术最晚应于术前日15时前将器械送达CSSD,急诊手术应及时送达。12消毒供应中心依据手术安排与器械清单进行接收手术安排表上注明所用外来器械及植入物信息04处理流程评估接收《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE应遵循WS310.2的规范要求对器械进行清洗消毒处理01处理流程清洗消毒《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE机械清洗手工清洗超声波清洗04处理流程清洗消毒《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.3-20164.2.2.1应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。04处理流程清洗消毒《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE参照WS301.2中的清洗要求，建议使用精密带盖的篮筐，避免较小器械丢失机械清洗进行手工清洗完成后，可采用75％酒精、或者合格的消毒液进行擦拭消毒。不宜机械清洗04处理流程清洗消毒《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.3-20164.2.1.1在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。04处理流程检查包装《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE包装遵循WS310.2-20165.7包装04处理流程检查包装《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE扫描已清洗的网篮选择合格选择需配包的任务扫描配包完成打印机出条码04处理流程检查包装《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE如不可高压消毒的器械可根据厂家提供的建议选择灭菌方式01严格执行WS310.2的器械灭菌要求，每份器械的重量应<7kg02小型灭菌管理应参照2014《小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果检测方法和评价要求》03首选：压力蒸汽灭菌04处理流程灭菌《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE4.4.1.1对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。04处理流程灭菌检测《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE存储发放储存发放遵循WS310.2确认生物监测结果紧急情况，化学PCD监测作为可提前放行依据04处理流程储存发放《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.2-20165.10.2紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。04处理流程储存发放《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICEWS310.1-20164.1.6b)使用后应经CSSD清洗消毒方可交还。预处理剂喷洒保湿密闭回收04处理流程归还《2017年版手术室护理实践指南》

GUIDETOOPERATINGROOMNURSINGPRACTICE贵州省人民医院CSSD01处理流程信息追溯《2017年版手术室护理实践指南》

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