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文档简介

手术侧卧位介绍手术室2023/9/7基本含义1护理措施2并发症预防3小结4手术侧卧位基本含义侧卧位是临床常用手术体位，常用于神经外科手术，胸、腰部手术和髋部手术。具有手术视野暴露充分，便于手术医生操作等优点；但侧卧位可能造成患者生理学改变，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症。护理措施体位摆放方法心理护理择期手术，术前1天访视患者，了解患者的一般情况，向患者介绍手术的必要性、手术室环境、麻醉方法、手术体位，做好心理疏导，提高患者对手术的认知程度，取得患者配合。一、心理护理二、体位摆放-用物准备二、摆放方法（胸科1/3）麻醉后，组成3～4人小组，麻醉医生站在患者头部，

负责观察患者情况，保护

气管导管、硬膜外导管，

扶托患者头颈部;其他2～3人分别站在手术床两侧，

扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，

将患者脊柱向同一纵轴位

转动，避免牵拉或损伤。胸/背部两侧各垫一大软垫，用骨盆固定架固定，防止身体倾斜晃动，两腿之间垫一软垫，健侧下肢屈曲60°～70°。体位摆放过程中，注意保持呼吸管道、尿管及其他各引流管通畅二、摆放方法（胸科3/3）方法基本同90°胸部手术侧卧位。病人下移，腰桥对准病人的第11、12肋，使凹陷的腰区逐 渐趋于平坦。下肢的安放于90°胸部手术体位相反，即：下方的下肢屈曲，上方的下肢伸直，以使肾区较为平坦，便于手术操作。二、摆放方法（肾部）基本含义1护理措施2并发症预防3小结4脊髓损伤预防循环系统并发症的预防皮肤、肌肉压伤的预防保护器官避免受损神经麻痹或损伤的预防侧卧位并发症预防1、脊髓损伤的预防麻醉后，患者肌肉相对松弛，脊柱和各大小关节支撑保护不足，医护人员在搬动患者时，对患者身体的每一部位都要有足够的支持，在转换体位时，患者的头颈部、胸腰部、下肢等部位均须设专人负责，统一步调，使患者头颈部、背部同步转动，并始终维持在功能位。2、循环系统并发症的预防侧卧位时因患者局部肢体受压，特别是上肢，易造成上肢静脉回流障碍，影响循环系统。体位安置时使用的软垫须备有各种不同的规格，根据患者的体形选择合适的软垫，以减少腋下、胸腔等部位的受压，保证胸廓舒缩正常，维持正常的静脉回流。3、皮肤、肌肉压伤的预防侧卧位时身体的主要受力点为健侧肩峰侧面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身体的全部重量都集中在这些部位，且这些部位都为骨隆突处或肌肉、脂肪较薄处，受压时间长易引起皮肤压伤。摆放体位时，应仔细检查患者身体每个受力点的情况，对于瘦弱的患者，在骨隆突处加垫海绵垫，以缓解局部压力。5、神经麻痹或损伤的预防麻醉后，患者的运动、感觉消失或迟钝，长时间固定于一种体位，易使患者颈部、四肢等部位因受压或过度牵拉、旋转而导致神经麻痹或损伤。体位摆放时，应注意脊柱的生理弯曲，合理调整头圈的高度和位置;托手架放置合理，双臂外展应小于

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