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第页共页工伤死亡赔偿协议授权委托书甲方：（委托人）（以下简称甲方）地址：联系电话：乙方：（委托代理人）（以下简称乙方）地址：联系电话：根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规的规定，甲方因工伤导致死亡，依法享有工伤死亡赔偿权益。甲方为了保障自己的合法权益，并方便乙方代为办理工伤死亡赔偿事宜，双方特此达成以下协议：一、甲方委托乙方代理处理工伤死亡赔偿事宜，包括但不限于以下事项：1.向用人单位或其工伤保险基金所在地社保局或劳动保障部门递交工伤死亡赔偿申请材料。2.协助甲方与用人单位或工伤保险基金所在地社保局或劳动保障部门进行工伤认定和赔偿协商。3.跟踪工伤赔偿的进展情况，及时向甲方汇报相关进展。4.代表甲方与用人单位或工伤保险基金所在地社保局或劳动保障部门签订有关工伤赔偿的协议或其他文件。二、委托期限本委托期限自双方签署本协议之日起生效，并持续至工伤死亡赔偿事务办理完毕之日止。三、委托代理费用1.甲方应向乙方支付委托代理费用，具体费用为_______（人民币大写）_______，支付方式及时间双方协商确定。2.若乙方未能成功为甲方办理工伤死亡赔偿事宜，或因甲方自身原因导致工伤死亡赔偿事宜无法办理，甲方不得要求乙方退还已支付的委托代理费用。四、委托授权事项1.甲方授权乙方代为办理工伤死亡赔偿相关事项，并代表甲方签署和提交相关文件。2.甲方承诺提供真实、准确的身份信息、工伤事发及赔偿事宜的相关证据材料，并委托乙方对其提供的材料进行复印、存档及提交给相关机构。五、协议解除1.双方协商一致，可以解除本协议。2.本协议解除后，甲方应承担因解除产生的相关费用。六、争议解决本协议的履行、解释和争议的解决均适用中华人民共和国法律。如发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院解决。七、协议生效本协议一式两

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