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第页共页委托医院住养合同(以下简称“本合同”)由以下双方于年月日签订:甲方(委托人):姓名/名称:住址/法定地址:联系电话:乙方(医院):名称:地址:法定代表人:联系电话:鉴于:1.甲方因病需要住院治疗、照顾或养护,具备委托乙方医院提供住养服务的条件;2.乙方医院具备提供住养服务的能力和条件;3.双方自愿按照平等、自愿、公平的原则达成本合同,共同履行合同义务。基于上述情况,甲乙双方经友好协商,达成如下合同:第一条住养服务内容1.乙方应根据甲方的健康状况和治疗需求,提供住养服务,包括但不限于提供医疗护理、生活照料、膳食调理、康复训练等服务。2.甲方有权根据自身情况和需求,选择乙方医院提供的住养服务项目。第二条签约期限本合同签约期限为年,自签订之日起生效。第三条服务费用及支付方式1.甲方应按照乙方医院规定的收费标准支付住养服务费用。具体收费标准详见附件一(收费标准)。2.甲方应在住养服务开始之日起,按月预付服务费用。如甲方未按时支付服务费用,乙方有权中止住养服务,并不退还已支付的服务费用。具体支付方式详见附件二(支付方式)。第四条甲方权利和义务1.甲方有权享受乙方提供的住养服务,并要求乙方提供必要的医疗护理。2.甲方有义务如实向乙方提供自身的健康状况、病情等相关信息,确保乙方能够提供适合的住养服务。3.甲方应按照医院规定的时间进行定期体检、检查,以便对健康状况进行监测和调整住养服务计划。4.若甲方需要更换住养服务项目,应提前书面通知乙方,并在双方确认后调整住养服务计划。第五条乙方权利和义务1.乙方有权根据甲方的健康状况和治疗需求,制定、执行和调整住养服务计划。2.乙方应根据甲方的要求提供必要的医疗护理、生活照料、康复训练等服务。3.乙方应确保提供的住养服务符合法律法规和职业道德要求,并保证服务质量。第六条合同变更和解除1.任何一方变更或解除本合同,应提前30天以书面形式通知对方。2.若甲方严重违反本合同约定,乙方有权解除合同,并不退还已支付的服务费用。3.若乙方严重违反本合同约定,甲方有权解除合同,并要求乙方退还已支付的服务费用。第七条争议解决双方在履行本合同过程中,如发生争议,应友好协商解决。协商不成的,可向相关部门或人民法院提起诉讼。第八条其他事项1.本合同自双方签字(盖章)之日起生效,至约定的签约期限届满自动终止。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(委托人):乙方(医院):签章:
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