阴道分娩接生术的标准操作规程

文件名称阴道分娩接生术的标准操作规程编码MAD-C-001.02-V1.0文件类型标准操作规程文件页数共5页编订部门产科专业编订人编订日期年月日审核部门产科专业审核人审核日期年月日批准人批准日期年月日颁发部门GCP办公室生效日期年月日分发部门本文件为上海市第一妇婴保健院产权所有机密；未经相关部门许可,不得擅自使用、泄露、公布及出版目录1. 目的 02. 范围 13. 责任人 14. 依据 15. 定义 16. 内容 16.1用物准备：产包、外科手套、脐带夹、长针头、20ml注射器、可吸收缝线、2%盐酸利多卡因溶液10ml、灭菌注射用水10ml、新生儿吸痰管。 16.3铺产包 16.4接生 16.5产后护理 37. 附件 4目的使胎儿经母体产道顺利娩出而减少对胎儿及母体的损伤。范围适用于自然分娩，进入第二产程者。责任人专业负责人。依据《妇产科常见疾病诊断与治疗》、《妇产科手术学》，以及科室相关标准操作规程。定义自然分娩时，助产士协助胎儿及胎盘从阴道娩出的手术。内容6.1用物准备：产包、外科手套、脐带夹、长针头、20ml注射器、可吸收缝线、2%盐酸利多卡因溶液10ml、灭菌注射用水10ml、新生儿吸痰管。6.2产妇护理6.2.1评估产妇会阴情况，胎儿大小，产妇配合情况等，决定是否会阴切开或切口大小。6.2.2向产妇解释说明会阴切开的目的和注意点，以取得产妇配合。6.2.3产妇取膀胱截石位，注意保暖。6.3铺产包6.3.1外阴常规冲洗消毒后，将消毒巾置于病人臀下，消毒巾上缘应与病人腰齐。6.3.2打开产包，二层内包布应超过产床后缘15cm左右，包布应将产床完全遮盖。6.3.3准备接生用的一次性物品。6.4接生6.4.1常规洗手后，穿接生衣，穿时应注意动作幅度不宜过大，双手不得低于自身腰下，接生衣须将自己内衣全部遮住。6.4.2戴手套时，应将接生衣罗纹口完全覆盖。6.4.3先套近侧脚套，再套对侧脚套，遮盖皮肤至大腿根部。6.4.4将一块中单放于患者阴阜上端，开口朝向接生者。6.4.5将弯盘放在产台的左上角，积血盘放在产台的右上角。6.4.6取第一块消毒巾，抖开后1/3折叠外翻放在产台上，次1/4折叠处翻上后正好遮没肛门。6.4.7取第二块消毒巾双层1/4反折后放在第一块消毒巾的反折下。6.4.8将消毒巾下的毛巾、断脐器械、纱布（盐水纱布*6；小纱布包括包器械的两块，共计小纱布*6）等一起取出，双人两遍核对纱布及纱条，并记录。6.4.9将扎脐带线、脐夹、消毒绵球，长棉签放在积血盘的内侧缘。6.4.10将毛巾放在消毒巾上面靠外侧，盐水纱布在其内侧，小纱布靠近积血盘，依秩序排齐。6.4.11用20ml针筒抽取局麻药液后，放在产台的中央。6.4.12将弯、直血管钳，断脐剪刀依次放在第一和第二消毒巾之间，置于消毒巾尾部，并用小碗盖好。6.4.13包断脐器械的纱布折叠齐遮在肛门处，然后将布袜两侧角拉好，将第一块消毒巾反折处翻上，二侧轻塞于病人臀下。6.4.14取消毒纱布一块做“V”字形，放在第二块消毒巾反折端。6.4.15取出EP剪刀放在“V”字形纱布上，取一小纱布放在产台右上方，准备麻醉按摩用。6.4.16左手中指、食指进入阴道，拇指在外配合找到坐骨棘，在其内侧做阴部神经阻滞麻醉10ml，边退边打3ml，局部注射2ml。6.4.17右手用纱布按摩局部皮肤，然后把纱布放在产台左上方。6.4.18再次评估胎儿大小及产妇会阴条件等，需做切开的产妇待宫缩时做会阴切开，EP剪刀用毕在按摩纱布上擦洗血迹后，剪刀头朝外放在产台的左上角。6.4.19取消毒纱布一块压在伤口上止血，右手将消毒巾翻上，保护会阴。6.4.20左手帮助俯屈，同时擦清先露部的血迹。6.4.21胎儿娩出后接生者右手将第二块消毒巾对折，将胎儿置于产床，用手初步挤压出新生儿口鼻内的粘液，由台下医生吸清咽喉部、口腔内的粘液，同时给予Apger评分。6.4.22将小碗放在产妇与新生儿之间进行断脐（弯钳→直钳→剪断脐带），用毛巾擦干新生儿身上的体液，再用干燥毛巾盖住新生儿身体，注意保暖。6.4.23脐带处理后，将残余脐带放在小碗内，钳子放开。6.4.24新生儿处理好后，检查全身有无畸形或胎记，如有特殊要告知产妇及家属。让产妇看清性别及面容。6.4.25第三产程帮助胎盘娩出，胎盘娩出后，用纱布边擦血迹边检查，有无缺损及异常情况，量好胎盘面积及脐带长度，放入小碗内,置于产台左上角。6.4.26将第一块消毒巾对折翻上，换手套，将积血盘置于产妇臀下，以便观察出血量。6.4.27将第三块消毒巾1/2折叠铺好。6.4.28打开缝线包，准备好用物。6.4.29用消毒纱布检查伤口，由上而下，由左到右，塞纱条，然后肛门用纱布遮住，看清伤口顶端，第一针在距离顶端1cm处缝。6.4.30粘膜层缝毕，应立即检查缝合情况，无疑问再继续缝外层，用过的针放在量杯内。6.4.31缝合完毕，取出会阴纱条，检查阴道伤口情况，压宫底，肛诊。肛诊后的手指用纱布包好，检查物品，将污纱布、手套等医疗废弃物取出，再次双人两遍清点纱布、纱条、缝针，集中处理，收台，揩清产妇臀部及会阴部血迹，将胎盘倒入胎盘袋内，正确估计出血量。6.5产后护理6.5.1新生儿护理后，给产妇做早吸吮等产后宣教。6.5.2手术完毕产妇平卧休息，注意保暖。6.5.3每30分钟观察宫缩，会阴，膀胱情况，产后2小时更换会阴垫及衣裤，由公务员使用平车送产妇入休养室，护理人员护送至病房。