类风湿关节炎和甲状腺功能亢进症病人的护理复习测试卷含答案

第页类风湿关节炎和甲状腺功能亢进症病人的护理复习测试卷含答案1.患者女，28岁。清晨测血压130／70mmHg，脉率95次/分，判断其甲状腺功能属于A、低于正常B、正常C、轻度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢【正确答案】：D解析：

考察甲亢的辅助检查。BMR%=脉压+脉率-111。正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患者为44%，为中度甲亢。2.下列哪些不是类风湿关节炎的关节症状A、关节疼痛B、关节肿胀C、晨僵D、关节畸形E、类风湿结节【正确答案】：E解析：

类风湿结节为关节外的表现，是本病特异性的皮肤表现。3.患者女性，42岁，疑为甲状腺功能亢进症，在对甲亢患者作出诊断时，多项症状体征中，出现下列哪项表现最有可能是甲亢A、眼球突出B、手指震颤C、怕热、多汗D、体重减轻E、甲状腺肿大【正确答案】：A解析：

考察甲亢的临床表现。眼征为甲亢最具特征性的表现，包括单纯性及浸润性突眼。4.患者女性，40岁，怀疑甲亢，出现下列哪项可作为诊断甲亢的特征性临床表现A、腹泻B、心悸C、多汗D、消瘦E、胫前黏液性水肿【正确答案】：E解析：

考察甲亢的临床表现。甲状腺功能亢进症患者特征性临床表现为有：眼征（单纯性及浸润性突眼）；甲状腺皮肤病；胫前黏液性水肿，多对称性，非凹陷性。5.【A3/A4题型】患者，女性，40岁。患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次/分，BP150/100mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手震颤，突眼。诊断为甲状腺功能亢进症,患者基础代谢率为A、39%B、-39%C、49%D、-49%E、29%【正确答案】：C解析：

考察甲亢的辅助检查。BMR%=脉压+脉率-111。该病人脉率110，脉压50，BMR=110+50-111=49%。6.患者女性，59岁，诊断为类风湿性关节炎，出现关节疼痛畸形，行走不便，请问类风湿关节炎主要侵犯的全身关节不包括A、踝关节B、颞颌关节C、肩关节D、颈椎关节E、膝关节【正确答案】：D解析：

最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节。7.患者男，25岁。因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。其机制为免疫复合物形成后A、引起滑膜炎，使骨质疏松B、引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏C、引起关节周围软组织破坏D、直接刺激骨质破坏E、关节囊内滑液减少，使骨质破坏【正确答案】：B解析：

考察病因。类风湿因子（RF）作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。8.患者女性，49岁，类风湿性关节炎病史7年，为防止类风湿关节炎患者出现废用综合征，应注意休息及保持关节功能位置，采用的方法不妥的是A、卧床休息B、使膝关节屈曲以免疼痛C、足下放置足板，避免垂足D、限制受累关节活动E、必要时使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位【正确答案】：B解析：

发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，避免膝关节长时间屈曲，以免发生畸形，可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；教会病人病人自主肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废用综合征。9.某甲亢患者，55岁，药物治疗无效，行放射性131I治疗甲亢，术后最主要的并发症是A、粒细胞缺乏症B、突眼恶化C、甲状腺危象D、甲状腺功能减退E、甲状腺癌【正确答案】：D解析：

考察甲亢的治疗原则。利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲低10.某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛，并有类风湿因子（+）。请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是下列哪一种A、自身抗体IgAB、自身抗体IgDC、自身抗体IgED、自身抗体IgGE、自身抗体IgM【正确答案】：E解析：

类风湿关节炎在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。11.患者女性，35岁，甲亢多年，因疾病多年未育，护士对该患者入院期间的护理措施描述不正确的是A、做好心理护理B、避免不必要的刺激C、应给予浓茶、咖啡、兴奋性饮料D、给予高蛋白、高热量、高维生素食物E、避免刺激性食物【正确答案】：C解析：

考察甲亢的护理措施。避免各种刺激保持病室安静，避免强光和噪音刺激。注意休息。饮食护理首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。合理安排休息与活动、避免各种应激性事件、保持情绪稳定等。12.患者男性，类风湿性关节炎1年，门诊定期随诊，请问与类风湿关节炎病情活动性和严重性成正比的指标是A、贫血程度B、C反应蛋白C、类风湿因子滴度D、抗核抗体E、CH50【正确答案】：C解析：

考察辅助检查。80%类风湿关节炎病人的类风湿因子（RF）阳性，其滴度与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。13.患者女性，49岁，诊断为甲状腺功能亢进症，近日来出现明显突眼，指导患者休息时应告之采取哪种卧位A、去枕平卧B、去枕侧卧C、降低头部D、抬高头部E、俯卧位【正确答案】：D解析：

考察甲亢的护理措施。有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。14.急诊接诊了一名高热患者，主诉甲亢多年，排除各种感染因素，怀疑甲状腺危象，在考虑主要诱因时哪项可排除A、疲劳B、感染C、外伤D、严重精神刺激E、术前准备不充分【正确答案】：A解析：

考察甲状腺危象诱因。主要诱因包括应激状态：如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等。15.常用的抗甲状腺药物没有A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、卡比马唑（甲亢平）D、甲硫氧嘧啶E、甲状腺制剂【正确答案】：E解析：

考察甲亢的治疗原则。抗甲状腺药物目前常用药物分为硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）及咪唑类〔甲巯咪唑、卡比马唑〕。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3。16.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状A、类风湿结节B、周围神经病变C、心包炎D、胸膜炎E、急性胃肠炎【正确答案】：E解析：

关节外表现有类风湿结节，巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔积液，心脏损害如心包炎，神经系统损害可有周围神经病变。17.某甲亢患者服用甲基硫氧嘧啶半年，反复出现上呼吸道感染，该症状出现的最可能的原因是由于药物的哪项副作用A、中毒性肝炎B、粒细胞减少C、恶心、呕吐D、咽痛E、皮疹【正确答案】：B解析：

考察甲亢的护理措施。抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。18.患者，男性，40岁。患甲亢3年，近日来，体温升高达39℃，烦躁不安，呈嗜睡状态，同时有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，检查发现病人大汗，皮肤潮湿，心率145次/分，血压10/70mmHg，大便常规（－），血白细胞11×109/L，血清T3、T4明显增高，应首先考虑为A、心力衰竭B、感染休克C、甲状腺危象D、细菌性痢疾E、病毒性感冒【正确答案】：C解析：

考察甲状腺危象的临床表现。①T≥39℃；②心率≥140次/分；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。该患者可能为甲状腺危象。19.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥A、给予营养丰富的饮食B、缓解期适当体育锻炼C、注意保暖、避免寒冷D、活动期应绝对卧床休息E、坚持服药，定期复查【正确答案】：D解析：

发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼。20.【A3/A4题型】患者女，35岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg（18.6/12.0kPa），诊断为甲亢,患者的基础代谢率是A、20%B、29%C、30%D、39%E、50%【正确答案】：D解析：

考察甲亢的辅助检查。BMR%=脉压+脉率-111。该病人脉率100，脉压50，BMR=100+50-111=39%。21.患者女性，48岁，类风湿关节炎病史8年，请问该患者的关节疼痛常表现为A、远端指间关节受累B、腕、掌指、近端指间关节受累，多为对称性分布C、少数或单一关节受累，通常为拇指和第1趾关节D、近端指间关节、腕、足、膝、踝关节受累，对称分布E、膝、髋、踝关节受累，多为不对称分布【正确答案】：B解析：

骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累关节常是近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布；痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第1趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝、髋、踝关节，多为不对称。22.某病人已有数年怕热、多汗、心率110次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FTT4及FTT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进症伴甲状腺危象，其原因是A、甲状腺素大量破坏B、机体消耗大量甲状腺素C、腺垂体功能亢进D、大量甲状腺素释放入血E、下丘脑功能亢进【正确答案】：D解析：

考察甲亢的临床表现。甲状腺危象系甲状腺机能亢进病情恶化时的严重症侯群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。23.【A3/A4题型】病人，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%,该病人的甲状腺功能为A、功能低下B、正常范围C、轻度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢【正确答案】：D解析：

考察甲亢的辅助检查。BMR%=脉压+脉率-111。正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患者为55%，为中度甲亢。24.患者，女，40岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：FT316μmol/L，FT442μmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症，收入院进一步诊治，你认为下列哪项不属于护理诊断A、焦虑B、营养失调C、自我形象紊乱D、缺乏知识E、甲状腺肿大【正确答案】：E解析：

考察甲亢的护理问题。①营养失调；②活动无耐力；③组织完整性受损；④自我形象紊乱；⑤焦虑；⑥潜在并发症：甲状腺危象。甲状腺肿大属于体征，不属于护理问题。25.患者女性，32岁，近来出现掌指关节和近端指关节疼痛，疑为类风湿关节炎，请问下列哪些因素与类风湿关节炎的发病原因无关A、遗传B、感染C、食物D、性激素水平改变E、寒冷【正确答案】：C解析：

一般认为病因是病原体感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下引发自身免疫反应。发病与环境、感染、遗传、性激素和神经精神状态等有关。26.患者男性，50岁，教师。患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。常出现忧虑、孤独感和失望。护士列出的护理诊断那个不适合该病人A、清理呼吸道无效B、躯体移动障碍C、预感性悲哀D、活动无耐力E、有废用综合征的危险【正确答案】：A解析：

根据病人的症状和体征，病人目前不存在呼吸道堵塞现象，因此清理呼吸道无效，不适合该病人。27.患者女性，40岁，甲亢患者，口服药物治疗无效，采用放射性131I治疗，经过治疗后不可能会出现下列哪些并发症A、突眼恶化B、甲状腺肿大C、甲状腺危象D、放射性甲状腺炎E、甲状腺功能减退【正确答案】：B解析：

考察甲亢的治疗原则。利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放。适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。一般不会出现甲状腺肿大。28.患者女性，38岁，T3和T4明显高于正常，诊断为甲状腺功能亢进症，临床症状可以表现为A、反复高热B、怕热汗闭C、焦躁易怒，手指震颤D、便秘E、食欲亢进体重增加【正确答案】：C解析：

考察甲亢的临床表现。精神、神经系统表现中枢神经系统兴奋性增高，患者常出现情绪不稳定、烦躁多虑、多言好动、失眠多等症状；舌平伸及手向前平举时会出现细震颤。29.类风湿关节炎最常用护理诊断有A、有废用综合征的危险B、预感性悲哀C、知识缺乏D、疼痛E、活动无耐力【正确答案】：D解析：

关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状。所以最常用的护理诊断是：疼痛，与关节肿胀、肌肉痉挛有关。30.类风湿关节炎最早出现的关节表现是A、发热B、咳嗽C、关节疼痛D、关节肿胀E、关节畸形【正确答案】：C解析：

关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状，表现为小关节、对称性、持续性疼痛。31.患者女性，30岁，诊断为Graves病，该类型主要发病原因是A、自身免疫B、遗传因素C、感染D、精神刺激E、创伤【正确答案】：A解析：

考察Graves病的病因。Graves病是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫疾病，因此自身免疫是其发病的主要原因。32.【A3/A4题型】女，20岁。以甲状腺功能亢进症收入院,原发性甲亢的主要临床表现不包括A、甲状腺包块B、性情急躁，容易激动C、多汗，怕热D、食欲亢进，但消瘦E、心悸，脉快有力【正确答案】：A解析：

考察甲亢的临床表现。甲亢的临床表现包括甲状腺肿大（但没有包块）、性情急躁、容易激动、失眠、双手常有细速颤动、多汗、怕热、皮肤潮湿、食欲亢进但消瘦、体重减轻、易疲乏、心悸、胸部不适、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上，休息和睡眠时仍快）、脉压增大等。33.患者男性，患有甲状腺功能亢进症，基础代谢率（BMR）24%，该患者由于BMR升高引起的临床表现是A、心悸、胸闷B、肌无力和肌萎缩C、情绪不稳多言好动D、怕热、多汗、常有消瘦E、甲状腺弥漫性对称性肿大【正确答案】：D解析：

考察甲亢的临床表现。高代谢综合征：由于T3、T4分泌过多促进营养物质代谢，病人产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热等。蛋白质分解增强致负氮平衡，体重下降。34.某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次／分，血压17.3／9.3kPa（130／70mmHg）。计算基础代谢率是属于A、正常B、正常范围偏高C、重度甲亢D、中度甲亢E、轻度甲亢【正确答案】：D解析：

考察甲亢的辅助检查。基础代谢率的估算公式为：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111。基础代谢率正常值为±10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中病人的基础代谢率(%)=96+(130-70)-111=45%，因此属于中度甲亢。35.【A3/A4题型】患者，女性，40岁。患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次/分，BP150/100mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手震颤，突眼。诊断为甲状腺功能亢进症,其基础代谢率属于A、偏低B、正常C、轻度甲状腺功能亢进症D、中度甲状腺功能亢进症E、重度甲状腺功能亢进症【正确答案】：D解析：

考察甲亢的辅助检查。BMR正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患者为49%，为中度甲亢。36.患者女性，19岁，心率98次/分，腹泻频繁，诊断为轻症甲亢，首选的治疗是A、抗甲状腺药物治疗B、镇静剂C、手术治疗D、放射性131I治疗E、复方碘口服溶液【正确答案】：A解析：

考察甲亢的治疗原则。抗甲状腺药物治疗主要适用于甲状腺轻、中度肿大病人，年龄在20岁以下的病人，孕妇或合并严重心、肝、肾病等不宜手术病人，术前准备病人，以及放射性131I治疗前后辅助治疗的病人。37.患者男性，70岁，甲状腺功能亢进症病人，入院期间出现尿路严重感染，护理应特别注意A、加强心理护理B、给予镇静剂C、给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食D、保持呼吸道通畅E、观察甲状腺危象的先兆表现【正确答案】：E解析：

考察甲状腺危象的诱因。严重精神刺激、感染、创伤容易诱发甲状腺危象，因此应注意观察有无甲状腺危象的先兆表现。38.类风湿关节炎患者女，45岁。双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。本病最早出现的关节症状是A、晨僵B、关节疼痛C、关节肿胀D、关节畸形E、关节功能障碍【正确答案】：B解析：

关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节。晨僵是类风湿性关节炎最突出的临床表现。39.患者女，28岁。基础代谢率为40%，其甲状腺功能属于A、低于正常B、正常C、轻度甲亢D、中度甲亢E、重度甲亢【正确答案】：D解析：

考察甲亢的辅助检查。BMR正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患者为40%，为中度甲亢。40.患者女性，甲亢，测基础代谢率明显高于正常，患者高代谢可能的表现有A、神经过敏、失眠B、心动过速、收缩压增高C、肠蠕动增快、腹泻D、甲状腺弥漫性肿大E、怕热、多汗、食欲亢进【正确答案】：E解析：

考察甲亢的临床表现。甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。41.一年轻患者诊断为甲亢，父母无此病，询问护士自己的发病原因，以下列哪一项可解释为易感因素A、环境因素B、自身免疫病C、感染因素D、精神刺激E、理化因素【正确答案】：B解析：

考察甲亢的病因。自身免疫病：人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是甲亢的主要原因。42.患者，女性，47岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、痛风B、风湿性关节炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、骨关节炎【正确答案】：D解析：

首先考虑的诊断为类风湿关节炎。风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。43.类风湿关节炎患者的性别比中，女性是男性的A、1～2倍B、1～3倍C、1～4倍D、2～3倍E、2～4倍【正确答案】：D解析：

类风湿关节炎发病年龄在20～45岁，女性多见，男女发病比例为1∶2～3。44.某甲状腺功能亢进症患者，43岁，入院期间出现高热，心率120次/分，患者可能出现了A、甲亢性心脏病B、心律不齐C、感染D、甲状腺危象E、肾上腺危象【正确答案】：D解析：

考察甲亢的临床表现。潜在并发症甲状腺危象，属甲亢恶化的严重表现。主要诱因包括应激状态：如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等。45.患者女性，类风湿关节炎7年，下列除哪种以外均为治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药A、甲氨蝶呤B、布洛芬C、环磷酰胺D、青霉胺E、雷公藤【正确答案】：B解析：

慢作用抗风湿药常用有甲氨蝶呤(MTX)、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。而布洛芬为非甾体抗炎药。46.患者，女性，27岁，未婚，单位会计，近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗3个月余，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次/分，FT3、FT4均高于正常，TSH显著降低，故首选治疗方案为A、他巴唑+普萘洛尔B、他巴唑C、普萘洛尔D、131I治疗E、手术治疗【正确答案】：A解析：

考察甲亢的治疗原则。年青、未婚者建议首选药物治疗。47.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是A、限制受累关节活动，保持关节功能位B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、给予舒适卧位E、避免关节活动【正确答案】：E解析：

活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动。以保持一定的生活自理能力。48.某类风湿关节炎患者，关节出现对称性、多关节性、持续性、游走性的疼痛。请问护理措施不正确的是A、活动期绝对卧床休息B、病情观察C、保持关节功能位D、缓解期局部锻炼E、尽量做到生活自理【正确答案】：A解析：

发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床。对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。49.类风湿关节炎较特异性的皮肤表现是A、晨僵B、类风湿结节C、干燥综合征D、畸形E、功能障碍【正确答案】：B解析：

类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%的病人，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。无压痛，呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。50.患者男性，58岁，类风湿性关节炎10年，出现关节畸形，行动困难，请问类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是A、疼痛B、有废用综合征的危险C、预感性悲哀D、躯体移动性障碍E、活动无耐力【正确答案】：B解析：

类风湿关节炎晚期患者最突出的表现为关节畸形：受损的关节不能保持正常位置形成关节活动障碍，影响病人生活自理。所以最突出的护理诊断是有废用综合征的危险。51.患者男性，39岁，因甲亢入院治疗，出院医嘱为他巴唑长期口服，在服用该药过程中，注意事项描述不正确的是A、严格按医嘱服药B、监测药物不良反应C、不可自行减量或停服D、用药前、后要检查肝功能E、粒细胞＜4×109/L，停药【正确答案】：E解析：

考察甲亢的药物护理。遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其不良反应，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，当白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。52.患者男性，50岁，公交司机，近期出现关节红肿疼痛等类风湿关节炎活动的表现，请问控制类风湿关节炎炎症首选下列哪种药物A、雷公藤B、阿司匹林C、强的松D、甲氨蝶呤E、环磷酰胺【正确答案】：B解析：

类风湿关节炎控制炎症首选非甾体抗炎药,常用药物有阿司匹林、吲哚美辛等。53.患者女性，35岁，因发热，关节疼痛，以类风湿关节炎住院。对类风湿关节炎患者的关节护理措施，其错误的是A、脊柱应该挺直B、限制受累关节活动C、卧床休息D、足底放好护足板E、小关节保持伸直位【正确答案】：E解析：

类风湿关节炎患者活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。54.类风湿关节炎患者女，45岁。双手掌指关节，近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛。该病急性期护理措施不妥的是A、温水浴B、功能锻炼C、关节功能位D、给予止痛消炎药E、听音乐放松情绪【正确答案】：B解析：

急性期关节肿痛、发热、内脏受累，病人应卧床休息给予高蛋白质及高维生素饮食，有利于疾病的恢复。恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形。55.下列哪项不是类风湿关节炎的特征A、女性多见B、常从掌指关节及远侧指关节起病C、关节病变多为对称性，伴肿胀、压痛D