消化系统复习测试有答案

第页消化系统复习测试有答案1.【A3/A4题型】患者男性，56岁，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是A、听诊肠鸣音10～12次/分B、黑便次数增多，粪质稀薄C、血红蛋白测定下降D、尿量正常，血尿素氮持续增高E、血压基本维持在正常水平【正确答案】：E解析：

考察上消化道出血的治疗原则。病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止。2.【A3/A4题型】患者男性，56岁，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

该患者止血治疗宜采用的药物是A、H2受体拮抗剂B、质子泵抑制剂C、生长抑素D、云南白药E、酚磺乙胺【正确答案】：C解析：

考察上消化道出血的治疗原则。生长抑素，对上消化道出血止血效果较好，可减少内脏血流量30%～40%，临床上多用于食管胃底静脉曲张出血。3.溃疡性结肠炎患者的饮食应A、高热量、高脂肪、高盐B、高热量、高蛋白、低渣C、高热量、高维生素、高盐D、低热量、低蛋白、多渣E、低热量、低蛋白、少纤维素、【正确答案】：B解析：

考察溃疡性结肠炎的一般护理措施。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化流质或半流质饮食或软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。病情好转后病人应进食无渣流质或半流质富含营养的饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。4.引起上消化道出血常见的疾病除外A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、急性糜烂性胃炎E、急性胰腺炎【正确答案】：E解析：

考察上消化道出血常见病因。上消化道出血常见病因：(1)食管疾病如食管炎、食管癌等。(2)胃、十二指肠疾病如消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等。(3)肝脏疾病如肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂。(4)胆道和胰腺疾病，如胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等，以及急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。(5)全身性疾病如血液病、尿毒症、应激性溃疡等。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。5.【A3/A4题型】患者男性，56岁，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

患者上消化道出血最可能的原因是A、消化性溃疡出血B、食管胃底静脉曲张出血C、急性糜烂出血性胃炎D、应激性溃疡E、胃癌出血【正确答案】：B解析：

考察上消化道出血的病因。上消化道出血的最常见病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致的食管-胃底静脉曲张破裂。患者有肝硬化病史10年，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂。6.患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，对此类患者饮食护理应注意A、高热量、高脂肪、高盐B、高热量、富含营养、少纤维素C、高热量、高维生素、高盐D、低热量、低蛋白、多渣E、低热量、低蛋白、少纤维素、【正确答案】：B解析：

考察溃疡性结肠炎的一般护理措施。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化流质或半流质饮食或软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。病情好转后病人应进食无渣流质或半流质富含营养的饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。7.上消化道出血，其正确的是A、主要表现是腹痛和腹泻B、出血量5ml以上，呈柏油色C、最主要原因由肝硬化引起D、呕血定有黑便，黑便不一定有呕血E、黄色粪便可排除消化道出血【正确答案】：D解析：

考察上消化道出血的临床表现。呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有。8.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A、地塞米松B、柳氮磺胺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林【正确答案】：B解析：

考察溃疡性结肠炎的治疗原则。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为溃疡性结肠炎患者的首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，发作时每天4～6g，分4次口服，病情缓解后改为每天2g维持，疗程1～2年。9.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院。治疗后提示出血停止的征象是A、肠鸣音亢进B、血尿素氮升高C、外周血中红细胞比积下降D、外周血中血红蛋白量下降E、外周血中网织红细胞计数减少【正确答案】：E解析：

考察上消化道出血的临床表现。上消化道出血可刺激骨髓造血，并导致较多的网织红细胞释放入血。当出血停止后，外周血中网织红细胞计数将逐渐下降至正常。10.【A3/A4题型】患者男性，56岁，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

对该患者紧急处理措施中首要的是A、内镜检查明确病因B、积极补充血容量C、立即采取止血措施D、手术治疗E、升压药提高血压【正确答案】：B解析：

考察上消化道出血的治疗原则。患者有休克危险，上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量。11.患者，女性，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院。呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，首要的治疗措施是A、禁食B、积极补充血容量C、胃镜止血D、介入治疗E、气囊管压迫止血【正确答案】：B解析：

考察上消化道出血的治疗原则。上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量。12.三腔二囊管压迫止血的部位是A、胃体部B、胃底贲门部C、胃大弯D、胃窦部E、胃小弯【正确答案】：B解析：

考察三腔管的护理。三腔两囊管，胃气囊充气，以达到压迫胃底贲门部胃底曲张的静脉。充气食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉。13.【A3/A4题型】患者男性，56岁，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现A、消化道再出血B、脑出血C、低血容量性休克D、肝性脑病E、肝肾综合征【正确答案】：D解析：

考察上消化道出血的临床表现。患者有肝硬化史10余年，消化道大量出血，又神志恍惚、嗜睡，可能出现了肝性脑病。14.患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。患者突然出现呼吸困难、发绀，应立即A、上呼吸机B、清除呼吸道分泌物C、高流量吸氧D、静脉注射呼吸兴奋剂E、抽出气囊气体，同时检查是否脱出【正确答案】：E解析：

考察三腔管的护理。胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，此时应立即取下管口弹簧夹，抽出食管囊内气体或剪断三腔管，放出气体。15.患者，女性，55岁。既往有肝硬化病史10年，胃镜检查示食管静脉重度曲张。今突然出现呕血，呕出暗红色血液100ml，烦躁不安，四肢湿冷。该患者需要马上采取的急救措施错误的是A、迅速建立静脉通道B、静脉滴注706代血浆C、立即去血库取血准备输血D、三腔二囊管压迫止血E、心电、血压监护【正确答案】：C解析：

考察上消化道出血的治疗原则。患者烦躁不安，四肢湿冷，可能为食管静脉曲张破裂导致失血性休克，应该迅速建立静脉通路补充血容量，并且及时止血，同时做好心电血压监护。16.男性，44岁，“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻6～7次，有少量脓血便，对此类患者应选择的饮食是A、无渣饮食或半流质饮食B、高蛋白、高纤维素、高热量普食C、多食牛奶或乳制品D、进辛辣食物E、多食水果及含纤维素多的蔬菜【正确答案】：A解析：

考察溃疡性结肠炎的一般护理措施。应给予高热量、富营养而少纤维、易消化流质或半流质饮食或软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品

病情好转后病人应进食无渣流质或半流质富含营养的饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。17.正确的上消化道出血患者的饮食护理是A、隐血便者要进高温食物B、溃疡病者要禁食C、有黑便者要禁食D、严重呕血者暂禁食E、均可进温凉清淡流质【正确答案】：D解析：

考察上消化道出血的饮食护理。对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。18.患者，男性，56岁。肝硬化腹水15年，经常并发上消化道出血，已住院治疗4次。昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，即急诊住院。患者此时最可能出现的护理问题是A、出血性休克B、营养失调C、组织灌注量改变D、体温升高E、皮肤破损【正确答案】：A解析：

考察上消化道出血的临床表现。该患者经常并发上消化道出血，且昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，应注意避免发生出血性休克。19.三腔二囊管放置24小时后，需放气并放松牵引的目的是A、防止胃受压B、避免胃扩张C、暂时解除胃底贲门受压D、证实出血是否停止E、预防囊壁和胃黏膜粘连【正确答案】：C解析：

考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，解除胃底贲门压力，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。20.患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次，量约600ml，下列护理措施错误的是A、平卧位、头偏向一侧B、严密观察出血量和色C、尽量鼓励患者起床排便D、绝对卧床E、大量呕血者须暂禁食【正确答案】：C解析：

考察上消化道出血的护理措施。大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。合理安排日常生活，避免劳累、精神紧张，保持乐观情绪。注意避免引起上消化道出血的病因及诱因。21.男性，38岁，2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次。下列关于其饮食护理的选项正确的是A、暂禁食B、温热的流食C、温凉的流食D、软食E、普食【正确答案】：A解析：

考察上消化道出血的饮食护理。对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。22.患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的是A、患者应禁食B、出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管C、放置三腔二囊管24小时后应立即注气D、压迫期间，若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒息E、一般置管3～4天【正确答案】：C解析：

考察三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。23.患者男性，43岁，腹痛腹泻1年，诊断为溃疡性结肠炎，服用柳氮磺胺吡啶治疗。护士告知患者服药注意事项，下列不属于该药常见的不良反应的是A、恶心、呕吐B、食欲不振C、心律失常D、白细胞减少E、皮疹【正确答案】：C解析：

考察溃疡性结肠炎的治疗原则及其药理作用。柳氮磺胺吡啶既可出现恶心、呕吐、食欲不振等剂量相关性药物不良反应，饭后服用可减少消化道症状；又可引起皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，服药期间应定期复查血常规。24.有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是A、有黑便不一定有呕血B、有呕血常伴黑便C、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便【正确答案】：E解析：

考察上消化道出血的临床表现。呕血与黑便为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。25.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是A、X线钡餐造影检查B、选择性动脉造影C、内镜检查D、化验检查E、吞线试验【正确答案】：C解析：

考察上消化道出血的辅助检查。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。26.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收住院，为明确出血病因，首选的检查方法是A、大便隐血试验B、X线钡剂造影C、内镜检查D、血常规检查E、B超检查【正确答案】：C解析：

考察上消化道出血的辅助检查。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。27.患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者的粪便检查，不可见A、红细胞B、黏液C、血小板D、白细胞E、脓血【正确答案】：C解析：

考察溃疡性结肠炎常见的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查，需至少连续3次检查，目的是排除感染性结肠炎。28.患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是A、慢性腹泻B、阿米巴脓肿C、肠结核D、肠易激综合征E、溃疡性结肠炎【正确答案】：E解析：

考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现：腹泻，轻度、中度腹痛，便后疼痛可减轻或缓解；全身表现：发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。29.患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。患者下列检查可升高的是A、血红蛋白B、血尿素氮C、血尿酸D、血红细胞E、血清谷丙转氨酶【正确答案】：B解析：

考察上消化道出血的辅助检查。上消化道出血患者由于大量的血液经胃肠道吸收，血尿素氮常增高，出现肠原性氮质血症，一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时可达高峰，一般不超过14.3mmol/L（40mg/dl），3～4天后降至正常。30.给上消化道出血患者做胃镜检查的适宜时间是A、出血后24～48小时内B、出血后72小时内C、出血停止后10天D、出血停止后1周内E、出血停止后2周内【正确答案】：A解析：

考察上消化道出血的辅助检查。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24～48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治疗。31.【A3/A4题型】张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面然苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，出血量约在700ml。

输液过程中病人出现寒战、发热、体温升高40℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等，可能原因是A、溶血反应B、发热反应C、感染D、过敏反应E、急性肺水肿【正确答案】：B解析：

考察上消化道出血的护理措施。可能是因为输入致热物质造成的发热反应。表现可有：发冷、寒战、发热；重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。32.女性，40岁，黑便8周，近日突然出现剧烈腹痛。处理措施不妥的是A、给予禁食B、给予强效镇痛药C、给予胃肠减压D、给心理安抚E、监测生命体征【正确答案】：B解析：

考察上消化道出血的治疗原则。在未诊断明确之前，不宜用止痛药，以免掩盖病情，延误治疗。33.引起上消化道出血最常见的疾病是A、急性糜烂性胃炎B、十二指肠溃疡C、肝硬化门静脉高压D、胃溃疡E、化脓性胃炎【正确答案】：B解析：

考察上消化道出血的病因。上消化道出血的最常见病因是十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致的食管-胃底静脉曲张破裂。34.男性，44岁，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出现呕血，量约600ml，下列处理措施不正确的是A、暂时禁食B、快速输液C、紧急内镜检查D、三腔二囊管压迫止血E、静脉滴注止血药【正确答案】：D解析：

考察上消化道出血的治疗原则。气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。以达到压迫胃底曲张静脉。其应用限于药物不能控制出血时作为暂时止血用，以赢得时间去准备其他更有效的治疗措施。35.三腔二囊管压迫72小时后出血停止，可先采取下列哪一项措施A、放去食管气囊内气体B、放去胃气囊内气体C、胃管内注入流质D、吞服甘油或液状石蜡E、即刻拨去三腔管【正确答案】：A解析：

考察三腔管的护理。出血停止后，放出食管气囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。36.溃疡性结肠炎的并发症除外A、肠梗阻B、肠穿孔C、癌变D、中毒性结肠扩张E、上消化道出血【正确答案】：E解析：

考察溃疡性结肠炎的临床表现。并发症包括：(1)中毒性巨结肠。(2)直肠结肠癌变。(3)直肠、结肠大量出血，肠梗阻、肠穿孔等。溃疡性结肠炎为下消化道的病变，出血为下消化道的出血。37.【A3/A4题型】张先生，45岁，上消化道出血，烦躁、尿少、面然苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，出血量约在700ml。

上消化道出血多的病人应先用“生理盐水”快速静脉输入，其作用为A、维持胶体渗透压B、扩充血容量C、纠正酸中毒D、补充热量E、为输血做准备【正确答案】：B解析：

考察上消化道出血的治疗原则。大量失血可引起血容量降低，导致休克，需要迅速补足以至扩充血容量是基本疗法，此处先用生理盐水可起到扩充血容量的作用。38.溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大A、遗传B、感染C、过敏D、精神紧张E、免疫异常【正确答案】：E解析：

考察溃疡性结肠炎的病因。病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素关系最大。研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性变化。39.患者男性，47岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。拔管前，护士嘱患者吞服液状石蜡20～30ml，其目的是A、避免口干B、解除食管和胃底的压力C、防止囊壁与黏膜粘连D、润滑气囊以免再度出血E、彻底清洁鼻腔和食管、【正确答案】：C解析：

考察三