加强医院财务收费管理及稽核工作的策略

众所周知，对于医院内部控制水平的提升而言，收费管理具有决定性的作用。因此，在医院的经营中，收费管理不仅是非常重要的内容，同时，还是财务管理的关键之处。但是，资金流转等各种问题在医院的收入工作方面还普遍存在，加之医院门诊具有很大的工作量，因而在很大程度上为收费管理工作增加了困难。只有加大对收费管理的重视程度，才能将内部控制的效率以及质量有效提升，如此一来，就能够有效避免经济问题的产生，将医院的财务管理水平进一步提升，提高收费管理的有效性，从而保证医院财产的安全和完整，可以更好的促进医院业务的长远发展。医院经营管理的过程中，对于医院持续发展目标的实现，以往传统的收费管理方式已经很难对其进行满足，医院要加强收费管理，不断优化以及完善收费管理方式，以此将收费管理水平进一步提升，让广大患者更好地体验医院的优质医疗服务。一、医院财务收费管理的工作特点在医院的经营发展中，收费管理是最为基础、关键的工作。患者在进行检查或者治疗期间，以开具的检查单和开具处方的具体价格进行支付，然后把收费单据和发票交给患者就是医院收费。其虽然操作简单，但是工作量大、重复率高，收费管理在各个环节都有可能会出现损失，比如，划价、收费、开票等环节，因此，对精准度和工作人员的细心程度要求较高，医院要严格依照相关的收费标准进行收费，要确保相关信息足够准确，才能确保核算的精准性。此外，由于以往都是使用现金进行支付，因此也会严格规定钱币真假。现如今，在手机支付等方式的不断普及下，在医院的收费管理中微信和支付宝也得到了广泛的应用，不仅有效促进了多元化收费方式的实现，同时，收费工作的效率也得到了提升，但是，也有一些缺点，比如，如果有错误，退款过程更复杂，但是利大于弊，因此，对于医院收费的科学性而言具有非常重要的作用。二、医院财务收费管理的主要内容（一）药品费药品收费在医院的收费管理中属于重要的收费内容之一。在新医改的不断深入下，不仅慢慢取消了药品加成，同时，药品的销售价格也随之改变。在此背景下，医院要对相关收费机制进行及时地调整以及优化，以此将药品收费管理工作进一步加强。在药品管理中，对于药品的销售价格医院要定期抽查。需要注意的是，中药饮片的收费是按照20%的比例收取的，所以在药品收费的管理中，要检查这类药品的比例以及收费金额的准确性[1]。（二）医用耗材费除了药品收费以外，医疗耗材的成本在医院的收费管理中也是非常重要的内容，在医院收费中占很大比例。依照价值，医院的耗材主要分为三种，分别是一次性、低值易以及高值耗材。考虑到低值易耗品消毒后可重复使用，且已计入医院服务项目，不需要单独收费。因此，在医院耗材的收费管理中，对于一次性和高价值的耗材要格外重视。在收费管理期间，不仅要定期检查高价值消耗品使用的实际状况，同时，还要每季度检查实际的收费情况。（三）医疗服务费医院主要的医疗服务收费与患者的利益有着较为直接的关系。通常情况下，当地经济的发展水平就是医院计算以及确定服务收费标准的重要依据[2]。所以，要注重医院医疗服务收费的规范性。在实际开展管理工作期间，要定期对医院医疗服务收费进行检查和评估。此外，也要加大对价格政策的重视程度，进而才能进一步得到更好的价格政策。三、医院收费管理现状分析（一）存在严重的收费问题目前，收费问题在诸多医院中都普遍存在。一方面，由于各种原因，医生和患者之间缺乏深入沟通，对于医院项目具体的收费情况，患者没有充分的了解，而医院也未详细讲解给患者听，因此，严重影响了医生和患者的关系，甚至会激发医患矛盾。另外，由于医疗费用会在患者的持续治疗下不断增加，特别是还存在一些特殊情况，比如，一些紧急的手术，医院还未来得及与患者沟通费用就要进行手术，那么对于患者而言，在收费账单中很有可能会有不清晰的费用，如此一来也会导致医生和患者之间的矛盾增加[3]。另一方面，医生建议与实际收费项目存在差异。一些医院临床部门的权限和收费标准不统一，如果不能确定相关人员负责的项目，那么在比较忙的时候，临床医生就难以为患者详细指导，如此一来，患者就会怪异收费项目，也容易引起各种矛盾和纠纷。（二）缺乏完善的管理制度现在很多医院仍然存在无序收费的现象，甚至有些违法经营，而导致此问题的主要原因就是价格管理体系的缺乏，医患之间存在很多矛盾，在对医院声誉造成十分严重影响的同时，也会影响市场、社会秩序的有效维持。除此之外，目前仍有一些医院的管理模式较为传统，而且还普遍存在内部控制体系缺乏的问题，对内部控制的重要性缺乏了解，因此，内部控制系统并不完美，不能很好地约束实际工作。即使一些医院认识到内部控制的重要性收费管理，很难保证内部控制制度的有效实施，在实际工作中，一些收费人员由利益驱动挪用和窃取医院基金，最终导致医院的资金受损[4]。（三）收费人员素养有待提升收费是患者在医院就医期间的第一个环节，因此，收费人员自身的素质以及专业能力在很大程度上影响着医院的服务质量。但是，现在很多医院的发展，更多地侧重于临床一线的卫生保健工作，对于临床辅助科的发展缺乏重视，进而致使收费人员的素质以及工作能力高低不一，有的专业，有的非专业，作为收费人员的能力水平不高，再加上医院也没有加大对收费管理队伍的支持，对于收费管理人员没有定期进行培训，造成收费人员的专业得不到进一步提升，如此一来就会增加医院财产方面的损失，进而将会激发医生与患者之间的矛盾。（四）信息化建设不足社会保险制度以及医疗保障范围在医改的逐步推进下得到了进一步的发展以及扩大，不仅在很大程度上解决了看病难以及看病贵的问题，同时，也为我国医疗卫生事业的进一步发展带来了很大的助力。但是，在医院不断加大的业务量下，医院费用以及资金管理的难度也被进一步加大，尤其是审计资金以及费用账单等不同方面[5]。若依然沿用以往传统的人工审计方式开展工作，那么不仅会导致工作效率低下，还会有诸多问题产生。由于现如今医院的信息化建设不足，在全面管理医院收费的过程中，未充分应用信息化技术，虽然一些医院在收费管理中已经应用信息化设施，但是，在具体的应用中，收费以及财务软件系统对接还存在问题，如此一来，不仅信息难以实现交换，不能进行更好的监督，同时，也很难进一步提升收费管理质量以及效率。四、规范完善医院收费管理的建议（一）完善收费管理制度完善的收费管理制度是医院收费管理规范化的重要前提，要想保证医院资金的安全性，就要做好以下方面：1．建立科学的现金储备制度，即给收费人员适量的现金，以此便于在日常收费期间进行周转。同时，收费人员也要加大现金管理的力度，对每日收取的现金要进行汇总，每日产生的费用要进行规范的统计，然后收款人员对其进行审核认证，最后再交到银行，在财务对账之后，每日的账目一定要清晰。此外，对于员工收取现金的情况以及员工收取的总现金数，财务部门要对其进行定期的检查，以此防止发生私自挪用资金的问题。2．建立完善的印章管理制度，以此对印章加强管理。此外，要将门诊和住院的缴费印章进行登记和备案，要保证是专人专用以及专用章专用。比如，票据遗失需重新盖章，需严格按照医院审批流程操作，审批通过后重新盖章，禁止私自封印。如果有必要将密封的工作有任何改变，在责任被明确的基础上，依照相关流程将交接工作做好，保持密封好，未经医院许可，不把它随意拿出来。坚决抵制按要求任意密封或不密封的行为。3．建立健全的票据管理制度，加大对票据的管理力度，票据管理制度中要包含购买、领用以及核销票据等各个环节，建立票据台账簿，确保专人管理。应先依照票号顺序对使用过的发票进行整理装订，然后，票据管理人员对发票进行逐一核对，要保证纸质票据与电脑系统所录入的一致。要利用信息化技术对票据加强管理，对票据进行定期抽查，检查收费人员有没有依照相关流程进行收费。此外，要将结算工作落实好，收费人员每一天都要借助收费系统严格核对领取、核销的票据，票款数量如果不一致，但结算时点有断档的情况，就表明极有可能发生了挪用资金的问题。4．制定完善严格的退款制度，加强退款管理，设立退款审核部门，对于退款问题的处理，要依照相关流程在审核通过后退款。若不是医院提供的服务，需经主治医生签字后方可退款。门诊患者要给医院提供完整的账单、退款申请单、处方等信息才能退款。如属住院病人，还应提供住院期间的预付款收据。信息要由患者或家属签字才能生效。完成退款之后，收费人员要认真核对当日的退款发票。财务部门要定期审核，若有违规退款等问题，就要惩处相应收费人员。5．对收费流程进行优化。对收费人员要加强其自身素质以及业务水平方面的培训，以此提升业务水平，更好地服务患者。与此同时，对于便民设施，医院也需要适当地加大投入，比如，预约挂号、手机自助缴费等，可以让患者体验一站式收费服务，以此将医院的收费能力进一步提升。此外，对于涉及多个部门的收费项目，应站在患者的立场进行全方位的考虑。（二）对内部控制加强管理要进一步加强内部控制管理，才能让医院的收费管理更加规范化。在收费管理中，内部控制的重要意义相关人员必须要有充分的了解和全面的认识。第一，建立健全的内部控制体系，详细明确各岗位人员的工作内容以及职责，而且对于先进的管理方式和管理理念要不断地学习，以此构建现代化的管理方式，以此充分发挥出每个部门的职能，保障医院收费管理工作的开展。第二，加大对收费管理的控制力度，提升内控工作的监督力度，建立完善的监督执行体系，如此一来，对于异常行为或者不良行为能够及时发现并制止，以此避免产生更加恶劣的问题。第三，对财产安全加强管理，在分工明确的前提下，对授权、业务办理、会计管理等工作进行严格的规范。此外，对于较为特殊的岗位，可以进行轮岗，以此避免出现不良风气，要将内部控制的重要作用充分发挥出来，以此推动医院收费管理质量的提升。（三）建立收费管理队伍规范化的收费管理需要专业的收费管理人员，因此，要建立专业的收费管理队伍。首先，要引进专业的人才，结合医院的实际情况，积极引进高素质、高层次人才为医院收费。其次，要重视对收费管理人员的培养，建立人才培养机制，对收费管理人员的业务技能、法律意识、沟通技能加强培养。要确保收费管理工作的开展依照医院的相关管理制度，以此避免服务失误问题的法还是能。最后，医生要加大与患者之间的沟通，以此防止医生与患者之间产生不必要的问题。（四）加大收费信息化建设在当今时代，医院应加大信息技术的应用，优化以及创新管理模式以及收费方式，建立现代化的收费管理模式，以此让收缴费实现自主化以及自动化。同时，还要进一步简化收费流程，让患者能够更加方便地进行操作。要加强对收费管理系统的维护，以此保证收费系统能够稳定运行，为医院资金的安全提供最大程度的保障。与此同时，还要在医院的收费系统中录入医疗项目、药品价格、收费情况等信息，安排专门的人员调查、分析市场的实际情况，以此及时调整医院药品价格以及医疗收费。除此之外，要开放医院收费系统的部分权限，以此确保在医院专门的缴费处患者