非结核分枝杆菌医院感染预防与控制

非结核分枝杆菌

医院感染预防与控制非结核分枝杆菌引起的感染爆发事件回放国内与国外文献卫生部调查结论

深圳孕妇感染事件开庭：

46人索赔2000多万元

肌注部位偶发分支杆菌感染爆发

〔福建南平，1998〕表现：1998年8月～11月某诊所59例病人发生肌注部位感染，潜伏期2～80天。起初肌注无明显不适，少数针孔持续疼痛，多数在洗澡或接通知后抚摸发现注射处肿块长期不消。15天约长0.5～1.0cm，后期硬块出现波动感，压痛明显，出现水样脓液。继发腹股沟淋巴结炎4例。脓液或病理标本43份中33份检出偶发分支杆菌调查：检查27种药物、一次性注射器和输液器均合格；其他诊所肌注者无发病；诊所卫生条件差，1个水龙头，自来水直接从河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒1次；病人多时使用同种药物者换针头不换注射器结论：污染注射器是引起感染爆发的主要原因，细菌那么可能来自河水Sotoetal.〔1991〕

龟分支杆菌引起鼻蜂窝织炎非结核分枝杆菌(Nontuberculous

Mycobacterium；NTM)概述分枝杆菌属中除结核菌和麻风菌外，尚有许多具耐酸染色特性的菌群，迄今已发现百种以上。命名非典型分枝杆菌或异型结核分枝杆菌结核以外分枝杆菌……非结核分枝杆菌〔NTM〕广泛存在于自然界〔水、土壤、气溶胶〕，原是属于环境中的腐生菌和引起人类伺机性感染的低病原性微生物。1950年初才逐渐被认为可引起人类疾病，直到1980年代，鸟型结核菌广泛的从爱滋病患中别离出来后，非结核分枝杆菌才真正为大家所重视。临床上，NTM是医疗照护机构供水系统中常被发现的耐酸性杆菌，至今仍缺乏足够的证据显示NTM可直接由动物或人体间相互感染。基本概念是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。原称为非典型分枝杆菌(atypicalmycobacteria)。Runyon根据菌落色素与生长速度将非结核分枝杆菌分为4组。NTM可引起人类很多疾病，包括颈淋巴结炎、角膜感染、肺部疾病、皮肤溃疡等。近年来由该菌所致的感染呈上升趋势。特性有别于结核分枝杆菌，如对酸、碱比较敏感;对常用的抗结核菌药物较耐受;生长温度不如结核分枝杆菌严格;多存在于环境中;为条件致病菌;可因引起结核样病变而受到关注;抗原与结核分枝杆菌有交叉。感染途径环境感染人动物感染人人感染人主要的公认的感染途径缺乏足够的证据缺乏足够的证据易感人群慢性呼吸道疾患〔慢性阻塞性肺病、肺结核剩余空洞、尘肺症、支气管扩张症、肺囊性纤维化等〕；免疫功能低下，特别是爱滋病患者。

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