呼吸系统的组成

呼吸系统的解剖和生理

呼吸系统呼吸道肺呼吸系统的组成和功能呼吸系统呼吸道肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、主支气管、肺内支气管呼吸系统是机体进行气体交换的器官，即吸入氧排出二氧化碳。呼吸道作用：呼吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有通过调节支气管平滑肌的舒缩来改变呼吸道的口径进而影响气流阻力的功能，但呼吸道不具备气体交换的功能。

气管切开和气管插管的病人应用机械通气给氧时，吸入的气体需经过加温加湿

呼吸时，会厌软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻；

吞咽时，会厌软骨像盖子一样盖住喉口，以免食物进入气管

喉:

结构功能气流通畅软骨支架声带震动发声会厌软骨防止食物入喉气管右主支气管2~3cm1.1cm20~3004~5cm1cm40~500左、右主支气管的区别左主支气管右侧主支气管粗短陡直，左侧主支气管细长水平。黏液腺分泌黏液能粘住灰尘、病菌。纤毛摆动将黏液推向喉口，通过咳嗽排出体外。四.肺Lungs

(一)肺的位置和形态肺位于胸腔内,纵隔两侧。肺呈圆锥形，左肺窄长，右肺粗短。肺有一尖----肺尖，一底----肺底(隔面)，两面----内侧面(纵隔面)、肋面

3缘----前、后、下缘。左肺借斜裂分为上、下叶；右肺借斜裂和水平裂分为上、中、下叶。肺图片右肺

左肺肺——气体交换的场所肺的血液供应肺有双重血液供应：1肺循环执行气体交换功能，具有低压、低阻、高血容量等特点。缺氧能使肺动脉收缩，形成肺动脉高压，是发生慢性肺心病的重要机制2支气管循环体循环的支气管动静脉与支气管伴行，营养着各级支气管和肺。支气管动脉在支气管扩张症等疾病是可形成动静脉分流，曲张的静脉破裂可引起大咯血。

位于胸腔内，左右各一个肺的位置肺泡有哪些结构特点利于进行气体交换？肺泡数目多外绕丰富的毛细血管和弹性纤维肺泡壁和毛细血管壁薄都很薄，各由一层上皮细胞组成想一想12肺泡血液O2CO2结构气体交换面积大（100平方米）肺泡数量多（3-4亿）肺泡壁薄由一层细胞构成易于气体进出外表面缠绕丰富的毛细血管和弹性纤维易于和血液进行气体交换功能

肺的结构与功能呼吸系统的组成作用：作用：①是

的通道。

②对吸入的空气具有

、

、

作用。的场所呼吸系统呼吸道肺鼻腔咽喉气管支气管气体进出肺清洁湿润温暖气体交换肺泡是肺结构和功能的基本单位

健康者的肺吸烟者的肺可见：呼吸道对空气的处理能力是有限的五.胸膜Pleura(一)胸腔、胸膜腔与胸膜的概念

胸腔是由胸廓和膈围成的腔。

胸膜是覆盖在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的浆膜。被覆于肺表面的为脏胸膜，被覆于胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的为壁胸膜。胸膜腔为脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在左、右两肺周围分别形成的一个完全封闭的腔隙。内为负压，有少量浆液。呼吸系统生理呼吸：机体与外界环境之间的气体交换，由外呼吸、气体在血液中的运输及内呼吸三个环节组成呼吸全过程：

肺呼吸(外呼吸)：肺通气过程，肺与外环境之间的气体交换组织呼吸(内呼吸)：肺换气过程，肺泡与血液之间通过呼吸膜以弥散的方式进行的气体交换呼吸：

(一)肺的容量1、肺活量：平静呼气末作最大吸气时所能吸入

的气量2、残气量与功能残气量（Functionalresidualcapacity,FRC)

残气量一次用力呼气后，肺内所残留的气体。功能残气量平静呼气末，肺内所残留的气体。（二）肺的通气

⒈分钟通气量＝潮气量×呼吸频率

2.肺泡通气量＝(潮气量-死腔量)×呼吸频率

3.死腔量

解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）

肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。

生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔

深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高（6～8L/min)(三)肺内气体交换

每分钟肺泡通气量(VA)通气/血流

———————————————

=0.84

每分钟肺毛细血管血流量(Qc)

肺气体交换效率的指数

弥散：O2和CO2在肺泡内通过呼吸膜进行气体交换的过程，靠呼吸膜两侧气体分压造成VA/Q失调的类型（1）静脉血参杂（V-A分流）

∵通气不足，但血流正常

∴VA↓/Q＜0.8

见于：呼吸道完全或不完全阻塞，肺泡萎馅，肺不张，膨胀不全（2）无效通气

∵血流减少，但通气正常

∴VA/Q↓＜0.8

见于：肺毛细血管痉挛，肺血管栓塞（脂肪，血栓，羊水）影响弥散的因素（O2)（1）气体的物理特性

O2溶解系数：0.0239CO2溶解系数：0.567（2）弥散屏障的厚度和面积（3）气体与血液接触时间（4）

VA/Q三氧的运输

（一）氧的运输方式物理溶解：(1.5%)化学结合:(98.5%)⒈O2与Hb的可逆性结合:

Hb+O2

当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。

PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)HbO2鲜红色暗红色氧离曲线左右移P50：指PH

为7.4，PCO2

为40mmHg时Hb氧饱和度达到50%。PO2

为26.5mmHg.P50表示氧离曲线的正常位置。

●P50↑:表明Hb对o2的亲和力↓（氧离易），需更高的Po2才能使Hb氧饱和度达到50%。即曲线右移（下移）：Pco2↑PH↓2,3-DpG↑T↑●P50↓:表明Hb对o2的亲和力↑（氧离难）,较低的Po2便能使Hb氧饱和度达到50%。

即曲线左移（上移）:Pco2↓

PH↑2,3-DpG↓T

↓（二）HbO2解离曲线

1.Pco2↑PH↓

Pco2↑PH↓→氧离曲线右移Pco2↓PH↑→氧离曲线左移

∵CO2+

H2O→HCO3-+H+→[H+]↑当H+与Hb的某些A-的残基基团结合，促进Hb盐键形成→Hb构型变→氧离曲线位移。如：

(1)组织：[H+]↑→促进Hb盐键形成→Hb构型变为T型→Hb与o2亲和力↓→氧离曲线右移→氧离易。

这种酸度对Hb与o2亲和力的影响，称为波尔效应(Bohreffect)，其意义：①在肺脏促进氧合②在组织促进氧离。(2)肺脏：[H+]↓→促进Hb盐键断裂→Hb构型变为R型→Hb与o2亲和力↑→氧离曲线左移→氧合易。影响氧离曲线的因素

2.温度

T↑→氧离曲线右移

T↓→氧离曲线左移∵T变化→H+的活度变化→Hb与o2亲和力变化→Hb构型改变→氧离曲线位移。如：

(1)T↑→H+的活度↑→

Hb与o2亲和力↓→Hb释放o2→Hb构型变为R型→氧离曲线右移→氧离易

如：组织代谢↑→局部T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易

(2)T↓→H+的活度↓→Hb与o2亲和力↑→Hb结合o2

→Hb构型变为T型→氧离曲线左移→氧离难

如：低温麻醉时，应防组织缺o2

冬天，末梢循环↓+氧离难→局部红、易冻伤3.2,3-DpG

（二