职业病防治课件：防治职业病危害保护劳动者健康

防治职业病危害保护劳动者健康

概述

1、定义：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。

根据《职业病防治法》的规定，卫生部会同劳动和社会保障部发布了《职业病目录》。这一目录规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒等共10类115种疾病。职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。一、尘肺13种二、职业性放射疾病11种三、职业中毒56种四、物理因素所致职业病5种五、生物因素所致职业病3种六、职业性皮肤病8种七、职业性眼病3种八、职业性耳鼻3种九、职业性肿瘤8种十、其他职业病5种职业病名单（10类115种）

2、现状：

我国是世界上职业病危害最严重的国家之一。据统计，目前全国涉及有毒有害品企业超过1600万家，接触职业病危害因素的人数超过２亿人，有两个职业病集中的重点人群：一是约１亿名在中小企业就业的农村进城务工的流动劳动者，二是1.36亿名在乡镇企业从事工业劳动的农村劳动力。在现阶段，这些人群既是我国的劳动力主体，也是职业卫生工作的重点人群。

我国的职业病形势十分严峻，对职业病的防治和快速发展的经济水平极不适应，职业病已经成为重大的公共卫生和社会问题。在全国报告的各类职业病中，尘肺病占到80%，其他急慢性中毒约占20%。据统计，上世纪50年代以来，我国累计报告尘肺病例58万多人，这个数字相当于世界其他国家尘肺病人的总和。其中已经有14万多人死亡，现有患者44万多人。

有关专家同时指出，由于现在厂矿企业劳动者的体检率低，报告不全，因此估计实际发病要比报告的例数多10倍，尘肺病实际发生的病例数不少于100万人。

近几年来，我国各级卫生部门正在加强职业卫生服务体系建设，努力使越来越多接触职业病危害因素的劳动者获得基本的职业健康保障。目前我国职业病防治还存在五个方面的问题：

☆用人单位未履行职业病防治法定义务；

☆一些地区地方保护主义严重，政府部门片面追求GDP，忽视劳动者健康及其权益保护的现象比较普遍；

☆监管体制不畅，部门之间监管职能分散，缺少协调配合，没有形成监管合力；

☆职业病防治能力落后于经济发展水平，职业卫生服务水平低下；

☆多种原因导致劳动者维权艰难。3、劳动过程中的防护与管理用人单位劳动者义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿

按导致职业病危害的直接原因分类2002年卫生部颁布的《职业病危害因素分类目录》中将职业病危害因素分为十大类：

1、粉尘类2、放射性物质类（电离辐射）

3、化学物质类4、物理因素

5、生物因素

6、导致职业性皮肤病的危害因素

7、导致职业性眼病的危害因素

8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9、职业性肿瘤的职业病危害因素

10、其他职业病危害因素

一、粉尘类

棉尘

二、化学物质类

汽油、枪水

三、物理因素

噪声、高温制帽行业常见有毒有害物质作为呼吸器官，做呼吸动作，肺和各级支气管系统经肺通气和肺换气，排出二氧化碳，吸入氧气，再经循环系统把氧气输送给全身各器官组织利用。肺的功能是什么？防范尘肺病（一）粉尘

目前全国尘肺病患者累计超60万人，每年死亡6000－8000人。煤炭系统患病率最高，占全国尘肺病总数40.43％。一、粉尘分类

1．无机性粉尘★矿物性粉尘：如硅石、石棉、煤等★金属性粉尘：如铁、锡、铝等及其化合物★人工无机粉尘：如水泥、金刚砂等

2．有机性粉尘★植物性粉尘：如棉、麻、面粉、木材★动物性粉尘：如皮毛、丝、骨粉尘★人工合成的染料、农药、合成树脂、炸药和人造纤维等3．混合性粉尘（为生产环境中最常见粉尘）二、概述★棉尘病（byssinosis）是由于长期吸入棉、麻等植物性粉尘所引起的，具有特征性的胸部紧束感和/或胸闷、气短等症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻塞性疾病。★病状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷★诊断原则：根据长期接触棉、麻等植物性粉尘的职业史，具有特征性呼吸系统症状和急性或慢性肺通气功能损害，结合现场劳动卫生情况调查，排除吸烟等其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病，方可诊断。★诊断及分级标准：棉尘病I级：经常出现工作后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感和域胸闷、气短等特征性的呼吸系统症状。FEV1.0（一秒用力呼气容积）班后与班前比较下降10%以上。棉尘病Ⅱ级：呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性通气功能损害，FEV1.0或用力肺活量FVC小于预计值的80%。三、防范措施

★防尘是关键。改革生产工艺、通风除尘、维护检修等综合性防尘措施。

★防护是手段。员工必须佩戴防护用品。★加强员工定期体检，包括Ｘ线胸片。★餐饮：多吃滋养肺阴化痰的食品或药物，如猪血鸭血、梨、木耳蘑菇等，生活清淡一点。四、生产性粉尘危害的预防

生产性粉尘的危害完全可以预防国家颁布一系列的法律、法规

总结出“革、水、密、风、护、管、查、宣”八字经验，取得很大成就。（1）革（技术革新）改革工艺、革新生产设备防目粉尘危害的根本法（2）水（湿式作业）控制粉尘扩散（3）密（密闭尘源）防止粉尘外逸/飞扬（4）风（通风除尘）使含尘空气按设计方向自然排出（5）护（个人防护）戴防尘口罩、送风头盔、穿防尘服（6）管（加强管理）从组织制度上保证防尘工作经常化。

《职业病防治法》《尘肺病防治条例》

（7）查（加强检查）加强对粉尘作业工人的健康检查加强对生产环境粉尘浓度检测、监督检查（8）宣（宣传教育）法律法规了解粉尘危害尘肺病防治基本知识尘肺病是完全可以预防的（二）高温

高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃或2℃以上的作业(含夏季通风室外计算温度≥30℃地区的露天作业，不含矿井下作业)。

夏季室外通风设计计算温度：是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月，每月每日１３～１４点的气温平均值。

高温高湿作业：见于印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，潮湿的深矿井内等。温热环境蒸发散热更为困难，易发生中暑。

高温作业时，人体会出现一系列生理功能改变，这些变化在一定限度范围内是适应性反应，但如超过范围，则会产生不良影响，甚至引起病变。

1．对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。

2．对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。

3．对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。

4．对神经系统的影响。在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低。

《职业性中暑诊断标准》GBZ41-2002

职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。

1、轻症中暑

轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。

2、重症中暑

重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。

2.1热射病

热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

2.2热痉挛

热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

2.3热衰竭

起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。

高温防护措施

(一)技术措施

(1)采用局部或全面机械通风或强制送入冷风来降低作业环境温度。

(2)在有高温作业的厂房，向室内送冷风或安装空调。

(3)进行工艺改革，实现远距离自动化操作。

(二)管理措施

(1)宣传防中暑的知识。

(2)轮换作业，缩短作业时间。

(三)保健措施

夏季多喝含盐饮料和其他高温饮料。

（三）噪声

噪声的职业危害:

（1）听觉系统：可引起暂时性听力下降和永久性听力损伤，即所谓噪声性听力损伤以及噪声性耳聋。

（2）神经系统损害：可引起头痛、头晕及睡眠障碍等神经衰弱综合症的表现。

（3）心血管系统：噪声能产生一系列心血管病理反应，表现为心率加快或减慢，血压不稳（趋向升高），心电图有异常改变。

（4）消化系统：噪声可引起胃肠功能紊乱，消化能力减弱。此外，噪声还可引起内分泌、血液、免疫等方面的改变。

《职业性听力损伤诊断标准》(GBZ49—2002）中的听力损伤分级是依据噪声所致听力损伤程度确定的，职业性轻度、中度、重度听力损伤及噪声聋均为职业病。

人耳的结构噪声防护措施:

（1）对车间噪声进行监测和评价。

（2）采取控制噪声的技术措施以降低声源噪声、控制噪声传播和反射。

（3）加强个人防护，做好听力保护和接触噪声工人的健康监护，合理安排劳动和休息。

职业接触限值：工作场所操作人员每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A)。对于操作人员每天接触噪声不足8小时的场合，可根据实际接触噪声的时间，按接触时间减半，噪声声级卫生限值增加3dB(A)的原则，确定其噪声声级限值但最高限值不得超过115dB(A)。（四）汽油

1、理化性质

无色液体，具特殊臭味。易挥发。易燃。主要成分为C4～C12脂肪烃和环烃类，并含少量芳香烃和硫化物。

2、侵入途径

消化道、呼吸道、皮肤。

3、毒作用表现

汽油为麻醉性毒物，对人体的影响表现为：急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。

急性汽油中毒一般发生于未用防护措施进入油塔、清洗贮油管，或炼油厂蒸馏设备发生故障等，临床毒表现为头晕、头痛、心悸、四肢无力、恶心、呕吐、视物模糊、酩酊感、易激动、步态不稳、短暂意识伤失等和上呼吸道刺激症状。重度中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后，表现为中毒性脑病，少数可产生脑水肿，出现颈项强直、面色潮红、脉搏波动和呼吸浅快；液态汽油直接吸入呼吸道，可引起支气管炎、肺水肿。

慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物神经功能紊乱以及肢端麻木、感觉减退、跟腱反射减弱或消失等，严重者肢体远端肌肉可萎缩。皮肤接触可发生急性皮炎，出现红斑、水疱及瘙痒。

4、预防措施

4.1严格遵守安全操作规程制度，进行强制性通风，做好个人防护，佩戴防护用品。

4.2妇女妊娠及哺乳期应暂时脱离接触。

（五）枪水1、枪水，又叫枪油，喷枪水，喷枪油枪水是一种主要用于清洁服装，面料的干洗去污剂2、如何正确的使用枪水

应远离火种及阳光直射的地方

应避免接近高热或会引起火花的机械

储存处不可生火或者烟

要确定储存器皿开关要封好

应储存在阴凉及空气流通的地方

储存器上应当贴上器内所储存物品中文名称及警示标语

应避免储存过量枪水

3、使用枪水时的注意事项：

使用时要戴上手套、口罩等个人保护装备

使用时要保持室内空气流通，及抽气设备必须开动

操作时要注意枪嘴不可对着自己或者别人

操作时不可生火或吸烟控制、消除职业病危害用人单位需要把好几关?

控制、消除职业病危害，需要整个企业相互配合。只有把握住工作的重点，才能最大限度地控制、消除职业病危害，在日常职业卫生管理的工作中主