卫生院手卫生的监测制度范文

第页共页卫生院手卫生的监测制度范文手卫生监测制度一、制度背景和目的手是人体常接触外界的部位，手是否洁净直接关系到个人和社会卫生健康。卫生院是医疗机构，更需要重视手卫生的管理和监测。为了保障医务人员和患者的健康，提高医疗质量，制定手卫生监测制度，旨在规范和监督卫生院医务人员的手卫生行为，减少交叉感染的风险。二、适用范围本制度适用于卫生院的所有医务人员，包括医生、护士、技师和其他卫生院管理人员。三、具体内容（一）手卫生的基本原则1.手的清洁是保证手卫生的基础，必须经常保持手的洁净，避免携带病原体。2.手的清洁分为常规手卫生和手消毒两个环节，常规手卫生应包括清洁指甲，消除垢病菌、防止病原体繁殖等过程；手消毒应包括使用洗手剂洗手以及使用含酒精的洗手液等。3.手卫生必须根据医务人员的具体操作行为进行，注意在一些特殊情况下需特殊的手卫生操作。（二）手卫生监测的内容1.手卫生频率：医务人员应按照规定的频率进行手卫生操作，包括常规手卫生和手消毒。常规手卫生应在以下情况下进行：接触病人后、接触患者周围环境后、接触体液后、接触病理标本后、脱去手套后等。手消毒应在以下情况下进行：接触病人前后、接触病人周围环境前后、洗手间活动前后等。2.手卫生方法：医务人员应根据规定的手卫生方法进行操作，包括清洁指甲、使用洗手剂洗手、使用含酒精的洗手液消毒等。3.手卫生设施：卫生院应配备必要的手卫生设施，并定期检查和维护设施的使用情况，保障医务人员的手卫生需求。4.手卫生培训：医务人员应定期参加手卫生培训，熟悉手卫生的基本要求和操作方法，并参与实际操作练习。（三）手卫生监测的方法1.观察法：随机选择医务人员进行观察，要求其按照规定的手卫生要求进行操作。2.监测记录：对每一位医务人员进行手卫生操作的监测记录，记录医务人员的姓名、操作时间、手卫生方法等信息。3.监测结果分析：对手卫生监测结果进行分析，及时发现问题并采取相应的纠正措施。四、责任和义务1.卫生院管理部门负责制定和组织实施手卫生监测制度，定期进行检查和评估。2.医务人员须认真遵守手卫生监测制度，按照要求进行手卫生操作，积极参与培训和监测工作。3.监测结果不合格的医务人员应接受必要的培训和纠正，并定期进行再次监测，直到符合要求为止。4.医务人员有权要求提供必要的手卫生设施和材料，卫生院应积极配合。五、制度宣传和培训1.卫生院应以多种形式宣传手卫生重要性，包括张贴宣传海报、组织讲座等，提高医务人员的手卫生意识。2.卫生院应定期进行手卫生培训，包括理论培训和实践操作培训，提高医务人员的手卫生技能。六、制度的执行和监督1.卫生院管理部门应组织对手卫生监测制度的执行情况进行检查和监督，并定期评估制度的有效性和可行性。2.医务人员有权监督和举报违反手卫生制度的行为，卫生院应依法进行处理，并及时纠正相关问题。七、制度的检查和评估1.卫生院应定期进行手卫生监测的检查，包括观察法和监测记录的检查。2.卫生院应定期对手卫生监测制度进行评估，发现问题并及时改进。八、制度的修改和完善1.卫生院应根据实际需要对手卫生监测制度进行修改和完善，并及时通知相关人员。2.制度的修改和完善需经过卫生院管理部门的审批和批准。以上就是卫生院手卫生监测