医院培训课件：《小儿失禁性皮炎（IAD）在消化内科护理中的应用》

失禁性皮炎（IAD）在

消化内科护理中的应用

IAD的基本介绍IAD与压疮的区别IAD案例分析和护理

体会2345IAD的治疗1

失禁性皮炎IAD尿液和粪便的侵蚀会阴部、肛门严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题腹股沟、臀部、大腿内侧

小儿失禁性皮炎的临床表现局部皮肤出现红色丘疹点状或片状分布严重者可遍及会阴部、大腿内侧、腹壁等处轻者严重者

龚彩连,吴明龙，失禁性皮炎的护理，护理与康复2009年3月第8卷第3期

小儿失禁性皮炎分度

轻度仅局限于皮肤潮红我科测量红臀范围使用的尺子

重度根据皮肤病变程度再分3度:Ⅰ度为局部潮红,伴有皮疹Ⅱ度为皮疹溃破脱皮Ⅲ度为局部有较大片糜烂或表皮脱落,

可继发感染。失禁性皮炎评估工具

评估项目1分2分3分刺激物类型成型的粪便或尿液软便混合或未混合尿液水样便或尿液刺激时间床单/尿布Q8H床单/尿布Q4H床单/尿布Q2H皮肤状况皮肤干净、完整红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染皮肤脱落、糜烂合并或不合并皮炎影响因素：低蛋白、感染、鼻饲营养或其他0-1个影响因素2个影响因素3个以上影响因素总共4-12，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高

总分在4-6之间属于低危害群，7-12分属于高危险群失禁性皮炎与压疮区别，

胶布移除后损伤压疮失禁性皮炎压疮、失禁性皮炎的鉴别要点PU(压疮）IAD(失禁性皮炎）病理生理缺血性损伤对粪便/尿液的炎症反应位置骨突处、受压部位会阴、肛周、大腿内侧、臀部相关因素活动减少、感觉减退小便和/或大便失禁深度最初表现为一期最终可发展为全皮层损伤多呈浅表性形态/分布通常呈圆形；涉及剪力时可呈椭圆型或长型；边界清楚边界不规则、界限不清楚伴发症状可有坏死组织、潜行、窦道周围皮肤通常出现浸渍IAD防治三部曲清洗（Clean）润肤（Moisturize）隔离保护（Protect）IAD的防治Clean清洗皮肤动作轻柔，不要用力摩擦皮肤。采用一次性软布，移除脏物；尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高(<40℃)。皮肤清洗液选择无香味、无刺激性，接近皮肤的PH值。IAD的防治

Moisturize我科室多使用鞣酸软膏。使用前清洗臀部沾干后均匀涂抹。鞣酸软膏是一种油性药品,可以减少排泄物对皮肤的摩擦,增强黏膜屏障功能,有效阻止微生物的入侵以及进入血液循环；马虹影.杨存美.Mahongying.YangCunmei鞣酸软膏预防老年卧床患者失禁性皮炎的效果，《中华现代护理杂志》2015(29):3595-3596为什么要保持伤口湿润?

Cellcan’tflytheyswin

不含酒精，无刺激，无疼痛迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便，避免细菌感染；喷膜后无绷紧、牵拉感；具有透气性，创面更快愈合30秒快干，长达72小时。

Protect伤口保护膜使用注意事项皮肤保持10cm-15cm的距离，均匀喷洒。必要时在第一次喷洒的创口保护膜干燥后（约30秒）再进行喷洒。使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。勿与乳液、乳霜、油膏等一同使用用鹅颈灯照射臀部电吹风吹臀部

用未经湿化的纯氧(流量5～8L/min)直吹臀部10～15min。电物理治疗有效的抑制厌氧菌的繁殖，使皮肤处于干燥状态，促进局部肉芽生长，加快患处的转变。李静，姚嘎．氧气吹疗联合鞣酸软膏治疗新生儿红臀疗效观察U】．现代医药卫生，2015，6(8)：1197—1198．

护理案例1第一天第二天第三天

第四天25床，ADD,失禁性皮炎，疱疹伴感染破溃。第一天案例分享2请伤口造口方丽老师会诊。第二天护理方案伤口造口老师会诊后制定方案:涂抹康复新液，待干，涂造口粉，或者3M液体敷料干后抹造口粉，同时配合使用纯氧吹臀部。

护理方案造口粉存在非常强的吸湿效果，可以促使肛周皮肤时刻保持的干爽状态，最后可以从根本上降低潮湿刺激患者的皮肤，还可以避免产生肛周皮肤损伤的情况，与此同时，还可以实现皮肤红肿情况以及溃烂情况的缓解。郑丹,潘红宁,王东平.液体敷料、造口粉用于失禁性皮炎的观察及护理[J].护理人员进修杂志,2014,29(18):1706-1707.康复新液能够有效的消除炎症，促进皮肤患处的组织再生，并且还具有相应的抗感染作用。[4]熊玲玉.失禁性皮炎护理的新进展[J].全科护理，2015，13(20):1918.

第三天指导家长利用一次性手套隔绝小便与皮肤的接触第四天第五天患儿出院回家后发来的照片如何做好IAD护理335.加强对家长的健康教育和饮食指导4.保持舒适体位

3.勤换尿布2.保持床单元整洁1.清洁臀部IAD的护理措施

一.臀部皮肤的护理保持皮肤清洁干燥选用无刺激的婴儿淋浴液局部涂润肤膏等保护臀部皮肤清洁臀部，这是预防臀红的基础

二.保持床单元整洁床单元无皱折、硬物和碎屑及时更换脏湿床单元

三.勤换尿布科学地安排更换尿布时间减少排泄物对患儿皮肤的刺激

四.保持舒适体位注意翻身、定时更换体位适当暴露患处皮肤陈菊，兰美倩，小儿红臀的护理，中国妇幼保健2012年第27卷

五.健康教育

1.加强对父母和陪护人员的健康教育，讲解有关疾病知识，耐心解释病情及治疗效果，消除家长顾虑及紧张心理。2.指导患儿家长防止红臀复发的防