医学骨骼基病课件

第二篇 骨关节病变的基本表现征象（Sign）1学习目标熟悉骨骼病变的基本征象。了解关节病变的基本征象。病变（Disease）10/19/2023第一节 骨骼的改变一、密度的改变（一）密度减低第二篇 骨关节210/19/2023第二篇 骨关节—

骨质疏松定义：单位体积内骨组织的量减少，质不变。（

有机质和无机质的比例不变）Ｘ线表现：骨密度减低。骨皮质变薄，小梁间隙增宽，小梁细而清晰。椎体可有双凹变形，但长骨并不变形。310/19/2023第二篇 骨关节4第二篇 骨关节5第二篇 骨关节—

骨质疏松

ＣＴ片腰椎和骨盆椎体密度低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰在定位像上椎体常双凹610/19/2023第二篇 骨关节—

骨质疏松常见于正常人，老年和绝经后的妇女；代谢障碍，坏血病、佝偻病等;内分泌障碍，柯兴氏综合症、肢端肥大症、甲状腺机能亢进等；废用与固定的情况下；骨感染，以关节结核周围骨多见。710/19/2023第二篇 骨关节二 骨质软化定义：单位体积内骨盐量的减少，有机质相对较多。Ｘ线表现：骨密度减低。皮质

变薄甚至有分层现象。小梁间隙宽，小梁细而模糊。椎体常有双凹变形。长骨易变形。810/19/2023第二篇 骨关节X光片二

骨质软化线图椎体双凹变形骨盆三叶草样变形正常骨盆椭圆形正常椎体910/19/2023第二篇 骨关节10二

骨质软化X光片骨盆三叶草样变形正常骨盆呈类圆形骨盆骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细模糊骨骼有变形10/19/2023第二篇 骨关节二

骨质软化X光片长骨长骨有变形并弯曲骨密度减低呈囊状吸收肱骨胫骨“X”形腿1110/19/2023第二篇 骨关节二

骨质软化骨质软化通常是全身性的,是佝偻病和骨质软化症的主要表现。也可见于甲旁亢和肾性骨病等引起的脱钙。1210/19/2023第二篇 骨关节三 骨质破坏骨组织（包括有机成分和无机成分）发生吸收或溶解,而被炎症、肉芽肿或肿瘤等病理组织所代替的结果。1310/19/2023骨质破坏以后它的密

度与正常骨相比是：Ａ增高Ｂ减低Ｃ不变第二篇 骨关节1410/19/2023第二篇 骨关节三 骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏肺癌肱骨转移1510/19/2023第二篇 骨关节16三 骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏肋骨结核10/19/2023第二篇 骨关节17三 骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏右肱骨骨囊肿上颌骨骨囊肿10/19/2023第二篇 骨关节18三 骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏右

尺

骨骨巨细胞瘤正位侧位10/19/2023第二篇 骨关节三 骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:头

颅骨髓瘤侧位①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤凿穿孔凿样破坏1910/19/2023第二篇 骨关节三 骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏头

颅骨转移瘤侧位2010/19/2023第二篇 骨关节三 骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏头

颅黄色瘤侧位2110/19/2023第二篇 骨关节三

骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏头

颅侧位骨结核10/19/202322颅骨穿凿样破坏可见于:B

颅骨黄色瘤D

颅骨结核A

颅骨血管瘤C

颅骨转移瘤E

颅骨骨髓瘤第二篇 骨关节2310/19/2023第二篇 骨关节三

骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏⑥地图样破坏头

颅骨转移瘤侧位2410/19/2023第二篇 骨关节25三 骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏⑥地图样破坏⑦侵蚀样破坏左胫骨骨肉瘤10/19/2023第二篇 骨关节三

骨质破坏感染和恶性肿瘤破坏形态不定,无清楚界限，逐步移行而不规则。恶性肿瘤的破坏，进展迅速，骨质可全部破坏，不留任何痕迹。外界肿瘤压迫局部骨质缺损，边缘光滑锐利，可有硬化缘，与正常骨分界清楚。2610/19/2023第二篇 骨关节三

骨质破坏小腿部脂肪瘤对胫骨的压迫骨质吸收；骨质缺损；边缘锐利；有硬化缘；分界清楚。2710/19/2023第二篇 骨关节四 骨质吸收骨质吸收指局部骨组织完全消失，如麻风、硬皮病等。2810/19/2023麻风病手指骨被吸收第二篇 骨关节2910/19/2023第二篇 骨关节五 骨质糜烂指骨皮质消失，如甲状旁腺功能亢进中的指骨骨膜下骨质糜烂等。3010/19/2023第一节 骨骼的改变一、密度的改变（二）密度增高第二篇 骨关节3110/19/2023第二篇 骨关节— 骨质增生或硬化定义：骨骼受病理因素的刺激，成骨细胞功能亢进，骨盐量增加。Ｘ线表现：骨骼密度高而致密，骨膜增生使皮质增厚边缘不平。皮质与松质界限不清。骨髓腔变小或闭塞。骨小梁模糊不清，间隙变小甚至消失。3210/19/2023第二篇 骨关节—

骨质增生硬化

X光片拇指的近节指骨的基底部骨密度增高骨皮质厚而不平皮松质界限不清小梁模糊不清小梁间隙变小骨折后增生3310/19/2023第二篇 骨关节—

骨质增生硬化

X光片左侧胫骨硬化型骨髓炎骨密度增高骨皮质厚而不平皮松质界限不清骨髓腔闭塞小梁模糊不清小梁间隙消失侧位3410/19/2023第二篇 骨关节— 骨质增生或硬化骨质增生硬化可见于骨骼的慢性炎症、骨创伤后的修复、成骨型骨肿瘤、关节退行性变、石骨症、氟骨症等疾患。3510/19/2023第二篇 骨关节二 骨质坏死定义：当骨组织的血液供应部分发生障碍或完全断绝时就会发生骨的坏死，形成死骨。Ｘ线表现：死骨一般均有不同程度的骨密度增高。3610/19/2023第二篇 骨关节正位二

骨质坏死

X光片右侧胫骨条状死骨慢性化脓性骨髓炎3710/19/2023第二篇 骨关节二

骨质坏死

X光片右无名指中节指骨正位砂粒样死骨指骨结核3810/19/2023第二篇 骨关节二

骨质坏死

X光片左侧股骨头正位节裂样死骨缺血坏死3910/19/2023第二篇 骨关节二 骨质坏死骨质坏死（死骨）常见于骨髓炎、骨缺血坏死、潜水病所至四肢骨和关节的栓塞、创伤性骨折后，如股骨颈和腕舟状骨骨折等情况。4010/19/2023第二篇 骨关节三 骨质钙化多见于松质骨内的肿瘤、出血和坏死，也可见于髓腔内的软组织中。Ｘ线表现：钙化比死骨更为致密，常显示为无结构的不整形的颗粒致密影。4110/19/2023第二篇 骨关节三

骨质钙化

X光片左髂骨翼正位弧线形钙化软骨母细胞瘤4210/19/2023第二篇 骨关节三

骨质钙化

ＣＴ片腰椎颗粒状钙化骨软骨瘤4310/19/2023第二篇 骨关节四 骨内矿物质沉积铅、磷、铋、氟等矿物质，进入人体后大部分沉积于骨骼中，多集中在生长发育的干骺端。Ｘ线表现：为多条高密度横行带状影，厚薄不均，互相平行。4410/19/2023第二篇 骨关节骨内矿物质沉积铅中毒横带状致密影右侧尺桡骨正常儿童尺桡骨4510/19/2023第二篇 骨关节骨内矿物质沉积正常铅腰椎中侧毒位片腰椎侧位片横带状致密影4610/19/2023第二篇 骨关节四 骨内矿物质沉积铅、磷、铋、氟等矿物质，进入人体后大部分沉积于骨骼中，多集中在生长发育的干骺端。Ｘ线表现：为多条高密度横行带状影，厚薄不均，互相平行。氟多沉积于躯干骨中，向四肢骨逐渐减少。4710/19/2023第二篇 骨关节。氟骨症氟沉积于椎体中，使椎体密度异常地增高骨内矿物质沉积正常腰椎正位片4810/19/2023第二篇 骨关节氟沉积于下肢骨中，使其密度异常地增高骨内矿物质沉积氟骨症4910/19/2023第二篇 骨关节五

骨膜反应定义：骨膜受病理因素的刺激，反应性新骨形成。Ｘ线表现：骨皮质外面呈局限性或广泛性的线状、层状、花边状、放射针状或刷缘状的高密度。5010/19/2023第二篇 骨关节刷缘状骨膜反应五

骨膜反应

Ｘ光片A刷缘状B花边状5110/19/2023第二篇 骨关节52五

骨膜反应X光片D放射针状C层

状10/19/2023第二篇 骨关节53五

骨膜反应

X光片E线状葱皮样F10/19/2023下列骨质改变中不属于骨密度增高的是：Ａ骨质增生Ｂ骨膜反应Ｃ骨质坏死Ｄ骨质破坏

Ｅ骨质钙化第二篇 骨关节5410/19/2023第一节 骨骼的改变二、大小和形态的改变（一）大小的改变第二篇 骨关节5410/19/2023第二篇 骨关节—

骨骼增大全身骨骼的增大，一般仅在垂体功能亢进中见到。局部骨骼增大可见于血供增多，长时期肌肉功能增强和发育畸形等病态，如巨肢、巨指（趾）、骨纤维异常增殖症、软组织和骨的血管瘤等。5610/19/2023第二篇 骨关节57—

骨骼增大

X光片正位巨人症全身性双手10/19/2023第二篇 骨关节—

骨骼增大

X光片左手食指和中指正位巨指畸形局

部

性5810/19/2023第二篇 骨关节—

骨骼短小全身性骨骼短小，见于内分泌障碍或垂体功能减退等，如垂体性侏儒等。发育期间骨骺和骺板的损害、肢体长期固定以及血液供应减少均可使肢体缩短或发生骨萎缩。5910/19/2023第二篇 骨关节—

骨骼短小

X光片左下肢正位先天性腓骨短小6010/19/2023第二篇 骨关节左髋股骨颈骨折后钢

针

固

定61—

骨骼短小

X光片正位股骨头缺血坏死股骨颈短小10/19/2023第一节 骨骼的改变二、大小和形态的改变（二）形态的改变第二篇 骨关节6210/19/2023第二篇 骨关节—

骨骼局部膨大

CT肋骨骨软骨瘤ＣＴ6310/19/2023第二篇 骨关节脊二

骨骼扭曲变形

X光片柱