超声检查技术1113新

河北医科大学第二医院超声科田晖根本物理知识超声波的根本概念频率>20000Hz的机械振动波，称为超声波.(ultrasound)能够传递超声波的物质，称为传声介质.它具有质量和弹性，包括各种气体、液体和固体.超声波在传声介质中的传播特点是具有明确指向性的束状传播.1.纵波纵波是质点的振动方向与波的传播方向相同的波，如声波。可以在固、液、气体介质中传播.超声诊断仪多应用纵波2.横波横波是质点振动方向与波的传播方向垂直的波.只能在固体中传播.3.外表波波动沿两个界面的外表之间传播超声根本关键词声阻抗：组织的密度与该组织中声波传播速度的乘积。声波在人体中的传播速度是相对稳定的，大约为1540m/s强度：用声强表示，单位是瓦/平方米衰减：由于散射，吸收和反射，声波在人体组织传导过程中强度逐渐减弱的现象声束：探头发射的具有方向性的声场晶体：探头内部将电脉冲与声波相互转换的物质周期：探头浸提每秒振动的频率聚焦区：分辨力最高的声束深度聚焦：在一定深度上，增强声束强度和缩窄声束宽度远场：声束在传播过程中开始发散的区域近场：靠近探头声束的部位压电效应：晶体给予电流或接受机械压力时，其内部形态可发生改变，从而有电脉冲产生声波，反之亦然声能：探头长生的能量值脉冲重复频率：晶片每秒钟发射并接收脉冲的数量分辨力：区分两个相邻结构〔界面〕的能力镜面反射：与声束成直角的光滑界面的反射探头：能将能量从一种形式转换为另外一种形式的装置。---晶体及其支持和相连的结构速度：波的传播速度取决于组织的密度。软组织中的声波传播速度1500-1600m/s。目前仪器中速度标准均定1540m/s波长：在一个周期内波传播的距离。当频率增加时，波长变短超声根本关键词真空中不可能存在声波。空气分子稀疏，声波不易在其中传播，介质分子越密集，声波在介质中的传播速度越快因此………充满气体的肺组织和含气的肠管对声波的传导性？超声能否观察这些脏器？位于肺组织及肠管前方的结构能否显示？耦合剂必须充填于探头和患者检查部位之间的空间，否那么声波无法通过其间的气体进行传播影响图像质量的因素声束与界面夹角声阻抗吸收和散射衰减探头频率聚焦区注意：作超声检查时，需尽可能将声束垂直于界面，否那么将会引起:侧方声影－－误诊错位－－影响穿刺全反射－－无法检查侧方回声失落超声多普勒现象

Dopplereffect声源和接收器之间出现相对运动时，声波的发射频率和接收频率之间将出现差异，这种现象称为多普勒效应。

当两者相互接近时频率增加，相互背离时频率减小。超声的生物效应

一定强度的超声波在人体组织中传播时，通过相互作用，如热机制，机械机制和空化机制，可以使组织功能和结构发生变化------称为超声的生物学效应

人体不同组织对超声照射敏感程度不同，胚胎和眼部较为敏感。超声诊断的平安剂量对于人体超声强度的平安剂量，是随着超声照射时间的增加而减小的。对于不同的检查对象，其平安剂量也应有些不同。从现有资料来看，目前诊断用超声剂量还没有使受检者发生不良反响的报道。超声诊断的平安剂量值，还有待于进一步的研究和统一。超声诊断的平安剂量目前的临床检查仍应遵守一下原那么：尽可能采用最低的输出功率和尽可能减少扫查时间，对于眼部和胎儿检查尤其应严格遵循超声仪器的关键词凸阵探头：晶片外表呈弯曲，多用于腹部和妇产科直肠内探头：评价前列腺和直肠壁高频探头阴道内探头：置于阴道内评价盆腔器官帧频：实时显示系统中图像被刷新的速率。图像冻结：使运动着的实时图像停止以进行照相或长时间分析的控制键电影回放:超声的仪器类型和特点A型〔amplitudemode〕：只分析单一声束B型〔brightnessmode〕亮度显示型，也称二维超声，这些强弱不同的亮点并列一起即可形成二维扫描图M型〔motiontype〕：运动型-一系列的B型点显示在移动的时间轴上，记录移动着的结构的运动情况，与实时超声显像结合，用于成人，儿童及胎儿的心脏检查中D型〔doppler〕脉冲型和连续型CDFI彩色多普勒血流显像根本原理二维超声又称B型(brightnessmode)超声，以不同亮度的点状回声强弱，并以断面图像方式显示出来，称为声像〔sonogram〕。静态图像和动态图像成像模拟图超声诊断仪器的使用调节和功能选择探头分类、选择使用本卷须知：操作环境要求、开机前准备、使用中本卷须知保养与维护：仪器的保养和维护、探头的保养和维护扇形探头：图像呈饼状，多用于颅脑，心脏等深部脏器，2.0—2.5MHz相控探头：多个探头原件紧密排成线状，所有元件作为一个组发射脉冲，时间延迟很小，从而进行声束偏转和聚焦。其成像为扇形或扇扩形，心脏凸阵探头：能提供较大的视野，腹部器官，妇科3.0—3.5MHz线阵：浅表器官及大血5.0—10MHz高频探头：40-100MHz，用于皮肤,冠状动脉,眼睛超声探头的选择探头探头穿刺探头电源是否匹配较好的电源的质量，高质量的

稳压器地线是否接地仪器的使用本卷须知仪器旋钮的调试监视器调试灵敏度的调试总增益〔gray〕深度增益补偿〔DGC〕后处理，到达优化图像的目的动态范围的调节声能：图像质量满意情况下，应使用最低水平能量彩色模式转换双幅图像深度调节增益调节冻结图像轨迹球体标注释键测量器箭头彩色多普勒穿刺针引导线仪器旋钮的调试根底理论关键词回声增强：声束穿过液体充填的结构时很少衰减，囊性病变的远端结构会较周围组织显示更多的回声无回声：内部无回声复合性回声：既有无回声又含实性回声等回声:与邻近组织回声相同，但不一定来自同一结构噪声：假性回声，不是真正的解剖结构肝胆及胰腺:需空腹胃肠:需空腹且服用造影剂妇产科检查、膀胱和前列腺:充盈膀胱体腔探头:清洁灌肠，消毒介入治疗前应检查凝血机制等超声检查的准备超声检查时常用体位仰卧位：心脏和腹部，盆腔，颈部俯卧位：腹膜后侧卧位：心脏，肾脏，脾，肝右后叶半坐位：胸腔，胰腺站立位：下肢静脉，内脏下垂超声检查时常用体位扫查断面：常用断面，纵向扫查，横向扫查和斜向扫查等。方位识别：显示器上方是靠近探头区域，下方是远离探头区域。在每一幅图像上标明断面和方位超声检查时常用断面连续平行检查法：横向，纵向立体扇形检查法：肋间扫查追踪检查法：血管和胆管，输尿管十字交叉检查法比照扫查法：健侧与患侧加压法：胰腺和腹膜后大血管超声检查的方式纵向扫查(sagittalplane)

即扫查面与人体的长轴平行。横向扫查(transverseplane)即扫查面与人体的长轴相垂直。斜向扫查(obliqueplane)即扫查面与人体的长轴成一定角度。冠状面扫查(coronalplane)即扫查面与人体的额状面平行图像方位的标准超声图像反映人体某一断层的图像，因而应准确说明它的空间位置，参照目前国内外通用的标准，表述如下：横断面图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。腹(浅)背(深)右左

纵断面图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。腹(浅)背(深)头足斜断面

①左侧卧位时图像左侧示被检查者右上方，图像右侧示被检查者左下方。

②右侧卧位时图像左侧示被检查者左下方，图像右侧示被检查者左上方。腹(浅)腹(浅)背(深)背(深)右上左下左上右下冠状断面左、右侧冠状断面图像左侧均示被检查者头测，图像右侧示被检查者足侧。头侧足侧横断面(transverseplane)图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。纵断面(sagittalplane)图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。位置：确定脏器或病变方位，与周围脏器的比邻关系大小：脏器或肿块的大小边缘轮廓：光滑，粗燥，整齐，不清楚内部回声：强弱，粗细，分布，内部结构，前方回声等活动度及活动的规律和功能观察内容观察内容：外形、边缘回声、内部回声、毗邻关系、活动度及规律和功能。临床应用及局限性二维超声可获取组织器官的断面图像，显示其解剖结构、形态学变化及活动状态等，主要应用于心脏、盆腹部脏器、软组织等。无法对含气器官和骨骼进行检查、缺乏病源学的特异性和存在伪像等。根本原理：利用一维声束显示界面回声和活动的超声诊断方法。纵坐标表示不同界面相对探头的空间位置和深度变化，横坐标表示声束扫描的时间。主要用于心脏检查。检查方法：病人仰卧位或左侧卧位，探头位于胸骨旁3、4肋间。M型超声的用途1.测量腔室的大小2.测量室壁的厚度和运动幅度3.应用Teichholz法测量左室收缩功能M型超声的优点和缺点优点：时相分辨率高缺点：一维显示、不能同时显示心脏全貌临床应用：肝脏、胆囊、肾脏、膀胱、胎儿、血管及心脏等。尤其在心脏血管方面，可以显示血管的形态、走行、管腔轮廓等，可诊断动脉瘤、血管受压、狭窄、血栓及占位等。在心脏可显示心脏形态、瓣膜病变、心腔占位、心脏畸形及心脏运动等。胎儿面部三维成像实时三维超声正常二尖瓣二尖瓣后叶脱垂多普勒和彩色血流原理关键词：取样容积〔门〕：获取脉冲多普勒信号时取样的位置，其大小和位置可以改变频谱：取样框：感兴趣区域血流速度：狭窄后血流改变等判断血流的倒转和方向及其与基线的关系：血流朝向探头流动时，在基线上方显示正向血流信号，背离探头运动显示在基线下方因为血流方向的诠释是基于血管相对于探头之间的夹角而言的，所以动脉和静脉血流可为任意色彩彩色倒转：invert键关键词：基线：速度标尺：壁滤波：不想显示的血流信号可以通过此滤除。例如血管壁的搏动信号和呼吸引起的假象可以通过提高壁滤波出去。增益：调节此旋钮可改变脉冲波形和彩色血流图像角度校正：角度校正线位于取样门内，此线应与血流方向一致，该角度要小于60°音频输出：测量：血流速度，血流量，阻力指数，搏动指数等多普勒效应入射超声遇到活动的界面后散射或反射回声的频率发生改变。界面活动朝向探头回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。脉冲多普勒和连续多普勒频谱高速血流〔＞3m/s〕选用连续波频谱多普勒，较低速血流选择脉冲波频谱多普勒脉冲多普勒和连续多普勒的

区别多普勒的声频显示频移大显示为高调表示血流速度高，频移小显示为低调表示血流速度低。还可以区别湍流和层流，层流由于血流速度较一致为平滑的、悦耳的声调，湍流由于血流速度杂乱不一，表现为高调和刺耳的哨声。层流和湍流的多普勒频谱曲线区别二尖瓣舒张期血流二尖瓣连续多普勒频谱二尖瓣舒张期血流二尖瓣脉冲多普勒频谱主动脉瓣狭窄主动脉瓣返流彩色多普勒血流显像

DopplerColorFlowImaging

心尖四腔心切面室间隔膜部缺损二尖瓣狭窄彩色多普勒血流显像

本卷须知增益取样框大小血流的颜色代表血流的方向组织多普勒

tissueDopplerimaging利用低通滤波器，将高频低振幅的血流信号滤过，留下低频高振幅的心室壁和瓣膜的信号。三种显示形式：

速度图、能量图和加速度图速度图滤除血流，组织运动，速度低，幅度高，编码室壁运动能量图显示最轻微的组织运动，提高组织运动分辨率临床应用：心肌局部运动评价、心脏负荷试验、心肌冲动顺序。将血管腔内红细胞运动产生的多普勒能量进行处理后彩色编码显示。多普勒能量强度与产生多普勒信号的红细胞数量有关、相对不受其运动方向影响，以色彩明亮度反映多普勒信号的能量大小。彩色多普勒能量图特点：显示低速血流、相对的角度非依赖性、无混叠现象临床用于：肿瘤血流显示、器官的血流灌注检测、血管三维成像等。彩色多普勒能量图自然谐波成像时，探头发射频率较低，增加了超声波的穿透性，而接受的谐波频率较高，所获图像信噪比提高，图像质量得到改善；常规成像中的伪像不产生谐波，自然组织谐波成像减少了伪像的产生。经外周静脉或心导管注入声学造影剂，观察其在心血管内