医院培训课件：《血小板减少性紫癜教学查房》

血小板减少性紫癜教学查房查房内容查房主题：血小板减少性紫癜查房对象：轮转护士实习护士目的：让大家了解血小板减少性紫癜的相关知识，掌握其护理及病情观察问题：1.掌握血小板减少性紫癜的临床表现及治疗原则2.熟悉疾病潜在的并发症预防和护理3.掌握血小板减少性紫癜患儿的健康提要病史汇报疾病相关知识护理诊断护理措施护理评价健康教育护理体检1.询问病史2.体检：生命体征、体重、反应、哭声、囟门、瞳孔、颈部、颜面部皮肤色泽、身长、听诊双肺呼吸音及心率、心律、肝脾触诊、腹部触诊、生活护理完成情况评估。病史汇报患儿：9床宋姿乐女5岁入院时间：2016-01-03拟“血小板减少性紫癜”收住我科现病史：患儿因两天前出现皮肤出血点，逐渐蔓延至颈部、胸腹部、四肢，遂就诊于省立医院，血常规发现血小板明显减少，为求进一步诊治来我院，病程中无牙龈出血，无呕吐，无鼻纽，无便血，二便正常，有少许咳嗽、流涕，无发热，精神食呐可。病史汇报入院查体：咽充血，咽峡部、颈部、颜面部、胸腹部、四肢均可见散在分布的红色针尖样出血点，压之不褪色。辅助检查：血常规：血小板14*10~9/L治疗：遵医嘱予地塞米松、免疫球蛋白静脉滴注，泼尼松片口服等对症治疗入院经治疗后：2016-01-03血常规示：血小板14*10~9/L2016-01-04血常规示：血小板60*10~9/L2016-01-05血常规示：血小板148*10~9/L2016-01-07血常规示：血小板354*10~9/L病史汇报患儿入院后予静注人免疫球蛋白、地塞米松升血小板，阿奇霉素、头孢硫眯抗感染等对症支持治疗，患儿一般情况可，有少许咳嗽，无发热，无皮疹，复查血常规血小板正常，予2016年01月09日出院。疾病相关知识特发性血小板减少性紫癜(ITP):又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。临床上以皮肤、黏膜自发性出血，血小板减少为主要表现。(血小板正常值：100～300×10*9/L）临床表现：分为急性、慢性。1）急性：多见于婴幼儿，起病急，常有发热，以自发性皮肤、黏膜出血为主要突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，遍布全身，以四肢较多。2）慢性：多见于学龄儿童，起病缓慢，出血症状较轻，主要为皮肤、黏膜出血，可持续性或反复发作，出血持续期和间歇期长短不一。分度

轻度：血小板﹤100×10*9/L在外伤后出血中度：血小板≤50×10*9/L尚无广泛出血重度：血小板﹤25×10*9/L可见广泛出血（该患儿属本型）极重度：血小板﹤10×10*9/L自发性出血不止危及生命治疗预防创伤出血，避免外伤及服用阿司匹林肾上腺皮质激素应用：泼尼松、地塞米松等药物大剂量静脉丙种球蛋白输注血小板和红细胞主要护理问题皮肤黏膜完整性受损与血小板减少致皮肤黏膜出血有关有感染的危险与糖皮质激素治疗有关潜在并发症：内脏出血及颅内出血的可能焦虑恐惧(家长)与血小板过低，随时有出血的危险有关知识缺乏缺乏疾病相关知识与相关护理有关护理诊断P1：皮肤黏膜完整性受损与血小板减少致皮肤黏膜出血有关I1：①告知患儿卧床休息，减少活动，避免外伤。②予患儿穿棉柔软宽松衣物，修剪指甲，不搔抓皮肤，沐浴或清洗时勿用力擦洗皮肤避免引起皮肤黏膜损伤。③尽量减少肌内注射或深静脉穿刺，必要时延长压迫时间。④禁止患儿食用坚硬、多刺食物，防止损伤哭腔黏膜及牙龈出血。⑤保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高儿诱发颅内出血。⑥床头及床栏用软垫包扎，限制剧烈运动，以免碰伤、摔伤而出血。

01:患儿住院期间未出现出血加重现象护理诊断P2：有感染的危险与糖皮质激素治疗有关I2：①严格限制病室内家属探视，避免增加患儿交叉感染机率。②病室内每日定时通风，保持病室环境空气流通。③应与感染患儿分室居住。④注意患儿日常卫生，勤换衣物，保持床单元清洁。⑤护理人员严格遵守无菌技术操作原则。02：患儿住院期间未出现感染迹象护理诊断P3：潜在并发症：内脏出血及颅内出血的可能I3：①加强患儿巡视，观察皮肤瘀点的变化，有无新增出血点。②监测血小板数量的变化，严密观察有无其他出血情况的发生。③监测患儿生命体征变化，如出现面色苍白加重、呼吸脉搏增快，出汗，血压下降应警惕出现失血性休克的可能。④若患儿出现烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等表现，提示可能有颅内出血。⑤如患儿出现以上表现，立即通知医生予以处理。O3：患儿住院期间未有并发症出现护理诊断P4：焦虑恐惧(家长)与血小板过低随时有出血的危险有关I4：①积极热情接待患儿及患儿家长，熟悉医院内环境，减轻陌生感。②尽可能多的向家长解释疾病的愈合及治疗情况。③对于家长提出的问题及时予以解答。④告知家长如有出血表现应立即给予有效处理，并立即报告医务人员及时予以处理。O4：患儿家长焦虑情绪有所缓解，并能积极配合医务人员治疗护理诊断P5：知识缺乏（家长）缺乏疾病相关知识与相关护理有关I5：①向患儿家长耐心讲解疾病的相关知识。②家长所表示出来的质疑及时给予解答。③让患儿家长也能积极参与医务的员的相关治疗与护理。④向家长解释该患儿住院期间的相关治疗以及疾病的预后情况。⑤科室内可定期予以家长疾病相关知识的专题讲座。O5：患儿家长对疾病相对有所了解，并能积极配合健康教育⒈指导预防损伤的措施：避免玩耍尖利玩具和使用锐利工具经常修剪指甲，避免引起损伤。⒉告知家长避免予患儿服用阿司匹林类或含阿司匹林的药物。⒊患儿服药期间不可与感染性患儿接触，去公共场合时戴口罩，衣服厚度适宜，尽量避免感冒哦，以防加重病情或复发。⒋注意休息和营养，予患儿营养丰富易消化饮食，增加患儿机体抵抗力。⒌严格遵医嘱用药，如服用激素类药物不可自行减量或停药。⒍指导家长识别出