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文档简介
第一人民医院护理部,,,,
优质护理服务质控评价标准,,,,
考核项目,标准分值,基本要求,缺陷内容,分类分值
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病区管理,5分,1.病房环境安静、整洁、安全、有序,1.病房环境嘈杂、凌乱,3分/项
公示并落实服务项目,10分,1.有优质护理的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护士知晓率100%,1.病房未公示细化分级护理标准、服务内容等,3分/项
,,2.患者的护理级别与BI评分相符，并及时做动态调整,2.患者护理级别与病情不相符合,3分/项
实施责任制整体护理,25分,1.改变功能制护理模式，实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务,1.护士长或病区护士对护理模式不了解,3分/项
,,2.根据患者病情，护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能及对应,2.病区护士分工不合理,3分/项
,,3.结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写不超过30分钟,3.护理文书复杂，书写超过30分钟,3分/项
,,4.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并及时与医师沟通,4.责任护士对患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况等不熟悉,3分/项
合理排班,15分,1.兼顾临床需要和护士意愿、合理调整排班方式、科室备班有明确标识,1.护理排班不合理,3分/项
,,2.结合交班本，抽看病区护士长排班，数量和结构是否合理，是否以患者为中心实施弹性排班（每位责任护士护理≤8名患者）,2.护士配置不合理,3分/项
,,3、访谈护士了解护士长排班情况,,
,,4、设计一个紧急事件情景，请护士回答如何申请人力资源流程,3.责任护士负责病人数＞8人,3分/项
护患关系和谐,10分,1.患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价,1.患者不知道自己的责任护士、护理级别、护理内容等,3分/项
,,2.护患互相信任支持，关系融洽,2.护患关系紧张,3分/项
提高患者满意度,15分,1.定期进行患者满意度调查，调查内容客观，调查可信度高，每月满意度床位全覆盖，医生对护士、护士对护士的满意度测评每位责任护士5份/月,1.满意度调查的频次未达标,3分/项
,,2.了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，根据反馈意见采取可持续改进措施,2.针对患者提出的意见无反馈和整改措施,3分/项
,,3.查看病区出院病人电话随访本记录是否规范,3.满意度未提高,3分/项
护工管理,20分,1.不依赖家属陪护或自聘护理员，陪护率明显下降,1.病区陪护比例高,3分/项
,,2.护理员必需挂牌上岗，协助护士从事非技术性护理工作，不得单独护理患者，特别是重症患者和新生儿的生活护理,2.护理员未经专业培训,3分/项
,,3.建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责,3.护理员单独护理患者,3分/项
调研：（抽查2周内排班表及相应的交班本）,,,,
核定床位数开放床位数当天患者数特/一级护理患者数/,,,,
病房护士总数
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