血透教学查房

2023-12-30血透教学查房PPT课件延时符Contents目录血透基础知识血透操作流程血透并发症及处理血透患者护理血透教学查房实践延时符01血透基础知识血透即血液透析，是一种利用半透膜原理，通过扩散、对流和吸附清除血液中的有害物质和过多水分，从而纠正电解质和酸碱平衡紊乱的血液净化治疗方法。血透主要应用于急慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒以及某些严重全身性病理情况的治疗。血透定义血透利用半透膜的原理，使溶质和水分进行跨膜移动，并通过扩散和对流的方式进行物质交换，从而清除血液中的有害物质，同时补充必要的营养物质。血透过程中，血液流经体外循环系统，通过一个由高分子材料制成的半透膜制成的透析器，血液与透析液在半透膜两侧进行物质交换。血透原理急慢性肾功能衰竭、尿毒症、急性药物或毒物中毒、高钾血症、严重酸中毒、电解质紊乱、严重水肿等。适应症严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重低血压、休克、严重贫血等。禁忌症血透适应症与禁忌症延时符02血透操作流程血管通路建立是血透操作流程的第一步，包括动静脉内瘘和中心静脉置管两种方式。动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉吻合在一起，形成一个血流丰富的血管通路，用于血液透析时的体外循环。中心静脉置管是将导管插入到深静脉中，建立临时或长期的血管通路，适用于急性或慢性肾功能不全患者。血管通路建立血液透析操作包括体外循环、超滤、弥散、对流等过程，通过这些过程将体内的代谢废物和多余水分清除，同时补充必要的电解质和碱基。体外循环是指将患者的血液引出体外，通过血透器进行物质交换后，再输回体内的过程。超滤是指通过血透器中的半透膜，将患者体内多余的水分滤出，以达到调节水分和电解质平衡的目的。弥散是指血液中的物质通过半透膜向透析液中扩散，而透析液中的物质也向血液中扩散，从而实现血液中的物质与透析液中的物质交换。对流是指血液中的某些物质随着水分的滤出而一起被清除出体外。0102030405血液透析操作透析液是用于与血液进行物质交换的溶液，通常由浓缩液和水按一定比例配制而成。透析液的成分和浓度需根据患者的具体情况进行配置，以满足患者对电解质、酸碱平衡的需求。透析液的配置和使用需遵循无菌操作原则，防止感染。透析液配置与使用每次透析后应对透析机、透析器、管路等进行彻底消毒，确保下一位患者的安全。对于传染病患者或有传染病接触史的患者，应采取相应的隔离措施，以防止交叉感染的发生。在血透操作过程中，必须严格遵守消毒与隔离制度，防止交叉感染。消毒与隔离延时符03血透并发症及处理总结词透析中低血压是血透过程中常见的并发症，可能导致患者不适和血透效果不佳。详细描述透析中低血压是指血透过程中出现血压下降，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg的现象。患者可能出现头晕、乏力、胸闷、心悸等症状，严重时可能导致休克。低血压的原因可能与脱水过多、血容量减少、自主神经功能紊乱等有关。处理方法包括减缓脱水速度、补充血容量、改变透析模式等。透析中低血压失衡综合征是由于血透过程中血液中的溶质快速清除，导致渗透压变化引起的一系列症状。总结词失衡综合征常出现在首次透析或透析时间过长的情况下，表现为恶心、呕吐、头痛、乏力、肌肉痉挛等症状。其原因可能与血液中的溶质清除过快，导致渗透压变化引起脑水肿有关。处理方法包括减缓脱水速度、缩短透析时间、增加透析频率等。详细描述失衡综合征总结词血透过程中感染和出血是严重的并发症，需要立即处理。详细描述感染是血透过程中常见的并发症，可出现在导管入口、透析器、透析管路等部位。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管护理不当、患者免疫力低下等有关。出血可出现在透析过程中或透析后，表现为皮下出血、消化道出血等。出血的原因可能与抗凝剂过量、透析器破膜、血管损伤等有关。处理方法包括及时停止透析、使用抗生素、局部消毒等措施控制感染，同时根据出血部位和原因采取相应的止血措施。感染与出血延时符04血透患者护理血透患者的饮食应遵循低盐、低脂、低磷、高蛋白的原则，同时需控制水分摄入。总结词血透患者应避免高盐食品，如腌制品、咸鱼等，以减轻水肿和高血压。同时，应减少高脂食品的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低动脉硬化的风险。高磷食品如动物内脏、坚果等也应限制摄入，以防矿物质代谢紊乱。此外，患者应保证足够的蛋白质摄入，如瘦肉、蛋、奶等，以满足身体需要。控制水分摄入对于血透患者也非常重要，应根据医生指导严格控制饮水量。详细描述饮食指导VS血透患者的心理护理旨在减轻焦虑、抑郁等情绪问题，提高患者的生活质量。详细描述医护人员应关注患者的情绪变化，倾听患者的诉求，给予关心和支持。同时，向患者介绍血透的相关知识，提高患者的认知水平，减轻焦虑和恐惧。此外，组织病友交流会等活动，让患者之间互相交流经验，增强信心。对于严重情绪问题的患者，应及时转介心理医生进行专业治疗。总结词心理护理运动与休息指导血透患者应根据自身情况适量运动，同时保证充足的休息时间，以提高身体机能和免疫力。总结词医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，推荐适量运动如散步、太极拳等有氧运动。运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以防对肾脏造成负担。同时，患者应保证充足的休息时间，避免熬夜和过度疲劳。规律的作息有助于提高身体机能和免疫力，促进康复。详细描述延时符05血透教学查房实践通过血透教学查房，提高学生对血透治疗的理论知识和实践操作能力，培养其临床思维和解决问题的能力。确保学生掌握血透的基本原理、适应症、禁忌症、操作流程及注意事项，能够独立完成血透操作，并具备处理常见问题的能力。查房目的与要求要求目的流程介绍病例→提出问题和观察点→学生讨论→教师点评和总结→实地操作演示→学生实践操作→反馈和纠正。内容病例选择、病史询问、体格检查、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案制定、血透操作流程、并发症处理等。查房流程与内容评估通过观察学生