人感染高致病性相关知识培训

1人感染高致病性禽流感相关知识培训

－提高对人禽流感的发现报告与防控能力荣成市疾病预防控制中心曲荣波2021年1月11日传染病防治科：75251902五个局部根本知识不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与排查标本采集人禽流感病例的诊断与治疗原那么防控原那么3根本知识4什么是流感？流行性感冒〔简称流感〕是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为甲〔A〕、乙〔B〕和丙〔C〕三型。A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。流感被列为我国丙类法定传染病。5什么是禽流感？甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有16个亚型〔H1－H16〕，NA有9个亚型〔N1－N9〕。所谓H和N，是指甲型流感病毒外表的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒翻开宿主细胞的大门；N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株〔如H5N1〕。A型流感病毒在禽类能引起严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。6什么是人禽流感？人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关注的是H5N1亚型禽流感病毒。7人感染高致病性禽流感〔H5N1〕人感染高致病性禽流感〔H5N1〕是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。8易感人群由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。高危人群12岁以下儿童与家禽〔尤其是病死禽〕密切接触人群与病人密切接触者〔包括医务人员〕?9传染源主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。10感染危险因素直接接触禽类，尤其是病死禽〔如宰杀病死禽〕暴露于禽流感病毒〔H5N1〕污染的环境和活禽宰杀市场等与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但缺乏足够证据高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员11传播途径迄今为止尚未明确其具体的传播途径可能的传播途径禽－人传播环境－人传播人－人传播?12肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。引起肺炎的病原体较多，如细菌、病毒、支原体、衣原体、真茵、寄生虫等。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为其共同临床表现。肺炎的明确诊断需要胸部X光片；40－70％的肺炎病人无需入院治疗。13不明原因肺炎病例同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热〔腋下体温≥38℃〕；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经标准抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。14聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切接触疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况

有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。15人禽流感疑似病例具有下述任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例发病前7天内，接触过病、死禽〔包括家禽、野生禽鸟〕，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境；发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场；发病前14天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。发病前14天内，在出现异常病死禽的地区居住、生活、工作过；高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。参见中华人民共和国卫生行业标准?人感染高致病性禽流感诊断标准?16病例的发现、报告、会诊与排查17为何要进行人禽流感疫情的监测？人禽流感〔H5N1〕与将来的流感大流行的关系流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来人禽流感病症较重，病死率高，监测可早期发现和救治病例，降低病死率通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便采取措施，控制疫情的扩散和蔓延18我国人禽流感监测的框架不明原因肺炎监测?全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案?人禽流感应急监测?人感染高致病性禽流感应急预案?的附件3?人感染高致病性禽流感应急监测方案?19为什么要进行不明原因肺炎的监测？20不明原因肺炎监测设计背景〔1〕不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的SARS2003年7月5日WHO宣布SARS爆发流行结束2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS实验室感染病例2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情2004年3～4月，北京和安徽实验室污染的SARS疫情21不明原因肺炎监测设计背景〔2〕不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的人禽流感1997年，香港特区，18人发病，6例死亡。2003年初，香港特区，父子发病，1人死亡。2003年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例2004年初，我国开始发生动物禽流感疫情22不明原因肺炎监测设计背景〔3〕为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病早期发出预警并采取相应的防控措施防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情2004年7月9日，卫生部下发了?全国不明原因肺炎病例监测实施方案〔试行〕?和?县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案〔试行〕?，要求在全国开展不明原因肺炎的监测报告和早期预警工作。2007年5月10日，总结前阶段工作经验根底上，卫生部制定了?全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案?。23监测目的及时发现SARS、人禽流感病例；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。24临床问诊与检查临床医生应详细询问病史，进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治疗效果，必要时进行病原学检查。病例就诊时，应主动询问相关流行病学史聚集性发病的现象特殊职业暴露动物和禽类接触旅行史25不明原因肺炎报告意识临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明原因肺炎报告的意识。特殊关注对象传染性、聚集性或特殊职业暴露；重症、抗生素疗效不好；具有全身病症重而肺炎病症或体征轻等非典型肺炎表现者如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例的诊断。26相关检查体检、血常规、胸部X光检查询问病史（包括流行病学史）请示上级医生建议留观，采取规范抗感染治疗3-5天（结合来本院前的治疗情况综合考虑）。好转无好转或加重医院管理部门院内专家组会诊县区级专家组会诊市、省级专家组逐级会诊，省级确诊SARS或人禽流感疑似、临床诊断、实验室确诊病例网络直报或其他方式报告若排除，1月内订正报告发烧38℃、感冒等症状、接触史属“肺炎”国家级专家组会诊，确诊各省首例/散发/感染来源不明SARS病例、年度首例人禽流感病例图1医院内诊断与报告流程示意图病例隔离救治院内感染控制医护人员防护采样送检院内诊断与报告流程27病例的发现与报告流程单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊，并有病例会诊记录医院专家组会诊后即可进行网络直报单个：12小时内组织会诊；聚集性：立即组织会诊不具备网络直报条件的医疗机构立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡〔以前方案为医院6小时内报告县CDC和卫生行政部门〕由县CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门28病例的会诊与排查〔1〕各级卫生行政部门组织对不明原因肺炎病例的专家组会诊和排查。县级和地市级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内组织本级专家组会诊。省级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应立即组织本级专家组会诊。29病例的会诊与排查〔2〕明确诊断、明确排除SARS和人禽流感订正报告卡，报上级卫生行政部门备案上级卫生行政部门根据需要组织专家组审核不能明确排除SARS或人禽流感立即报告上级卫生行政部门地市级卫生行政部门24小时内、省级卫生行政部门立即组织专家组会诊30病例的会诊与排查〔3〕明确诊断为SARS和人禽流感卫生部诊断各省首例、散发、感染来源不明SARS病例各省年度首例人禽流感病例省级卫生行政部门诊断SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例明确诊断为其他疾病、明确排除SARS和人禽流感订正报告卡31病例的会诊与排查〔4〕聚集性不明原因肺炎病例各级卫生行政部门立即组织本级专家组进行会诊书面会诊意见附件4不明原因肺炎病例会诊记录单原报告单位订正订正时限发病后一个月最终审核权限在省级专家组32不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程

立即进行流调隔离治疗立即采样送检密切接触者追踪、登记和医学观察县级专家组会诊24小时内完成初步流调院内专家组会诊（单个：12小时；聚集性：立即）原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。各级各类医疗机构不明原因肺炎病例会诊后不能排除SARS、人禽流感采样送检会诊后不能排除SARS、人禽流感省级专家组会诊SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS、年度首例人禽流感由卫生部诊断）排除SARS和人禽流感地市级专家组会诊按卫生部有关方案开展工作聚集性不明原因肺炎病例各级疾控机构日常疫情监测网络直报或以其他方式报告33发现、报告局部小结发现、报告的意识注意询问流行病学史配合不明原因肺炎病例报告后的相关工作流行病学调查标本采集临床资料的收集34标本采集、保存与送检35采样要求单个不明原因肺炎病例当县级卫生行政部门组织的专家组会诊后，仍不能排除SARS或人禽流感时聚集性不明原因肺炎病例发现后立即采样送检36标本种类和采集时间〔1〕临床标本呼吸道标本上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液下呼吸道标本：呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺组织活检标本尽早采集上述标本，发病一至两周也可采集血清标本第一份血清应尽早〔最好在发病后7天内〕采集第二份血清应在发病后第3～4周采集在病愈出院或死亡前采集血标本1份粪便标本发病后尽可能早的采集粪便标本37标本种类和采集时间〔2〕尸检标本病人死亡后应尽早进行解剖，在严格按照生物平安防护的条件下，进行尸检主要采集肺、气管、肝、肾、脾、心脏、脑、胃、肠、淋巴结等可疑组织标本同时采集血标本、分泌物或渗出物没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织标本其他标本可采集胸水、肺活检标本，还可采集枸橼酸盐抗凝血38标本保存医院内检测的标本可按本院规章对样品进行留样及消毒处理。用于病毒别离和核酸检测的标本应尽快送样进行检测24小时内能检测的标本可置于4℃保存24小时内无法检测的标本那么应置于-70℃或以下保存如无－70℃保存条件，那么于－20℃冰箱暂存血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。标本运送期间应防止反复冻融。39标本送检程序医院内临床检验标本由专人进行送检，和检验科室办理交接手续病原学检测标本由疾控中心专业人员按时到医院取样或由医院专业人员送样至疾控中心，并办理交接手续40标本采集小结采样时间的把握多种样本，多个时间点采集医疗机构与疾控机构配合，及时送样41标本采集培训要求根据具体情况，由当地组织标本采集的示范和学员练习，并把情况报告给省级CDC汇总。42人禽流感病例的诊断与治疗原那么43临床表现特点不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床病症H9N2和H10N7亚型患者通常仅有轻微的上呼吸道感染病症，局部患者甚至没有任何病症H7N7、H7N2、H10N7亚型的患者主要表现为结膜炎重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。44H5N1亚型感染急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适局部患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道病症重症患者可出现高热不退，病情开展迅速几乎所有患者都有明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕、肺出血、胸腔积液，全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏〔Reye〕综合征等多种严重并发症，并可继发细菌感染，发生败血症。45我国22例人禽流感病例的

临床病症46外周血象早期白细胞总数一般不高或降低，重症者减少，淋巴细胞绝对值减少，血小板降低对我国内地发现的人禽流感病例分析，几乎所有病例早期均有不同程度白细胞、淋巴细胞、血小板减少，合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加诊治该类病人时要密切监测，1～2天要复查一次外周血象，以便了解病情的变化。47影像学检查胸部影像学检查是人禽流感临床综合诊断和病情评价的主要组成局部，是指导治疗的重要依据，对疾病的早期发现、鉴别诊断、病情动态变化和发现并发症均起重要作用。48典型病例的影像学表现〔1〕〔图一，发病第6天〕右下肺片状淡影〔图二，发病第7天〕右下肺大片状浓密影典型病例的影像学表现〔2〕〔图三，发病第9天〕右肺大片密实影，仅肺尖透亮带，近似“白肺〞，左肺门影增浓〔图四，发病第11天〕右肺“白肺〞50典型病例的影像学表现〔3〕〔图五，发病第17天〕右肺病灶有所吸收，左肺片状浸润影，有纵隔气肿影51诊断原那么结合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测，综合进行判断流行病学史是诊断的重要条件，但不是必要条件根据流行病学史和临床表现可作出人禽流感疑似病例诊断确诊病例需要严格的病毒学或血清学检测证据52诊断标准参见中华人民共和国卫生行业标准人感染高致病性禽流感诊断标准诊断依据流行病学史临床表现实验室检查病例类型人禽流感疑似病例人禽流感临床诊断病例人禽流感确诊病例53治疗原那么对症治疗抗病毒治疗达菲：成人：75mg，bid，5天1－12岁儿童：剂量与体重相关重症患者治疗多脏衰的治疗〔无创及有创通气治疗〕中医治疗支持治疗及预防并发症抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用54出院标准13岁〔含13岁〕以上人员，原那么上同时具备以下条件，并持续7天以上即可出院体温正常临床病症消失胸部X线影像检查显示病灶明显吸收12岁〔含12岁〕以下儿童，应同时具备上述条件，并持续7天以上。如自发病至出院缺乏21天的，应住院满21天前方可出院。55院内感染控制及个人防护56病人管理单个不明原因肺炎病例县级及以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院。不具备诊疗条件的乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。聚集性不明原因肺炎病例发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。人禽流感病例?人感染高致病性禽流感应急预案?附件5?人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案?57感染控制原那么呼吸道感染疾病门诊〔发热门诊〕人禽流感疑似病例和临床诊断病例病区人禽流感确诊病例病区病区内空气定向流动设立缓冲间病人的诊疗、护理和生活活动在病室内完成限制人员出入，进行出入人员登记医护人员个人防护与消毒58病区内空气流向59医护人员分级防护原那么单个不明原因肺炎病例根本个人防护措施〔如穿工作服、工作裤、工作鞋，佩戴工作帽、医用手套和医用防护口罩等〕聚集性不明原因肺炎病例加强防护；必要时使用防护镜或面罩、鞋套；进行有创操作或尸体解剖的人员，在加强防护的根底上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器人禽流感病例预防禽流感的呼吸道传播、消化道传播和接触传播根据暴露的危害程度分别采取根本防护、加强防护和严密防护预防人禽流感由病人传给医务人员，又防止由医务人员传给病人60防护用品穿脱原那么根据防护用品的具体情况确定防护用品更换顺序更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原那么先脱污染较重和体积较大的物品后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品61穿戴防护用品

一戴帽子二戴口罩三穿防护服

四戴防护眼镜五穿鞋套或胶鞋六戴手套，将手套套在防护服袖口外面62脱掉防护用品一摘下防护镜二解防护服三摘掉手套四脱掉防护服放入消毒液中

五脱鞋套或胶鞋六摘口罩七摘帽子八洗手、消毒

手清洗和手消毒64防控人感染高致病性禽流感的关键是什么？防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早〞，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗：早发现：当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等病症时，应立即去医院就医。早报告：发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时报告当地医疗机构和疾病预防控制机构。早隔离?：对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，对密切接触者要按照情况进行隔离或医学观察，以防止疫情扩散。早治疗：确诊为人感染高致病性禽流感的患者，应积极开展救治，特别是对有其他慢性疾病的人要及早治疗，经过抗病毒药物治疗以及使用支持疗法和对症疗法，绝大局部病人可以康复出院。65日常生活中怎样预防人感染高致病性禽流感？1、健康的生活方式对预防该病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，防止过度劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。2、保持室内清洁，使用可清洗的地垫，防止使用难以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽量少去空气不流通的场所。3、注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。4、发现疫情时，应尽量防止与禽类接触；公众特别是儿童应防止密切接触家禽和野禽。5、注意生活用具的消毒处理。禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对枯燥、紫外线照射、汞、氯等常用消毒药都很敏感。6、假设有发热及呼吸道病症，应戴上口罩，尽快就诊，并切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。7、一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，多休息、多饮水，注意个人卫生。66深圳疾控中心:人禽流感病毒不能人际传播://news.gd.sina

2021年01月06日08:20

深圳市疾控中心透露2021年首例人禽流感防控新进展，确认病毒不能人际传播.所有密切接触者解除医学观察深圳新闻网讯〔记者张妍通讯员曾华堂赵志广〕记者昨日从市疾控部门得悉，截至1月4日10时整，无新增〔疑似／确诊〕人感染高致病性禽流感病例报告，累计86名密切接触者解除医学观察；目前仍有34名密切接触者接受医学观察，均无异常；累计检测外环境样本31份，其中5份禽流感Ｈ5Ｎ1核酸呈弱阳性；检测密切接触者样本6份，禽流感Ｈ5Ｎ1核酸均为阴性。昨晚，市疾控中心透露，所有密切接触者均无异常情况，已全部解除医学观察。昨日，奋战在防护此次人禽流感疫情第一线的疾控人员透露，2021年我国首例人感染高致病性禽流感病例的防控整整持续了72小时，疾控人员放弃了休息时间，始终坚守在一线。据了解，2021年12月29日上午10时，市疾控中心接到宝安区疾控中心来电，该区沙井人民医院接诊了一位“重症肺炎〞39岁男性患者陈某某。陈某某无明显诱因出现发热，经自服药物和门急诊治疗后，一直没有好转。4天后，已经出现了呼吸困难、高热等疑似人禽流感病症。疾控中心迅速派出人员前往医院，采集该名患者的样本。当日下午5时30分，实验室初步检测样本呈甲型流感病毒Ｈ5Ｎ1核酸阳性，陈某某被列为人感染高致病性禽流感疑似病例。20分钟后，疾控中心主任程锦泉和副主任马汉武率领传染病疫情应急处理队奔赴疫情现场。当晚10时，实验室再度传来消息，该患者的采样结果证实为Ｈ5Ｎ1，样本立即送往广东省疾控中心进行确诊。针对疫情形势多变、发病原因不明等因素，在市卫人委的指导下，市疾控中心迅速展开患者流行病学调查，尽可能从患者家属极其琐碎的回忆中查找线索；展开患者居住地调查，了解可能存在的传染源；单独隔离治疗患者，切断传播途径；指导收治患者医院院内感染防控措施。疾控人员第一时间追踪患者的密切接触者，确定120名密切接触者并对他们登记造册并开展健康教育，给予磷酸奥司他韦预防服药；针对患者居住地，开展消毒，做到消灭可能存在的传染源。此外，深圳疾控传染病疫情应急处理队还在沙井街道开展病例搜索，做好流感样病例哨点监测；进一步强化医疗机构预检分诊制度，及时发现可疑病例并采样送检，切实加强不明原因肺炎病例的监测、管理、排查。同时，将疫情通报邻近地区卫生行政部门和深圳市动物卫生监督所及城市管理部门，了解我市及周边地区的禽类及留鸟中高致病性禽流感疫情状况。2021年12月30日，省卫生厅确诊陈某某为人感染高致病性禽流感疑似病例。深圳卫生部门及时通过媒体向公众公布，提示市民做好预防工作。12月31日，市疾控中心副主任马汉武与省人禽流感医疗救治组成员、市人禽流感医疗救治组组长、市第三人民医院院长周伯平接受了媒体采访，向公众通报了疫情情况，并积极宣传人感染高致病性禽流感防治知识，提高公众卫生防病意识。在接下来的元旦假期里，市疾控中心传染病疫情应急处理队成员都在防控一线，不分昼夜，现场流调，全面排查，查疏漏、抓落实，使患者一手资料、隔离防护保障、现场消毒措施、信息上报等各项工作整体推进。实验室人员更是全力以赴，反复论证检测结果的准确性，确保检测结果的权威性；一丝不苟的测定和分析确诊的高致病性禽流感感染者Ｈ5Ｎ1病毒的基因组序列，明确其属2．3．2．1亚系的高致病性禽流感病毒，受体依然为禽类受体，依旧不能在人与人之间进行传播，安了深圳广阔市民的心。

67相关链接：深圳人禽流感病例病毒基因序列分析仍为禽类，不会导致人传人

为进一步了解病毒株致病性，以便更好地指导深圳人禽流感防控工作。深圳市疾病预防控制中心工作人员连续奋战，解析了深圳高致病性禽流感死亡病例H5N1毒株的基因序列，并与香港有关方面公布的人和动物禽流感病毒的基因测序结果进行了比对，结果如下：一、病毒基因受体仍为禽类，不会人传染人，市民无需恐慌；二、分析结果显示：1．病人与香港2021年禽流感死亡的野鸟病毒基因接近，与家禽较远；2．与深圳2006年人禽流感病例的病毒基因较远，与香港2021年公布的人禽流感病例较近。三、本例人禽流感病例所感染病毒的金刚烷类药物作用位点基因未发现突变，病毒对此类药物敏感。深圳市疾病预防控制中心68卫生院防疫人员现阶段的工作任务摸清辖区内禽类养殖场的数量、各养殖场养殖的禽数量，养殖工人数量。1月18日前报市疾病预防控制中心传染病防治科〔可与镇畜牧兽医站联系〕。E－mail:印发防治人感染高致病性禽流感知识宣传单向各养殖场发放，并进行简单的宣传教育。督导辖区内公共卫生监测点人员加强发热与不明原因肺炎、禽流感疑似病例的发现、报告与转诊，不能私自截留病人。建议院领导加强医院发热门诊与预检分诊的建设，密切关注呼吸道传染病人的诊治、报告、隔离和留观。69谢谢大家!HappyNewYear！以下为附加内容以下为附加内容

让更多的农民成为新型职业农民中央农业播送电视学校刘天金2021˙05˙07陕西农业部部长韩长赋：这是一项根底性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。——让更多的农民成为新型职业农民〔目标〕——生产更多更好更平安的农产品供给社会〔方向〕一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民〔一〕深刻背景◆农村劳动力持续转移,“人走村空〞问题愈演愈烈2021年我国农民工数量到达2.6亿，每年新增900-1000万。四川抽样调查：26%举家外出农户20%留守农户转移比例平均60%，高的70-80%一、为什么要大力培育新型职业农民〔一〕深刻背景◆农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业〞“妇女农业〞“小学农业〞问题日益凸显陕西抽样调查：72%“80后〞“90后〞青壮年劳动力〔农民工〕55岁务农农民平均年龄63%妇女83%初中及以下文化程度四川抽样调查：务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%；妇女60%；初中及以下90%。一、为什么要大力培育新型职业农民〔一〕深刻背景◆农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼新生代农民工76%不愿再回乡务农85%从未种过地〔国家统计局2021年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动〕一、为什么要大力培育新型职业农民〔二〕紧迫课题——“谁来种地〞“地如何种〞？◎党的十八大：坚持和完善农村根本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。◎国务院常务会议：要采取有效措施，使一局部年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。◎中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。◎2021年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。◎十二届全国人大一次会议〔?政府工作报告?〕：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。

——聚焦“谁来种地〞“地如何种〞一、为什么要大力培育新型职业农民〔二〕紧迫课题◆“谁来种地〞“地如何种〞是一个问题的两个方面——农村劳动力结构性缺乏：“不是没人种地，而是这地由什么人来种〞——创新农业生产经营方式：“不是种不过来，而是怎么种得更好〞一、为什么要大力培育新型职业农民〔三〕历史使命◆答复好“谁来种地〞“地如何种〞的问题，历史性地落在了培育新型职业农民上。——2021年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力开展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2021年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业开展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。创新农业生产经营方式〔现代〕家庭经营+合作组织+社会化效劳=新型农业经营体系新型职业农民→新型生产经营主体→新型农业经营体系→现代农业

新型职业农民是伴随农村生产力开展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的根本细胞，是开展现代农业的根本支撑，是推动城乡开展一体化的根本力量。一、为什么要大力培育新型职业农民〔四