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文档简介
名医微课电子结肠镜检查王贵玉讲者简介
主任医师,硕士研究生导师,肿瘤学博士,药学博士后
哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤中心副主任
中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员、肿瘤转移专业委员会委员
中华医学会肿瘤学分会青年委员
中国医师协会外科分会大肠癌专业委员会委员
黑龙江省医学会肿瘤学分会委员兼秘书、胃肠外科学组委员
黑龙江省抗癌协会大肠癌专业委员会委员
黑龙江省民族医药学会肿瘤分会青年委员会主任委员
Journal
of
Cancer
Research
and
Clinical
Oncology审稿专家
《中华结直肠疾病电子杂志》通讯编委、《中华胃肠外科杂志》通讯编委、《肿瘤研究与临床杂志》通讯编委、《中华临床医师杂志》审稿专家
何谓肠镜检查?长约140cm可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的电子内镜由肛门依次进入直肠、结肠,最后盲肠观察到大肠粘膜的微小变化,如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、充血、水肿等何谓肠镜检查?可行活检病理学检查,组织学定性,如炎症程度、癌的分化程度等了解病变的轻重,指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果适应症原因不明的下消化道出血或便潜血阳性者慢性腹泻原因未明者低位肠梗阻或原因不明的腹部肿块,不能排除肠道病变者原因不明的中下腹疼痛结直肠癌病人,为了解肿瘤的类型,病变的范围,术前作肠镜检查,以利决定手术方案适应症慢性肠道炎症性疾病,需要定期结肠镜检查钡剂灌肠或影像学检查发现异常,怀疑结肠肿瘤者结肠癌术后、结肠息肉术后复查及疗效随访肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者结肠癌的普查禁忌症肛管直肠部位狭窄,结肠镜无法插入有腹膜刺激症状的患者,如怀疑肠穿孔、腹膜炎等肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做年老体衰、严重心脑血管疾病者肠瘘或广泛腹腔粘连者精神病患者及不能配合检查者术前准备饮食:结肠镜检查前3天应吃无渣或少渣的食物,前1天仅能吃流食,检查当天早、中餐均禁食。对于便秘或大便干结患者应提前给予润肠通便药物,以保证肠道备成功性术前准备清洁肠道:
充分的肠道清洁,减少检查的难度及确保检查的准确性。目前常用的、安全性较好的方法是口服聚乙二醇电解质散,亦可应用20%甘露醇清洁肠道检查过程
左侧卧位,双膝屈曲,深呼吸放松腹部变换体位调整视野,使进镜更顺利肛门处涂抹局部麻醉及润滑剂后先进行肛门指检通过反复内镜旋转、取直、短缩、充气与吸气等操作,将电子肠镜逐渐送达盲肠,并争取进入小肠末段,然后于缓慢的退镜过程对各肠段进行细致的观察结肠镜检查插镜过程中患者可能出现腹胀、牵拉疼痛等不适,大多数均可耐受
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