皮肤科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版

皮肤科常见疾病中医诊疗规范概说 头癣 手脚癣、甲癣 体癣 花斑癣 脓疱疮痱子 夏季皮炎 尊麻疹丘疹性荨麻疹 急性湿疹 慢性湿疹 婴儿湿疹 阴囊湿疹 神经性皮炎 皮肤瘙痒症 接触性皮炎 植物日光性皮炎 药物性皮炎 稻田皮炎 带状疱疹 单纯疱疹 寻常疣 扁平疣 结节性红斑 多形性红斑 银屑病 玫瑰糠疹 皮脂溢出 脂溢性皮炎 酒渣鼻 寻常痤疮 斑秃 白斑病 腋臭 鸡眼、胼胝、跖疣手足皲裂 疥疮 梅毒 尖锐湿疣 软下府 性病性淋巴肉芽肿

概说皮肤病的临床表现，主要反映为皮肤局部的病理改变及其产生的痒痛、灼热、干燥、麻木等感觉。同时，由于不同的病因病机和病人不同体质，可伴有不同的全身症状。皮肤局部改变称为皮损，一般分为原发性与继发性两种。原发性皮损有：斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团、肿瘤等等。继发性皮损有：鳞屑、痂、糜烂、溃疡、瘢痕、苔藓样变等。根据这些损害的表现和局部感觉，同时参考全身情况进行辨证，给予局部以及全身治疗，这就是皮肤病的辨证论治。一、辨证论治要点(一)斑疹1.红斑红斑初起，稀疏分布，遇风痒甚，多属风热；红斑显见，色鲜而赤，遇热更甚，多属热盛；红斑密集，鲜红带紫，舌质红绛，多属热入营血。红斑色暗，久不消退，表面干燥或有鳞屑，多属血燥。红斑如丝隐现，无明显全身症状，多属血瘀气滞。2.紫斑紫斑发于肢端或面颊、耳廓、大腿外侧，冬季显现或遇冷加重，多属风寒。紫斑发于下肢，稀疏或密集，或紫黑，遇热加重，多属血风热盛。3.白斑发于面部、肢端或一侧肢体多属风邪外袭，泛发全身多属气血亏虚或气滞血瘀。4.黑斑颜面黧黑斑多属肝郁血瘀或肝肾阴虚。黑斑泛发，弥漫分布，多属肾阳不足，命门火衰或肾阴不足，水亏火旺所致。(二)丘疹丘疹色红多属风热、血热。丘疹色暗或呈肤色，多属气滞血瘀或血虚风燥。(三)疱疹1.水疱一般水疱属湿，水疱四周有红晕多属湿热；水疱四周无红晕多属脾虚湿盛；深在性水疱多属寒湿或脾虚湿蕴。2.脓疱多为热毒。(四)风团风团多由风邪引起。风团色红多属风热；风团色鲜红多属热盛风盛，风团色淡红或瓷白色多属风寒外束或气血不足。风团发于月经前后多与冲任失调有关。风团发作伴腹痛、腹泻，多属脾胃湿热。(五)结节发于面部，色红较小，伴丘疹脓疱，多属肺胃有热或血瘀凝；结节色红或紫红，好发于下肢，触之疼痛，多属湿热蕴结或气滞血瘀。结节皮色不变、质地柔软多属气滞、寒湿或痰核结聚。(六)鳞屑发于头皮、面部或躯干、四肢近端，兼见红斑、淡红斑，多属风热；热病后期产生，呈大片状者，多属余热未消。若皮肤潮红伴脱屑，多属热甚伤阴。鳞屑状如云母，刮之有出血现象，多属血热血燥。皮肤干燥多屑，色褐，状如鱼鳞，多属血虚或肝肾不足。(七)糜烂糜烂多属水湿或湿热、湿毒。(八)溃疡溃疡疮面色红，脓汁稠臭多属热毒。溃疡疮面苍白浅平，脓汁稀薄者多属寒湿。溃疡经久不敛，肉色灰暗，则属气血两虚。(九)痴脓痂属热毒，血痂属血热或血燥、血虚；浆痂或脂痂多属湿热。(十)鞍裂皲裂多属血虚风燥。二、局部药物治疗用药物直接进行局部治疗，可以充分发挥药物的作用，对许多皮肤病来说是很重要的。不同药物可以发挥不同的作用，不同剂型也各有不同适应证。例如糜烂型湿疹，渗液甚多，如用黄连膏既不能吸收渗液，且阻滞热量蒸发，因而可加重糜烂，如改用黄连水剂冷湿敷，皮疹就能很快干燥。为了便于掌握外用药物的使用，这里将本手册中常用的各种处方，分别按剂型介绍如下。(一)粉剂制剂及用法：将药物研成极细粉末，掺布在皮疹上，一日数次。作用：能吸收皮肤表面的汗液、皮脂，使皮肤干燥；增加皮肤的散热面积，而有清热消炎止痒作用；药粉掺在皮肤表面，可以使皮肤少受外界刺激，而起到保护作用；粉剂中常用药物多具有清热、收敛、止痒作用。适应证：①急性或亚急性皮炎，必须无糜烂渗液者；②全身或局部皮肤瘙痒。处方举例：止痒扑粉、鸡苏散(即六一散加薄荷、松花粉、枯矾散)松花粉、松针粉、云苓粉等。(二)水剂制剂及用法：药物用水煎煮后，滤去药渣，待冷备用。一般作冷敷、冷浸用，亦可作洗涤疮面用。作用：①用纱布湿敷能吸收渗液、脓液，并能软化和清洁痂皮，保护皮肤，减少刺激；②处方多具有清热解毒、燥湿收敛等作用；③冷用可吸收、蒸发局部热量，起到消炎作用。适应证：各种急性皮肤炎症，有显著充血、红肿、糜烂渗液、化脓，或表面有痂皮覆盖者。处方举例：皮炎洗剂、黄柏水、三黄汤。单味药可选用茶叶、蒲公英、虎杖、马齿苋、生大黄等。(三)酊剂制剂及用法：将药物放在乙醇或白酒中浸泡一定时间后，过滤去渣，瓶装备用，涂擦局部。作用：①乙醇或白酒具有消毒、止痒作用，并且渗透性较强；②药物多具有杀虫、解毒、止痒作用。适应证：①瘙痒性皮肤病；②癣病；③各种慢性皮肤炎症。局部红肿糜烂者禁用。处方举例：土槿皮酊、癣药水、蛇床子酊、生发酊、止痒酊、白屑风酊、苦参酒、补骨脂酊、斑蝥酊、辣椒酊等。(四)油剂制剂及用法：这是一种流动的油液。一种是在麻油或菜籽油中加入少量的药粉混合而成。一种是在菜油或麻油中加药煎熬后，滤去药渣而成。作用：①油可以滋润皮肤，软化痂皮，并能促进溃疡、糜烂、鞍裂的愈合；②所用药物多具有清热、消炎、滋润皮肤等作用。适应证：亚急性皮炎、湿疹，及干燥、皲裂、鳞屑多的皮肤病。处方举例：黄连油、紫归油、复方香叶天竺葵油。(五)搽剂制剂及用法：本剂是在水中加入适量药粉混合而成。因为药物多系不溶性，呈混悬状(故又称混悬剂)，用时需加摇动，棉棒蘸药搽于局部。作用：①药搽在局部，随着水分的蒸发而有清凉止痒作用，药粉附着在皮疹上有保护作用；②所用药物有清热解毒、收敛止痒作用。适应证：各种急性皮炎，皮肤潮红或有丘疹及小疱的皮疹。糜烂、渗液、结痂的皮损处不适用。处方举例：解毒搽剂、皮脂搽剂、颠倒散搽剂、青黛散搽剂(即青黛3份，加冷开水7份)。(六)浸剂制剂及用法：用药物放在醋中浸泡，去药渣用醋，用时将患肢放在药醋中浸泡。作用：①醋有软化角质的作用；②所用药物多具有祛风、杀虫、止痒作用。适应证：手癖、脚癣、甲癣。处方举例：藿黄漫剂、鹅掌风药水。(七)软膏制剂及用法：中医所用的软膏，系用药物放在麻油内煎枯后，除去药渣，加蜂蜡熔化制成；或将药粉调在猪油中制成。现在多用凡士林调制。作用：①软膏作用持久，有保护和滋润皮肤、刺激肉芽生长、软化痂皮鳞屑等作用；②由于所含药物不同，作用也不同，如清热消炎、润燥生肌、杀虫止痒等。糜烂渗液多的皮损不宜使用。适应证：溃疡、亚急性和慢性皮肤炎症、苔藓化的皮肤病。处方举例：黄连膏、加味黄连膏、五妙水仙膏、苦楝子软膏、硫黄软膏、生肌玉红膏、疯油膏。(八)硬膏制剂及用法：将药物放在麻油内煎焦，除去药渣，再将油熬至滴水成珠，加入适量黄丹即成。将硬膏加热熔化后，摊在纸或布片上，贴在局部。作用：黏着在皮肤上，使局部保持一定的温度，可使皮肤软化，促进慢性皮肤炎症的吸收。所用的药物多具有活血化瘀、化痰软坚的作用。适应证：慢性局限性皮肤炎症及囊肿、结节等。处方举例：太乙膏、阳和解凝膏。(九)糊剂制剂和用法：将药粉用植物油调成糊状，涂于局部，如油少药多则与软膏类似。作用：①油能滋润皮肤，保护糜烂面，软化痂皮，药粉能吸收渗液；②所含药物多具有清热消炎、燥湿止痒作用。适应证：皮肤糜烂但渗液不多的急性、亚急性炎症。处方举例：青黛散、黄灵丹等加入麻油或菜油中调匀即成。(十)药浴制剂及用法：将药放在水中煎煮，除去药渣，乘热熏洗、浸泡局部或全身。作用：①热水浴可加强止痒效果，并可改善血液循环，促使慢性炎症的吸收；②祛风、杀虫、止痒；③清洁皮肤。适应证：皮肤瘙痒症及荨麻疹，慢性的湿疹及皮炎，干性皮脂溢出，玫瑰糠疹等。急性炎症禁用。处方举例：止痒洗剂、蛇床子汤、海艾散等。(十一)烟熏剂制剂及用法：将药物燃着，利用药烟熏烘局部。作用：①改善血液循环，促进慢性炎症吸收；②杀虫止痒。适应证：慢性局限性皮肤炎症。处方举例：神经性皮炎烟熏药。头峰头癣系头皮和头发的霉菌感染，一般分为三种：白癣中医称“白秃疮”，黄癣中医称“肥疮”，黑点癣无相应的病名，统称“秃疮”，俗称“癫痢头”。【诊断】1.患者以儿童为主，有接触史。2.白癣头皮有灰白色圆形脱屑斑，斑上头发折断，参差不齐，毛发根部有白色鞘围绕。于青春期多可自愈，秃发再生，不留疤痕。白癣在滤过紫外线灯下见亮绿色荧光，真菌培养为小孢子菌属、毛发菌属等致病菌。3.黄癣头皮有分散的蝶形黄痂，中有头发贯穿，黄痂落后留有萎缩性疤痕，头发不再生长。边缘头发常不受损害。病变过程缓慢，常持续到成人。黄癣在滤过紫外线灯下有暗绿色荧光，真菌培养为许兰毛癣菌。4.黑点癣头皮有散在的大小不等圆形脱屑斑，细薄的鳞屑不多，病发刚出头皮即折断，故毛囊口的断发呈黑点状。【治疗】本病一般采用局部治疗，用一扫光、5%硫黄软膏、50%苦楝子软膏、雄黄软膏涂局部。涂药前将头发剃光，用10%明矾水或艾叶煎水洗净，揩干擦药，每日1次。约1周左右病损处的头发松动，用镊子拔除。以后每天换药时拔1次，拔得越彻底效果越好。如病损面积大，拔发有困难时，可每周剃发1次，连续用药2～4周。【调护】经常将毛巾、帽子、枕套煮沸消毒，防止再感染和传播。手脚癣、甲癣中医称手癣为“鹅掌风”，称脚癣为“脚湿气”，称甲癣为“灰指甲”。【诊断】1.损害位于足跖、趾间、手掌、手指根部，呈慢性经过。2.损害分为三种类型，各型可单独存在或并存。糜烂型：好发于趾(指)间，皮肤湿润，表皮发白，痒甚。表皮搓去后，露出潮红皮面，渗出黄水。水疱型：掌、跖发生小水疱，干燥后呈环形脱皮，可以融合成大片，境界清楚。痒感较轻。角化型：掌、跖角质增生，皮肤干燥粗糙，附有鳞屑，冬季容易发生皲裂。3.甲癣多先患手足癣，继之指(趾)甲枯灰、增厚、变形。4.足癣在夏秋季节，容易继发感染，起针头大至黄豆大的水疱或脓疱，脱皮，糜烂，渗液，皮肤红肿，瘙痒疼痛，可引起患肢淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒、蜂窝织炎等病。5.手足癖、甲癣、真菌培养及镜检可阳性。【治疗】水疱型：搽土槿皮酊、癣药水。角化型：用鳌黄浸剂、鹅掌风药水浸泡。甲癣亦用药水浸泡。宜在夏天治疗。冬季干燥、开裂、疼痛，涂雄黄膏、疯油膏、华佗膏。糜烂型；先用枯矾散、止痒扑粉扑撒指(趾)间及足跖，干燥后再按水疱型搽药。继发感染，用皮炎洗剂浸泡、湿敷，或用青黛散、黄灵丹麻油调搽。甲癣先用热水浸泡，使指甲变软，将其刮薄，用餮黄浸剂浸泡；或以白凤仙花30g，明矾9g，捣烂涂患甲上，布包，每日换药1次。【调护】为预防再感染，家人要同时治疗；注意集体卫生，不用公共拖鞋及毛巾；鞋、袜要经常清洗，煮沸或曝晒消毒。体癖体癣中医称为“圆癖”或“体癣”。发生在臀股处的体癣，称为“阴癣”。由真菌感染引起。【诊断】1.损害为硬币形的红斑，边缘清楚，微高出皮面，在边缘上有针头大小丘疹、水疱、痂皮或鳞屑。有中心愈合向外扩张的倾向，形成环状。2.在臀股部常呈大片，颜色暗红，因皮肤潮湿多汗，瘙痒较甚，并易摩擦发生糜烂。3.多在夏季发作，冬季减轻或消失，着紧身不透气衣裤时，局部温暖潮湿尤易发生。4.除头皮、掌跖外，全身均可发生。【治疗】一、局部治疗搽土槿皮酊、10%硫黄软膏、癣药水，股癣可同时用枯矾散、止痒扑粉、止痒洗剂。如有糜烂先暂涂粉剂，后用酊剂。二、简易方药密陀僧30g，硫黄30g，白附子15g，共研细末，调成糊状，用黄瓜蒂蘸搽。谷树皮浆涂搽。浓醋涂搽。鲜土大黄根打汁涂搽，或用干根60g，白酒200ml浸泡，用酒搽。【调护】对贴身衣裤要经常换洗、曝晒、煮沸消毒，预防蔓延、传染。花班癖花斑癣中医称“紫白癜风”，俗称“汗班”。由汗衣经晒着体，或带汗行日中，暑湿浸滞毛窍所致。【诊断】1.多发于胸、颈、肩、背等处。2.皮疹为圆形斑点，略呈灰色或黄褐色，仅隐约可见，微微发亮，搔抓时有糠秕样细小鳞屑；亦有呈深棕色者。鳞屑脱去后，呈淡白色，因此皮疹颜色深浅相同，色同花斑。3.无感觉或微痒。4.夏季发作或加重。【治疗】土槿皮酊、或癣药水、10%硫黄软膏搽患处，每日2～3次，持续2周。密陀僧散，醋调和，洗澡前用药搓擦患处。【调护】贴身衣裤要勤换，并煮沸消毒，预防蔓延和传染。脓疱疮脓疱疮中医称为“天疱疮"，又因脓疱破后渗出黄水，又称为“黄水疮"。本病因感染夏秋季暑邪湿毒而生，通过接触可以传染。【诊断】1.夏、秋炎热季节发病，患者主要为儿童。2.多生于颜面、颈项、躯干、四肢等暴露部位。3.皮疹如黄豆大或更大，呈黄色或白色水疱，疱壁很薄易破；化脓后脓沉积在下半部呈半月形，周围有红晕。有不同程度痒感。疱破后黄水外流，结成黄痂，并可通过接触传染。4.附近淋巴结肿大，严重者可引起全身发热。5.白细胞总数和中性粒细胞数增高。【治疗】一、辨证论治一般只需局部处理。如有发热、口干、尿赤，或脓疱多，黄水淋漓，蔓延成片者，需结合全身治疗。治法：清暑，解毒，化湿。方药举例：解暑汤加减。青蒿5g，银花、淡竹叶、黄芩、车前子各10g，连翘、碧玉散各15g，鲜荷叶1片。加减：热毒重加黄连2g。二、中成药清暑解毒颗粒每次1包，每日3次。银黄口服液每次1支，每日3次。雷公藤制剂每次服0.5～1g，每日2次。但白细胞偏低时勿用。金莲片每次服2片，每日3次。三、局部处理1.皮炎洗剂煎水洗浴，清除脓痂，或用鲜马齿苋、鲜菊花叶、鲜丝瓜叶、鲜地丁、鲜蒲公英等，任选1～2种，不拘量，煎水洗澡。2.定粉。3.黄连、青黛各6g，冰片0.6g，香炉盖上烟脂10g，各研细末，鸡蛋清调敷患处，每日1～2次。4.黄灵丹、青黛散，用冷开水调成稀糊状，搽局部。【调护】本病避免搔抓、摩擦，脓疱破后要及时把脓水拭干净，以免传染。病儿接触过的衣服、玩具要进行消毒。扉子本病发于夏天，因汗液排泄不畅，暑热闭于毛窍所致。继发感染时称为“痱毒”。【诊断】1.多于盛夏酷暑突然发生。初起皮肤出现红斑，继则发生针头大小丘疹和小疱，密集成片。2.自觉灼热、刺痒。抓破易继发感染，引起湿疹样皮炎、毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴结肿大。3.好发于头、面、胸、背、腹、股等处，以小儿为多见。【治疗】一、辨证论治范围广泛，皮肤红赤，痱疹密集，灼热刺痒甚者，给予内服药。治法：清暑、解热、透汗。方药举例：解暑汤加减。青蒿、薄荷各5g，金银花、淡竹叶、绿豆衣、六一散各10g，白菊花5g，鲜荷叶1片。二、局部处理止痒扑粉、解毒搽剂、清凉粉、三黄洗剂、瘫子粉、青黛散搽剂。继发感染时选用鹅黄散、玉露散、植物油调成糊状，外涂，每日1～2次。三、简易方药每天用鲜丝瓜叶煎水洗澡，洗后用松花粉扑撒。青蒿露、地骨皮露、金银花露、鲜荷叶煎汤代茶。夏季皮炎由外感风邪暑热，郁遏于皮肤所致。【诊断】1.成年人多见，以往夏季有同样发作史。2.好发于四肢的伸侧面，多对称，严重者可蔓延至其他部位。3.先是皮肤潮红，继则发出成片的细小丘疹，自觉剧痒，抓破不渗液，可形成血痂，至秋凉后皮疹自行消失。4.严重者有烦躁、胸闷、纳呆、睡眠不安、小便黄热等症状。【治疗】一、辨证论治治法：清暑散风。方药举例：薄荷叶、青蒿、蝉蜕、牛蒡子、地肤子、知母各10g，六一散15g，生石膏30g，鲜竹叶1握。二、中成药清暑解毒颗粒每服1包，每日3次。消风止痒颗粒每服1包，每日3次。银黄口服液每服10～20ml，每日3次。防风通圣丸每服5g，每日3次。三、局部处理1.用止痒洗剂、三黄洗剂煎水洗澡，浴后扑止痒扑粉、清凉粉或涂解毒搽剂。2.皮炎灵外搽，1日多次。3.鲜青蒿60g，洗净捣烂绞汁，取汁加冷开水适量服之，其渣敷患处。【调护】患者外出时着长袖长裤，避免日晒；汗湿后要及时清洗，禁用热水烫洗，扑松花粉。尊麻疹尊麻疹中医称为“痞瘤”或“瘾疹”，俗称“风疹块”。发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤，亦有因禀赋不耐，服了某种食物、药物所引起，或肠内有寄生虫所致。【诊断】1.可发生于身体任何部位，皮疹为局限性大小不同的扁平隆起，颜色可为鲜红、淡红或白色。随皮肤瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，不留痕迹。急性者皮疹不断成批发出，至1周左右停止发生。慢性者反复发作，长达数周、数月或数年。2.自觉剧烈瘙痒，局部灼热，吹风受凉或遇热时更加严重。3.发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状者，表示内脏有同样病变存在。4.皮肤划痕呈阳性反应，嗜酸性粒细胞常增高。【治疗】一、辨证论治首先除去病因，尽可能找出引起过敏的药品、食物及其他因素，以后避免服用和接触，有寄生虫的应予驱虫治疗。1.风热型皮疹鲜红、灼热，口渴烦躁，受风或在温暖环境下发作或加重，舌红苔薄白或薄黄，脉浮或数。治法：疏风清热。方药举例：消风散加减。荆芥、牛蒡子、防风、蝉蜕、生地黄、知母各10g，生石膏30g，生甘草5g。2.风寒型皮疹淡红或白色，受凉即发，接触冷水时尤易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡苔白，脉浮紧或沉缓。治法：散风寒，和营卫。方药举例：桂枝汤加味。桂枝、荆芥、防风、苏叶、川芎各10g，麻黄5g，白芍15g，甘草3g，生姜2片，红枣4枚。以上两症加减：大便秘结加大黄、枳实。便泻，热证加黄芩、黄连、木香；寒证加白术、茯苓、砂仁。腹痛加川楝子、延胡索。气急加桔梗，重用麻黄。因饮食诱发，加山楂、神曲、藿香。肠寄生虫诱发者，加乌梅、使君子肉、土楝根皮。病久气虚，卫阳失固，加生黄芪、党参。面色少华，稍劳即发，脉缓无力再加附子。血虚面色萎黄，舌淡脉细，妇女常在经期发作，加当归10g、生首乌15g。久发不愈加僵蚕、地龙。二、中成药消风颗粒每服10g，每日3次。脱敏丸每服10g，每日3次。三、局部治疗选用具有止痒作用的药，如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。四、简易药方荆芥炭、大黄炭各等量，研粉，每服5g，每日3次。干地龙、甘草各10g，水煎服，每日1剂。麻黄5g，乌梅肉10g，生甘草10g，每日1剂，水煎服。苍耳草、紫苏、浮萍、芫荽、桃叶、百部、吴茱萸、威灵仙、樟树(刨皮)，干、鲜均可，任选1～2种，煎汤洗澡。地肤子30g，加水500ml，煎至250ml，早晚饮服。服药后盖被出汗少许，效果更佳。五、针灸疗法体针合谷、曲池、血海、三阴交、外关、足三里。耳针肺、肾上腺、神门、内分泌。寒冷性荨麻疹加刺交感、枕；风热性荨麻疹加刺心、肝。刺血法取后溪、耳背静脉、双耳尖、双中指尖等处，常规消毒后，操用三棱针点刺出血，交替使用，每2日1次。穴位注射法取穴大椎、曲池、血海、足三里等，用丹皮酚注射液，每穴注入0.5～1.0ml，交替注射，每日1次。【调护】患病期忌食鱼、虾、螃蟹之类动风发物。丘疹性尊麻疹本病又称急性单纯性痒疹，俗称“痒风疙瘩”、“细皮风疹”。由外感风邪、虫咬、肠寄生虫或食鱼、虾等引起。【诊断】1.好发于儿童，以夏、秋季节为多见。2.皮疹惯发于躯干及四肢。皮疹10天左右可消退，但新疹又不断发生，病程较长。3.为花生米大小的风团样红色皮疹，多呈梭形，中心有针头大小的水疱，或形成脓疱，破后结痂，瘙痒较甚。如反复搔抓，可成坚实的褐色结节。【治疗】一、辨证论治治法：疏风清热。方药举例：荆芥、薄荷、蝉蜕各5g，牛蒡子、僵蚕、地肤子、生地黄、牡丹皮、苍耳子各10g。加减：因肠寄生虫引起，加乌梅、使君子肉、土楝根皮。因饮食诱发，加焦山楂、神曲、焦麦芽。二、中成药消风止痒颗粒每服1包，每日2～3次。防风通圣丸每服10～15g，每日2次，水煎服。脱敏丸每服10g，每日2～3次。三、局部治疗参考荨麻疹。【调护】发病期忌食鱼腥，避免虫咬，治疗肠寄生虫，除去一切可疑因素。急性湿疹急性湿疹，中医对糜烂、渗出显著的称为“浸淫疮”或“黄水疮”;对丘疹、小疱播发于全身的称为“粟疮”。生于不同部位也各有不同名称。总由脾肺二经湿热外溢，感受风邪激发。【诊断】1.可发于全身任何部位，皮疹为弥漫性或散在性对称分布，境界不清。2.初发皮肤潮红，很快出现丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂，最后脱屑而愈。3.自觉瘙痒、灼热，抓破、摩擦后极易糜烂。4.经久不愈，转成慢性，皮损浸润肥厚、色暗，皮肤粗糙，鳞屑增多，呈苔藓样变，甚则干燥皲裂。【治疗】一、辨证论治1.湿热型皮肤红赤，灼热瘙痒，水疱，糜烂，黄水浸淫。治法：清热化湿。方药举例：清热渗湿汤加减。黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮、淡竹叶、茯苓皮各10g，生地黄、滑石、板蓝根各15g。2.风热型皮肤潮红，丘疹如粟，散发全身，抓后有渗出，糜烂轻微。治法：疏风清热，佐以化湿。方药举例：荆芥、防风、蝉蜕各5g，牛劳子、苦参、生地黄、知母各10g，木通3g。以上二型加减：皮肤红赤灼热，加黄连2g。痒甚加苍耳子、地肤子。渗出多加苍术、车前子。二、中成药消风止痒颗粒每服10g，每日3～4次。防风通圣丸每服5g，每日3次。三、局部处理1.仅有丘疹小疱而不糜烂者，用止痒扑粉、解毒搽剂。2.糜烂渗出，以10%黄柏水、三黄洗剂湿敷，渗液减少后用青黛散或黄灵丹麻油调搽。3.渗出严重者，用皮炎洗剂，或生甘草、野菊花叶、生地榆任选一种，煎水冷湿敷。4.黄柏霜外涂，每日2～3次。四、针灸疗法体针曲池、足三里、合谷、三阴交、阴陵泉。耳针肺、肾上腺、内分泌、神门、脾等，每次取3～4穴，每日1次。穴位注射疗法取穴足三里、曲池、血海。用板蓝根注射液或维生素B₁2100μg，每穴注射1ml，每2日1次。【调护】此病禁用开水烫洗，也不宜用盐水、花椒水、肥皂水等清洗皮疹。外用药药性要和缓，禁用刺激性药物来止痒。病者要多吃蔬菜，忌食葱、蒜、辣椒、酒之类的刺激性食物。鱼、虾、螃蟹、鸡、鹅等动风发物，能诱发或使皮疹加重，应禁食。慢性湿疹慢性湿疹，中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”，多从急性演变而来。【诊断】1.皮疹呈局限性，境界比较明显。2.患处皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变化，有少量鳞屑、抓痕、血痂、色素沉着，伴有不同程度潮红、糜烂、渗出。3.自觉瘙痒，在关节处皮肤容易皲裂，引起疼痛。【治疗】一、辨证论治治法：养血祛风，清热除湿。方药举例：四物消风饮合革薜渗湿汤加减。当归、生地黄、赤芍、草薜、黄柏、泽泻、防风、蝉蜕各10g，滑石15g。加减：风胜则痒，加苍耳子、浮萍、豨签草。湿胜则水多，加苦参、白鲜皮、苍术。灼热燃红为火盛，加地龙、黄芩。二、中成药龙胆泻肝丸每服5g，每日3次。二妙丸或三妙丸每服5g，每日3次。三、局部处理涂加味黄连膏、慢性湿疹膏、疯油膏、青黛散麻油调膏。虽属慢性也不宜过度刺激。婴儿湿疹婴儿湿疹俗称“奶癣”、“奶腥疮”、“胎癣”，一般分干、湿两种。湿性者多生于肥胖婴儿，干性者多生于瘦小婴儿。因禀赋不耐，脾胃运化不力，内蕴胎火湿热，外感风邪，搏于皮肤而成。【诊断】1.好发于哺乳期婴儿，多至两岁左右自愈，亦有延至儿童期不愈者。2.主要生于颜面，甚则向头额、颈肩、躯干蔓延，亦可泛发全身。3.皮疹表现为急性或亚急性，瘙痒剧烈。干性奶癣，在潮红的皮肤上有分散或密集的丘疹，搔有鳞屑，糜烂轻微。湿性奶癣，皮肤红赤，丘疹水疱，糜烂渗出，黄痂厚积。4.剧烈瘙痒，吵闹不安，影响睡眠。【治疗】一、辨证论治治法：疏风清热利湿。方药举例：消风导赤汤加减。牛劳子、白鲜皮各5g，薄荷叶3g，金银花、生地黄、赤茯苓各10g，黄连1～2g，灯心1束。湿性奶癣加车前子5g，苍术3g，去薄荷。二、局部处理1.干奶癣黄连油、解毒搽剂、青黛散(水调)搽剂。2.湿奶癣青黛散或黄灵丹(麻油调)糊剂，糜烂渗出严重时用皮炎洗剂或三黄汤冷湿敷。三、中成药消风止痒颗粒每服1/3包，每日3次。银黄口服液每服半支，每日3次。牛黄清热散每服1/3~1/2包，每日2～3次。五福化毒丹每服1/2粒，每日2次。四、简易药方煮熟鸡蛋黄(去白，炒取油)，外涂患处，1日多次。僵蚕，研末，煎汤洗之。黄柏、煅石膏、白芷各30g，雄黄、五倍子各15g，炉甘石24g，研细末，麻油调搽，1日多次。腊梅花油：腊梅花半瓶，麻油或菜籽油1瓶，浸透，用油搽。【调护】本病不宜用水洗涤，如结厚痂时，先用麻油浸润，再轻轻揩去痂皮。患儿不宜穿羊毛、化纤织物，避免强烈日光照射。乳母少食辛辣刺激及鱼腥之类食物。阴囊湿疹阴囊湿疹中医称为“阴湿疮”、“肾囊风”，俗称“绣球风”。由肝肾湿热下注，或久坐湿地，湿毒侵袭所致。【诊断】1.急性期皮色暗红，表面糜烂，渗出较多，有时表面结痂，痂下糜烂。2.慢性期皮肤增厚、粗糙，呈褐色甚则皲裂，表面有抓痕、鳞屑。3.瘙痒剧烈，夜晚尤甚。如过度热水烫洗、搔抓或涂强烈刺激性药，在慢性期可呈急性发作。【治疗】一、辨证论治治法：清利肝经湿热。方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草5g，生栀子、黄芩、黄柏、车前子、泽泻、苦参、地肤子、地龙各10g，生地黄15g。二、局部处理参考急慢性湿疹治疗。慢性湿疹还可用蛇床子汤、止痒洗剂温洗，止痒扑粉扑撒。皮肤肥厚、剧痒，可选用狼毒膏、五倍子膏、藜芦膏等外涂。三、针灸疗法体针神门、曲池、合谷、会阴、足三里。【调护】本病患者应避免搔抓、摩擦、热水烫洗、肥皂和刺激性药物；少吃辛辣及荤腥食物；短裤要宽松透气，过紧则阴囊潮湿，引起瘙痒。神经性皮炎神经性皮炎中医有“顽癣”、“干癣”、“牛皮癣”等名称。初由风热之邪阻滞腠理，日久风胜血燥，皮肤失于滋养，则皮肤粗厚如牛皮。【诊断】1.局部先有奇痒，经常搔抓后，逐渐出现针头大小圆形或多角形扁平丘疹，皮色正常或微红，干燥坚实，随后丘疹密集，很快成苔藓样大小片，皮嵴高起，皮沟加深。2.好发于颈后，其次为胭窝、肘窝等处，严重时可散发于全身，如前臂、小腿伸侧、眼睑、耳周围等处。3.病程缓慢，反复发作或持久不愈。【治疗】范围局限的施以外治，泛发的应配合内服药。一、辨证论治1.风热型皮炎早期，疹点稀疏，皮色微红，瘙痒，苔藓化不明显，或过度刺激有急性炎症者。治法：散风清热，宣通腠理。方药举例：疏风清热饮加减。荆芥、防风、蝉蜕各5g，菊花、皂角刺、苦参各10g，金银花、生地黄各15g。2.血燥型皮疹干燥、肥厚、脱屑，奇痒、入夜尤甚，抓破渗血。治法：养血、润燥、搜风。方药举例：地黄饮子加减。生首乌、生地黄各15g，当归、玄参、大胡麻、乌蛇肉、僵蚕各10g，全蝎3g。加减：因情绪波动而加剧者，加珍珠母30g，五味子3g，夜交藤15g。二、中成药消风止痒颗粒每服1包，每日2～3次，适用风热型。祛风换肌丸每服10g，每日2次，适用血燥型。三、局部处理1.急性期用解毒搽剂、黄柏霜、加味黄连膏。2.慢性期皮疹肥厚、奇痒难忍，可选用刺激性较强药物，如癣药水、疯油膏、止痒酊、神经性皮炎烟熏药。四、简易药方轻粉5g、冰片9g、密陀僧15g，研细末，麻油调搽。鲜石榴皮，蘸明矾粉，外搽患处，每日1~3次。黄连50g、花椒25g、70%乙醇适量，浸泡3天后，取药汁外搽患处，每日3～4次。五、针灸疗法针刺在皮疹皮下透针成十字交叉或呈四边型，隔日1次。艾灸艾条熏皮损处，每日2次，每次20分钟。梅花针敲刺皮疹，微出血为度，每日1次。或针后再加艾灸。穴位注射取肺俞、心俞、肝俞、肾俞、至阳等穴，用当归注射液作穴位注射，交替进行，每穴0.2～0.3ml，隔日1次。【调护】本病应避免过分搔抓、热水烫洗及涂强烈刺激药，少吃浓茶、酒、葱、蒜等辛辣刺激食物。皮肤疫痒症本病中医称为“风瘙痒”、“痒风”。全身性瘙痒是因血分有火，外受风邪，郁于肌肤，不得外泄所致。局部性瘙痒，多为滴虫、蛲虫、痔疮引起的前后阴作痒。【诊断】1.好发于身体大部分或全身，多见于成年人，尤其是老年人。2.皮肤无原发性痒疹，而有阵发性瘙痒，时间短的只有数分钟，时间长的可达数小时。冬季皮肤瘙痒症，多在入睡前发作。夏季皮肤瘙痒症，多在气候闷热时发作。3.因皮肤剧痒而过度搔抓，皮肤可见抓痕、血痂、色素沉着，亦可呈苔藓样、湿疹样等继发改变。4.中老年人因皮肤退化，在初冬及初夏时机体不能适应气候的变化而发作。【治疗】局限性皮肤瘙痒，按不同原因进行治疗。全身性皮肤瘙痒(不包括黄疸、糖尿病、尿毒症引起的)，以内服药及针刺治疗为主。一、辨证论治治法：养血祛风，疏通腠理。方药举例：养血定风汤加减。生首乌、生地黄、桑叶各15g，当归、赤芍、僵蚕各10g，川芎、蝉蜕、红花各5g。加减：夏季皮肤瘙痒症，加生石膏30g，知母10g。冬季皮肤瘙痒症，加麻黄5g。老年血虚、肌肤燥痒，加阿胶、胡麻仁各10g。顽固难愈加乌梢蛇10g，全蝎3g，蜈蚣1条。二、中成药消风止痒颗粒每服1包，每日3次。祛风换肌丸每服10g，每日2次。三、局部处理搽蛇床子酊、百部酊，或扑止痒扑粉，或用止痒洗剂煎汤浴洗。四、针灸疗法体针大椎、神门、风池、血海、足三里、曲池、三阴交、肺俞、大肠俞等。耳针神门、肺、交感、肾上腺等。刺血法耳背静脉常规皮肤消毒后，用三棱针点刺，放血少许，5~7日1次。接触性皮炎接触性皮炎系皮肤接触某种物质或气体而发生的急性皮炎。少数由酸、碱等强烈刺激所引起；大部分系过敏性物质所引起，常见的有生漆、农药、皮毛、染料、塑料制品、风油精、碘酒等。中医根据病因称为“洒脱疮”、“日晒疮”、“药毒”、“膏药风”等。【诊断】1.有接触刺激物病史。发生快，原因除去后消退也快，脱离接触可不再发。2.损害发生在暴露部位或接触刺激的部位，边界清楚。轻者仅为红斑，重者有肿胀、水疱、丘疹、糜烂，甚至可发生坏死及溃疡。因间接接触，眼睑、包皮也可发生水肿、红斑。3.皮肤有灼热、紧张、痒的感觉。4.反复接触致敏物质和刺激物或处理不当，日久可转化为慢性湿疹样变。5.需寻找病因时可作斑贴试验。【治疗】一、辨证论治治法：清热解毒方药举例：化斑解毒汤加减。生绿升麻、牛劳子、黄芩、黄柏、生栀子、人中黄、玄参、知母各10g，黄芩3g，生石膏30g。加减：丘疹多而痒的，加蝉蜕、地肤子。皮肤赤红的，加生地黄、牡丹皮。渗出多的，加车前子、滑石。二、局部处理1.急性者用10%黄柏水或三黄洗剂煎水冷湿敷，1日1～2次。2.慢性者用黄连膏或加味黄连膏外搽，1日2～3次。三、简易疗法螃蟹汁，外搽，1日多次。苦瓜叶捣汁，凉敷，1日多次。芒硝，或柳叶、或贯众、或鲜石韦叶，煎浓汁，湿敷，1日多次。【调护】治疗本病时，要详细询问病史，找出原因，脱离发病环境，否则治疗很难见效。植物日光性皮炎本病因食红花草、芥菜、苋菜、灰菜、油菜等植物，禀性不耐，再受日光曝晒后发生，俗称“红花草疮”。此病多发生在农村。每年3～5月上述蔬菜上市时发病。有时一家或一个地区同时有多数人发病，但并非传染所致。【诊断】1.发病前有食藜科植物和日光照射史。2.皮疹发生在暴露于阳光下的皮肤，如头面、手背等处。3.起病突然，皮肤出现不同程度的实质性浮肿，压之无明显凹陷，有瘀点、瘀斑、水疱、血疱、糜烂和坏死。自觉有灼热、瘙痒、疼痛、绷紧感。4.严重者有高热、头痛，甚至昏迷。5.本病肿胀轻的在1周左右消退，重者2~3周消退。【治疗】一、辨证论治1.轻证发病急，颜面、手背等处轻度浮肿，皮肤微热，眼睑稍肿，局部麻木，舌苔薄黄，脉微数等。治法：凉血消风。方药举例：化斑解毒汤加减。玄参、连翘、淡竹叶、升麻、牛劳子、蝉蜕、知母、甘草等。2.重证病情重，发展迅速，头面、四肢、胸颈、躯干燃红、浮肿、灼痛，继而皮肤出现瘀斑、瘀点，伴发热头昏，胸闷，纳呆，苔黄，脉数等。治法：清热解毒。方药举例：普济消毒饮加减。牛劳子、人中黄、黄芩、玄参各10g，黄连、马勃各3g，连翘、蒲公英15g，板蓝根30g。上述两证加减：高热加石膏30g，知母10g。大便燥结加生大黄(后下)10g。肿胀严重，加鲜竹叶、鲜野菊花叶各50g。烦躁神昏，加紫雪丹或安宫牛黄丸。二、局部处理初起皮肤肿胀，选用蒲公英、野菊花、马齿苋、徐长卿等，煎水湿敷，每日3～5次。每次15～30分钟。皮肤溃烂，选用青黛散、玉露膏外敷，每日1次。三、简易疗法蒲公英30～60g，煎水服，每日1剂。赤小豆30g，连翘30g，煎水服，每日1剂。【调护】局部禁用热水烫洗，并避免晒太阳。药物性皮炎药物性皮炎是因药物通过口服、注射、吸入、栓剂等各种途径进入人体内产生的一种过敏性反应，中医称为“中药毒”。引起本病的药物，常见的有磺胺药、抗生素、解热镇痛药及镇静药等。【诊断】1.详细追询发病前的服药史，致敏时间一般为7～10天，少数病人可于数小时或1~2日迅速发疹。2.最常见的皮疹表现是猩红热样皮疹和麻疹样皮疹，其次是荨麻疹及多型性红斑。多对称性地全身发生，常伴有轻重不一的寒热、头痛、不思饮食等全身症状。3.呈特殊形态的药物性皮炎主要有多种，如固定性红斑，多形性红斑、紫癜、湿疹样型、扁平苔癣样皮炎、剥脱性皮炎等，后者严重时危及生命。4.部分病例血象可增高，其中嗜酸性粒细胞增多。有些病例则相反，出现白细胞、红细胞或血小板减少。5.部分病人出现内脏损害，如肝、肾等功能损害。【治疗】停用一切可疑的致病药物，要在病历上及口头上把引起药疹的药物情况交代清楚，避免再用。一、辨证论治一般药疹经过适当治疗即可消退，这里只介绍剥脱性皮炎的治疗。这种皮炎中医称为“塌皮疮”，特点是全身皮肤潮红、肿胀、渗液、结痂，以后全身皮肤反复发生大片脱落。全身高热寒战，可有内脏损害及并发症。治法：清热凉血，利湿解毒。方药举例：清瘟败毒饮加减。水牛角、生地黄、生石膏各30g，玄参15g，紫草、牡丹皮、赤芍、知母、车前子各10g。加减：大便燥结，加生大黄、芒硝。舌绛口干，或口舌生糜，加麦冬、鲜石斛。高热加紫雪丹。神昏谵语加安宫牛黄丸。精神委靡，心悸，脉象细数，加生脉散。二、局部处理1.以丘疹为主，选用三黄洗剂、炉虎水洗剂、止痒洗剂、三石水外搽，1日多次。2.以水疱、渗出、糜烂为主，选用马齿苋洗剂，皮炎洗剂煎水湿敷，1日多次。3.皮肤干燥、脱屑，选用黄连膏、加味黄连膏、黑油膏、润肌膏等外搽，1日多次。【调护】禁用水洗及涂刺激性药品。稻田皮炎稻田皮炎是水田耕作中常见的皮肤病。漫渍糜烂型皮炎，俗称“水毒”、“水田风”、“水渍疮”、“水田痒”，因各种有机物质的分解产物、化肥、农药等刺激皮肤，加上田水浸渍和机械摩擦而致病。尾蚴型皮炎俗称“鸭怪”，因禽畜血吸虫尾蚴钻入皮肤所引起。多见于从事水稻田间劳动的农民或长期从事水中浸渍作业的工人。【诊断】1.一般在下水田后3~5天发病。2.在掌、跖及指(趾)根部赤白肉际间的表皮浸渍，发白、起皱、糜烂，或有丘疹及水疱，有不同程度痒感。如不再下水田，2～3天后可自愈。3.可引起继发感染或并发甲沟炎、甲床炎、化脓性指头炎。4.尾蚴型皮炎一般在下水田后15～20分钟发病。四肢浸水处先觉刺痒，后发生点状红斑、丘疹、水疱，3～4天达高峰，7天后渐退。【治疗】1.浸渍糜烂型皮炎以燥湿、收敛、止痒为主。枯矾散或密陀僧粉或赤石脂粉、花蕊石粉各等量扑患处，1日多次。解毒搽剂涂患处，或用五倍子250g、明矾90g、白酒1000ml，混合浸泡2天，每天搽3～4次。石榴皮或鲜羊蹄、车前草或五倍子、射干、地肤子煎水，湿敷，1日3次。糜烂渗出比较重的，用青黛散、黄灵丹麻油调搽，1日多次。2.尾蚴型皮炎以解毒止痒为主。止痒洗剂浸泡，涂解毒搽剂，或用雄黄30g、大蒜60g，捣成糊状，加温开水500ml稀释后，搅匀外搽。鲜旱莲草或鲜马齿苋等，洗净捣烂，外敷患处，每日1～2次。【预防】1.因地制宜采用各种预防措施，改革耕作技术，使用防护用具等。2.下水田前在浸水的皮肤上涂凡士林、蛤蜊油或25%松香软膏(松香25g，凡士林加到100g)。工作完毕后，用12.5%的明矾水或食盐水浸泡片刻，让其自行干燥。或将皮肤用温水洗净后，用枯矾粉、滑石粉各等份，扑患处。带状疱疹带状疱疹好发于腰肋部，呈带状分布，中医称作“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串疮”，俗称“蛇箍疮”、“缠腰龙”。因疱疹簇集成群，又叫“蜘蛛疮”。由肝火或脾经湿热循经外溢引起。老年人、青年人、体质弱者居多。【诊断】1.皮疹具簇集性，初起为炎性红斑，丘疹很快变成绿豆到黄豆大小的水疱，基底发红，间有血疱或脓疱，各簇之间皮肤正常，排列呈带状，附近淋巴结肿大。轻者局部仅有红斑，重者可发生大疱和血疱，部分溃破、糜烂、渗出、化脓。2.皮疹一般只发生在单侧，以胸、背、腰、腹部的肋间神经走向为多见，其次如面部三叉神经的分布区，能引起眼球炎、溃疡性角膜炎，甚至可致失明。3.发疹时局部先有刺痛，或伴有轻度发热，疲乏无力，食欲不振。病程在2周左右，愈后不再复发。有些病人未发疹前应有皮肤刺痛，疹后仍然疼痛。【治疗】一、辨证论治1.肝火型皮肤红赤，疱疹密集成片，灼热刺痛，一般不糜烂，口苦，发热，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清泻肝火。方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、柴胡、木通各5g，黄芩、生栀子各10g，大青叶、板蓝根各15g，生甘草3g。2.脾湿型水疱大如黄豆，或黄或白，容易糜烂，疼痛较重，腹胀、纳呆，舌苔白腻或黄腻，脉濡或滑数。治法：清脾除湿。方药举例：除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴、陈皮、甘草各5g，茯苓、泽泻、栀子各10g，生惹苡仁、板蓝根各30g。二、中成药板蓝根颗粒每次1包，每日3次。大青叶合剂每次20～30ml，每日3次。银黄口服液每次10ml，每日3次。龙胆泻肝丸每次6g，每日3次。三、局部处理解毒搽剂、青黛散水调涂，或雄黄、大黄各等量，研末水调涂。水疱糜烂感染者按急性湿疹处理。四、针灸疗法体针内关、合谷、足三里、阳陵泉、血海或在皮损部周围用针沿皮刺向中心数针至数十针。耳针肝、肺及与皮疹相应的区域。穴位激光疗法取耳穴肝、胆、神门、肾、内分泌等，用砷化镓半导体激光机，每穴照射5分钟，每日1次，7次为1疗程。单纯疱疹单纯疱疹常为高热病患者的一种并发症，中医称为“热气疮”，俗称“火燎疱”、"热疮"，由热气熏灼而生。【诊断】1.皮疹好发于黏膜交界处，如口鼻周围及生殖器上。2.皮疹为成群出现的大小不一的水疱，周围有红晕，疱液澄清，后变浑浊，逐渐干燥结痂，约经过1～2周即愈。可引起附近淋巴结肿大。3.自觉瘙痒及灼热。4.发疹前常患热病、感冒、疟疾等，或继发于消化不良、月经来潮前。【治疗】本病局部处理即可，对反复发作的病例，需要内服药治疗，以免复发。一、中成药银黄口服液每次1支，每日3次。银翘解毒片或羚翘解毒片每次2~4片，每日3次。黄连上清丸每次5g，每日2～3次。龙胆泻肝丸每次5g，每日3次，适用于发生在生殖器上的疱疹。二、局部处理1.绿袍散或青黛散冷开水调涂。2.紫草膏、黄连膏外搽。3.海金沙藤的嫩叶，洗净捣烂绞汁外涂。4.黄柏、生地榆等量，煎水外洗患处。寻常疣寻常疣中医称为“枯筋箭”、“千日疮"、“疣”、“痪子”，俗称“刺痪子”、“竖头肉”。【诊断】1.最常发生于手指头、手背和面部，足缘等处。患者多为儿童及青年。2.初起为针头大至黄豆大或更大的角质增生性突起，圆形或多角形，呈皮色或灰黄、污褐色，表面粗糙不平如刺状，触之坚硬。3.数量多少不一，少则1~2个，多则数十个。无自觉症，或有触痛，摩擦或碰撞时容易出血。【治疗】一、内服药适用于多发性者。治法：清热解毒，活血养肝。方药举例：治疾汤(熟地黄、何首乌、杜仲、赤芍、白芍、桃仁、红花、牡丹皮、赤小豆、白术、牛膝、穿山甲)、治疣方(灵磁石、紫贝齿、赭石、生牡蛎、山慈菇、地骨皮、桃仁、红花、白芍、黄柏)。二、局部处理1.结扎法对凸出的疣，用丝线或马尾或头发，贴根部结扎收紧，数天后可自行脱落。2.腐蚀法水晶膏、或鸦胆子仁、斑蝥膏贴局部，具体方法见鸡眼。3.艾条灸用细艾条或小艾炷灸烤，每日数次，至疣干焦脱落为止。疣的周围用胶布保护好，防止烫伤皮肤。4.火针法疣体消毒后，用三棱针在火上烧红，对准疣赘快速刺入和拔出，深度达疣体2/3。一般疣体在刺后5~7天，干燥脱落。5.钝刮法先用1%普鲁卡因在疣体四周浸润麻醉，后用尖刀轻划疣体基体四周，再用钝器剥离疣体，直至与正常组织完整分离，止血包扎。6.推疣法用竹签或刮匙抵在疣的基底部，与皮肤呈30°，用力向前推，疣体脱落后，再涂碘酒，压迫止血。7.浸泡法多发性疣集中于手部者，用木贼草15g，香附30g，红花10g，紫草15g，煎汤浸泡患手，药汤加温后再泡，每日3～4次，每次15分钟。8.冷冻法对鸡眼及疣有效。扁平疣扁平疣是一种常见的皮肤良性赘生物，患者多为青年男女，青春期前的少女更为常见。【诊断】1.骤然出现针头大小到米粒大扁平隆起，呈褐色或正常皮色，境界明显，触之硬实，皮疹多数密集，有自身接种的特点，常沿爪痕呈线状排列，一般无自觉症状或自觉微痒。2.好发于颜面及手背，如发现突然增多、发痒、色红、鼓起，不久皮疹可自行消失，有时可再复发。3.有时与寻常疣并发。【治疗】一、内服药同寻常疣。二、局部处理1.鸦胆子仁捣烂，用纱布包后擦局部，每日1次，如有刺激反应即停止。2.新鲜鸡盹皮(两面都可用)，在皮疹上摩擦，不要将皮肤擦破，每日1~2次。如鸡盹皮放置久后变硬，用水浸软后再用。三、针灸疗法耳针法取肺、皮质下、肝、肾等穴，每日针1次，10次为1疗程。火针法疣体消毒后，用三棱针烧红后，迅速点刺疣体，使之炭化脱落，每次以4.~6个为宜。穴位注射法取血海、风池、曲池、肺俞、肝俞等穴。每次选1~2穴，用10%川芎注射液或1%防风注射液，每穴注射1ml，每2日1次，7次为1疗程。结节性红班结节性红斑与中医“瓜藤缠”、“梅核病”、“室火丹”等病类似，由湿热下注或血分蕴热，或寒湿外侵以致脉络瘀阻所致。好发于青年女性，尤以春秋两季发病率高。【诊断】1.为鲜红色、高出皮面的结节，疏散分布，自黄豆大至杏核大不等，逐渐变为暗红色而消退。自觉疼痛，一般不会溃烂。2.主要在两小腿伸侧，也可见于小腿屈侧、大腿及前臂等部位。3.发病时多有轻度发热，倦怠，头痛，咽痛，关节疼痛，食欲不振。4.急性经过，一般在6周左右自愈，亦有长达数月者，且易复发而数年不愈。5.理化检查血沉加快，抗“0”滴度及血清γ球蛋白增高，循环免疫复合物(CIC)增加，OT试验呈强阳性。6.病理检查有助于明确诊断。【治疗】一、辨证论治治法：清热利湿，化瘀散结。方药举例：革薜化毒汤加减。草薜、防己、黄柏、地龙、知母、牡丹皮、赤芍、生地黄、车前子、泽泻各10g。加减：发热、咽痛，加牛劳子、桔梗、甘草。关节酸痛，加羌活、独活、威灵仙。胫踝水肿，加生惹苡仁、赤茯苓。慢性期肿硬结节难消，加桃仁、三棱、莪术。二、中成药雷公藤多苷片每次服10～20mg，1日2次。昆明山海棠浸膏片每次服0.25g，1日3次。大黄廣虫丸每次服5g，1日2次。鸡血藤浸膏片每次服2片，1日3次。三、局部治疗1.急性期用金黄散敷局部。2.慢性期贴八将膏，或紫金锭、蟾酥丸研末，醋调外敷患处。多形性红斑多形性红斑是皮肤黏膜急性炎症性病变。本病类似中医之“猫眼疮”、“雁疮”、“寒疮”。由外感风寒，营血凝滞，或血分有热，外感风湿搏结而成。病灶感染、服某些药物或食鱼、虾、蟹等发物皆可诱发。有自限性，3~4周后消退。皮损消退后留有色素沉着，易复发。【诊断】1.皮疹呈多形性，开始多为红斑或丘疹，以后可有风团或水疱，可互相融合。红斑颜色鲜红，中心呈暗红至紫红，周围隆起红色环，同时中心部常发生重叠水疱，而形成重叠的环状。2.皮疹好发于指缘、手掌、足背，其次是前臂、小腿伸侧、面部及颈侧等处。常对称发生。重者累及口腔黏膜及生殖器部，破溃后糜烂。3.多见于青壮年，妇女较多；春秋两季容易发病。4.自觉灼热、疼痛，如有风疹块时可感瘙痒。5.发病急骤，个别严重病例有发热、咽痛、头痛、关节痛。6.重症型即为斯一姜氏综合征，其特征是发病突然，伴高热、头痛等全身症状，皮损广泛，以大疱较为明显，并有口腔、生殖器等严重黏膜损害，同时有肺、肝、肾、心血管等脏器受累。7.病理学检查可明确诊断。【治疗】一、辨证论治1.风寒型患肢皮肤发凉，斑多呈暗红色，类似冻疮，每于气候寒冷时发作或加重，气候转暖时症状减轻或消失。舌质淡，苔白，脉沉紧。治法：和营散寒。方药举例：当归四逆汤加减。当归、桂枝、赤芍、川芎、羌活各10g，细辛3g，甘草5g，生姜2片，红枣4枚。2.风热型，不分季节和气候冷热，斑色鲜红，灼热，水疱较多，常伴有发热、咽痛、口干、关节痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑或濡数。方药举例：消风散加减。荆芥、防风、牛蒡子、当归、生地黄、赤芍、苦参各10g，蝉蜕、川木通各5g，大青叶15g。加减：咽痛、口干，加玄参、桔梗、甘草各10g。关节痛加秦艽、防己各10g。高热加生石膏30g，知母、黄芩各15g。二、局部治疗1.风寒型用桂枝、当归、艾叶各10g，红花5g，煎汤浸泡或热敷。并注意保暖，避免冷水、冷风刺激。2.风热型未破用解毒搽剂，已破者用青黛散麻油调涂。3.黏膜糜烂者，可用锡类散、养阴生肌散外搽。银屑病银屑病又称牛皮癣，中医称“白疙”或“松皮癣”、“疟风”、"白壳疮"。由外感风邪搏于皮肤，失于疏散，瘀阻肌肤，日久风胜血燥而发。【诊断】1.好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘、膝关节的伸侧，其次为背部。间有全身泛发或长期局部某一部位。2.皮疹为境界明显、微呈隆起的红斑，上覆多层银白色皮屑，将皮屑刮去后，露出发亮的薄膜，多层覆盖，易剥脱，呈云母状。再刮之有点状出血。皮疹有点滴形、钱币形、地图形。皮疹活动情况分进行期、静止期、退行期。3.病程缓慢，容易复发，早期常夏愈冬发，后则夏轻冬重，长久可逐渐失此规律性。4.皮疹发生在头皮者，头发呈束状，如同毛笔。如指甲有病变时，甲床呈点状下凹，如同针箍。5.特殊类型的银屑病有下列几种：(1)脓疱型：分掌跖脓疱型和泛发性脓疱型两种。针头大小的浅表脓疱，可发在皮疹上，也可发生在非皮疹处。(2)渗出型：炎症明显，有渗出和结痂。(3)关节炎型：好发女性，多侵犯小关节，间有侵犯肘膝大关节，表现关节肿胀、疼痛，甚则僵硬或畸形，颇似类风湿性关节炎。(4)红皮病型：常因局部过度用药刺激所致，表现全身皮肤发红，夹有小片正常皮肤。病程长，顽固难治，部分伴发热、肝肾损害。【治疗】一、辨证论治1.风热相搏证新疹不断出现，旧疹不断扩大，疹色鲜红，鳞屑厚积，多表现在进行期，伴发热、口渴、咽干、咽痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，凉血解毒。方药举例：槐花汤加味。生槐花、生地黄各15g，土茯苓、生石膏各30g，紫草、苍耳子、地龙各10g，雷公藤15g。加减：脓疱型表现为热毒重，加蒲公英、黄芩、连翘、七叶一枝花。渗出型表现为湿毒重，加黄柏、苦参、生薏苡仁、革薜。关节炎型表现为风湿热痹，加秦艽、防己、豨签草。红皮病型表现为血分热毒，加水牛角、牡丹皮、金银花、紫花地丁。2.风胜血燥证新疹停止发生，旧疹皮色暗红，鳞屑干燥，疹块厚硬，关节处皮疹皲裂，相当于静止期、退行期。伴体倦乏力，面色少华，头晕少寐，舌质淡红、少苔，脉弦细或细数。治法：养血润燥，祛风解毒。方药举例：地黄饮加味。生首乌、生地黄、熟地黄、当归、玄参、白蒺藜、白僵蚕、乌梢蛇各10g，红花3g，鸡血藤、雷公藤各15g。加减：病史长久，皮疹暗紫，色素沉着，鳞屑厚积，关节活动不利，加桃仁、丹参、三棱、莪术。红斑色淡，鳞屑不多，腰膝酸软，头晕耳鸣，男子阳痿遗精，女子月经不调，加仙茅、仙灵脾、菟丝子。二、中成药克银丸每次1粒，1日2次。土茯苓丸每次服6g，1日3次。山白草丸每次服5g，1日3次。银屑1号丸每次服5g，1日2次。三、局部处理1.花椒、朴硝、枯矾、野菊花、雷公藤、侧伯叶等，根据皮疹范围大小酌量煎汤，洗澡、浸泡或湿敷。2.擦加味黄连膏、雄黄软膏、硫黄软膏、疯油膏、紫连膏，不宜用刺激性过强的药。红皮病型用青黛散麻油调搽。【调护】本病应忌食辛辣刺激及酒类，少食肉类及脂肪，多食新鲜蔬菜及水果。玫瑰糠疹玫瑰糠疹类似中医所说之“血疳”、“风热疮”。多因内有血热，外受风热，郁于皮肤而成。【诊断】1.常见于成人，春秋季节多见。2.皮疹为不规则椭圆形玫瑰色斑疹，约南瓜子大小或更大，中心略带黄色，边缘呈淡红色，表面附小糠秕样鳞屑。常在胸部先发较大原发斑，1~2周后，其余斑疹才陆续成批发出。有不同程度痒感。3.好发于躯干和四肢近端部分，皮疹长轴与皮肤裂线方向一致，在胸背部皮疹长轴沿肋骨平行。4.约经过4~6周自行消退。【治疗】一、辨证论治治法：疏风清热。方药举例：消风散加减。荆芥、防风、蝉蜕各5g，牛劳子、知母、牡丹皮、苍耳子、地肤子各10g，生石膏30g，生地黄15g。野菊花、白蒺藜、黄芩、栀子、赤芍、紫草各10g，玄参、生地黄各15g，生甘草3g。二、中成药消风颗粒、板蓝根注射液、板蓝根颗粒。三、局部处理根据病情，分别选用三黄洗剂、九华洗剂、解毒搽剂或5%硫黄软膏。四、针灸疗法体针取穴合谷、风池、血海、大椎、曲池、足三里等，交替使用。每日1次，10次为1疗程。耳针取穴肺、心、皮质下、内分泌等，交替使用。每日1次，10次为1疗程。针刺拔罐三棱针点刺大椎，加拔火罐3~5分钟，排出瘀血少许，3日1次，5次为1疗程。皮脂溢出干性皮脂溢出，中医称为“白屑风”;油性皮脂溢出，中医称为“油风”。由于过食辛辣厚味、鱼腥发物，以致脾胃湿热蕴蒸，外感风邪，郁于肌肤，或因阴血内耗，血燥生风。【诊断】1.干性皮脂溢出头皮遍布灰白色干燥鳞屑(俗称头皮屑)，梳发时纷纷飞落，犹如麸皮，有轻微痒感。毛发干枯、容易脱落、稀疏，进行性加重，以前顶部最为明显。2.油性皮脂溢出多见于20～40岁中青年，皮脂分泌旺盛，以头部、颜面、鼻部为甚，皮肤毛发油亮，虽经洗涤，迅又溢出，灰尘与油脂混杂，脂垢堆积，污染衣帽。手指挤压，易在皮肤挤出白色线状软脂。常合并痤疮，易继发脂溢性脱发。【治疗】一、辨证论治1.干性皮脂溢出治法：养血润燥，祛风清热。方药举例：祛风换肌丸，每服5g，每日3次，连服3个月以上。2.油性皮脂溢出治法：补肾养血祛风。方药举例：神应养真丹，每服5g，每日3次，连服3个月以上。二、局部处理1.海艾汤洗头面，隔日1次。2.油性者涂颠倒散搽剂、苍肤水洗剂、透骨草水洗剂等。干性者搽紫归油、山豆根油剂、零陵香油剂。毛发脱落时搽生发水、101生发水等。【调护】本病要少吃动物脂肪和糖类，少用碱性强的肥皂洗头。脂溢性皮炎本病又名脂溢性湿疹，主要发生在头面部皮脂较多的部位，中医称为“面游风”。由胃经湿热上蒸而成。【诊断】1.皮脂溢出的基础上产生一种慢性皮肤炎症。好发于青壮年及新生儿。2.常分布在皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、耳周、颈后、腋前等处。常自头部开始向下蔓延，重者可泛发全身。3.皮疹为略带黄色的轻度红斑，有油腻性鳞屑和结痂。4.病程缓慢，有不同程度痒感，抓后有渗出。【治疗】一、辨证论治治法：清热、除湿、散风。方药举例：芩连平胃散加减。黄芩、苍术、知母、黄柏、苦参、菊花各10g，黄连3g，厚朴5g，生石膏30g。二、中成药黄连上清丸每次5g，每日2次。三、局部处理1.海艾汤洗浴，搽颠倒散或5%硫黄软膏、黄连膏。2.马齿苋、龙胆草各30～60g，煎水湿敷。3.侧柏叶30g、透骨草15g，煎水湿敷。【调护】本病应少吃动物脂肪和糖类，多吃水果蔬菜。酒渣鼻酒渣鼻又称赤鼻、鼻赤，俗称红鼻头。本病因肺胃积热上熏，血液瘀滞而成。【诊断】1.红斑期开始皮肤弥漫性潮红，毛细血管扩张，尤其是食后及精神紧张时明显。2.丘疹期在潮红的皮肤上出现散在红色丘疹或小脓疱；在鼻尖上可有豆大硬实丘疹，毛细血管扩张更明显，毛囊口扩大呈漏斗状。3.肥大期鼻尖部结节增大，数个聚合，高出皮面，皮肤肥厚，成为鼻赘。4.皮疹发生在鼻部、两颊和前额。5.本病好发于中年男女及嗜酒者，病程缓慢。【治疗】一、辨证论治治法：清热、凉血、祛瘀。方药举例：凉血四物汤加减。当归、川芎、赤芍、黄芩、五灵脂各10g，生地黄15g，红花5g。便秘加制大黄5～10g。本方对红斑期、丘疹期有一定疗效。二、中成药黄连上清丸每次服5g，1日3次。适用红斑期、丘疹期。栀子金花丸每次服5g，1日3次。适用红斑期、丘疹期。大黄廣虫丸每次服6g，1日3次。适用鼻赘早期。三、局部处理1.颠倒散搽剂、皮脂搽剂，外搽。2.去斑膏、四黄膏、酒渣鼻膏外搽。3.硫黄、明矾等分研末，局部外用。【调护】本病患者忌饮用酒、浓茶、咖啡，少吃葱、蒜、辣椒等刺激性食物，勿搽有刺激性的化妆品和药物。寻常座疮寻常痤疮中医称为“粉刺”、“酒刺”、“北疙瘩”、“青春粒”，因肺肾二经之火郁滞而生。【诊断】1.主要发生在颜面，甚则胸背部、臀部亦可发生。从青年开始，可延继到30岁以后。青春发育期后有自愈倾向。2.皮疹为多数散在与毛囊一致的红丘疹或小结节，针头大至绿豆大，周围有红晕，挤压有乳白色或米黄色脂样栓粒，俗称白头粉刺；有的顶端为黑色小点，俗称黑头粉刺。有的可化脓形成小脓肿，愈后留有瘢痕。【治疗】一、辨证论治治法：清肺肾之火。方药：枇杷清肺饮加减。枇杷叶、黄芩、桑白皮、生栀子、黄柏、知母各10g，生地黄、连翘各15g，生甘草5g。加减：皮肤油腻、口臭、便秘、加茵陈5g，生大黄5～10g。二、中成药黄连上清丸每次5g，1日2次。连翘败毒丸每次5g，1日3次。三、局部处理1.每日用肥皂、温热水洗脸，睡前用颠倒散搽剂、三黄洗剂、痤疮洗剂、皮脂搽剂，搽后用手轻轻揉搓。适用于丘疹、脓疱皮损阶段。2.独角莲膏、黑布膏外敷，适用结节、囊肿、瘢痕阶段。【调护】本病在丘疹红肿及化脓时，不要挤压，待无炎性症状时可将白色或黑色脂栓挤出，以利皮脂排泄。不宜搽化妆品堵塞毛孔，少吃油腻及辛辣食物。斑秃本病常因过度紧张或受刺激后发生。因头发在不自觉的情况下突然脱落，故俗称“鬼剃头”、“油风”、“油风毒”等。可发生于任何年龄，但以青壮年为多。【诊断】1.突然发生大小不等的圆形或椭圆形斑状脱发。2.秃发处皮肤正常，无主观感觉或有轻度瘙痒。稍久可有灰白色毳毛长出，亦可随长随脱；向愈时，细发逐渐变粗变黑而恢复正常。3.个别斑秃可发展至全秃，甚至眉毛、腋毛、阴毛均完全脱落。小面积斑秃常不治自愈，大片的则痊愈缓慢。【治疗】一、辨证论治1.肝肾亏虚平素头发焦黄或花白，突然发生脱发，严重时眉毛、腋毛亦脱落，伴头晕眼花，肢冷畏寒，腰膝酸软，遗精，舌质淡红，少苔，脉沉细无力。治法：滋补肝肾，养血祛风。方药举例：神应养真丹加减。首乌、枸杞子、当归、熟地黄、女贞子、墨早莲、川芎、天麻、胡桃肉、桑椹子、羌活等。2.瘀阻经络脱发前先有头痛，或头皮刺痛，继则出现斑块状脱发，甚则发生全秃，舌质暗红或有紫气，舌边见瘀点，脉涩或弦。治法：通窍活血，化瘀生发。方药举例：通窍活血汤加减。当归、川芎、丹参、桃仁、红花、桑叶、菊花、白芷、蔓荆子、赤芍等。二、中成药神应养真丹每次服5g，1日3次，适用于肝肾亏虚。首乌丸每次服5g，1日3次，适用于肝肾亏虚。生发丸每次服5g，1日3次，适用于肝肾亏虚。益肾荣发丸每次服5g，1日3次，适用于肝肾亏虚。大黄魔虫丸每次服6g，1日2次，适用于瘀阻经络。三、局部处理1.生发酊、斑蝥酊、补骨脂酊、辣椒酊、101生发液、红花侧柏酊、山柰酊，任选一种或交替使用，外搽患处，1日2~3次。2.海艾汤煎水外洗，每日1～2次。3.毛姜切片外搽，每日1～2次。四、针灸疗法梅花针敲刺脱发部位皮肤(不出血或微出血)，隔日1次。【调护】本病发生与精神因素有关，脱发后又加重了病人的精神负担，因此，不可忽视病人的精神治疗。白斑病白班病中医称为“白驳风”、“斑驳”、“斑白”，俗称“白癜风”。各种年龄均可发生，但青年多见。【诊断】1.患处皮肤色素消失而形成白斑，界限清楚，斑上毛发也同时变白，边缘有色素沉着。2.可发于全身各部，过程缓慢，历久不变，偶亦有自行消失。3.无任何自觉症状。【治疗】一、辨证论治1.肝郁血瘀皮肤白斑散在或泛发全身，平素多思忧虑，脾气急躁，心烦不安，叹息嗳气，舌质暗红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，养阴祛风。方药举例：血府逐瘀汤加减。当归、桃仁、红花、丹参、赤芍、柴胡、香附、白蒺藜、白芷、浮萍、川芎等。2.血虚风燥皮肤白斑，发病稍快，进展也稍快，伴倦怠乏力，面色少华，唇淡，舌淡苔薄白，脉细。治法：滋阴养血，活血祛风。方药举例：祛风换肌丸加减。当归、熟地黄、鸡血藤、墨早莲、女贞子、白蒺藜、防风、黑芝麻、补骨脂、苍耳子、甘草等。二、中成药白驳丸每次服5g，1日2～3次。消斑丸每次服6g，1日2次。祛白糖浆每次服10ml，1日2次。如意黑白散每次服6g，1日2次。三、局部治疗25%补骨脂酊、25%菟丝子乙醇，搽药后日光晒10～20分钟。对紫外线过敏者忌用。一般要坚持数月才有效。四、简易方药白蒺藜粉、潼蒺藜粉各等量，每服5g，每日3次。紫背浮萍，晒干研末，为蜜丸，每服5g，每日3次。苍耳茎、叶、子各等量，晒干研末，每服5g，每日3次，开水加蜜或糖调服。腋臭腋臭又称“体气”，俗名“狐臭”。【诊断】1.腋下有臭味，夏季出汗时加重，冬季汗少时减轻；青春期臭味最浓，随着年龄增长而减轻。2.大部分病人有黄汗，常将衬衣腋部染成黄色。【治疗】1.药物治疗仅能改善气味，不能根治。(1)密陀僧散、腋臭散扑腋窝。(2)雄黄、熟石膏各250g，生白矾500g，共碾细末，密闭保存。用时取药粉加水调成糊状，涂于腋窝，每日1次。2.激光治疗破坏汗腺，但不易彻底。3.手术将腋下(有毛部分)汗腺切除。【调护】局部勤用水洗，不宜吃葱、蒜、韭菜等有气味的食物。鸡眼、胼胝、跖疣鸡眼、胼胝及跖疣均生于足底，为了便于区别，故合并介绍。【诊断】1.鸡眼为豆大楔状角质增生，略高于皮面，尖端向下深入皮内，走路有压痛。多生于足底骨突起处的受压部位。2.胼胝为局限性表皮角质增厚，边缘不清，表面光滑，触之坚实。发生在受摩擦部位。3.跖疣为黄豆大或更大的疣状增生的丘疹，因经常受摩擦可不隆起，表面盖有硬固角质，有压痛，将其角质除去后，方可见到碎点样疣状增生。生于足跖或趾间，不一定在受摩擦部位。【治疗】一、鸡眼1.将表面角质削去，鸦胆子仁在玻片上压扁出油，按在鸡眼上，用胶布固定，隔日1次，连续2～3次，多能脱落。2.蓖麻子用细铅丝穿起置火上烧，待烧去外壳出油时，随即按在鸡眼上，用胶布固定，隔日1次，连续2~3次。3.鸡眼膏用法同上。4.30%补骨脂酊，点在削去角质的鸡眼上，每日3～4次。连用3~5天。5.先用针刺破，再用蟾酥1.5g，温开水溶化，取铝粉3g调匀，涂患处，2日1次。6.用药效果不佳时，用尖头手术刀，沿鸡眼周围与正常皮肤分界处划开，再用有齿镊钳住提起，仔细地将角质增生部挖出，贴上胶布膏药即可。二、疣1.皮疹数目少，选用水晶膏、千金散外敷以腐蚀。皮疹数目多，选用香木水洗剂、狗脊水洗剂，浸泡。2.其他治疗方药同鸡眼。三、胼胝1.一般不需要治疗，宜穿合适的软底鞋以减少摩擦。2.角化型脚癣最易发生胼胝，用藿黄浸剂浸泡。脚癣愈后，胼胝也多可自愈。3.用狗脊水洗剂，浸泡患处，然后外贴胼胝膏。4.必要时用热水浸软，用刀削去角质部分。如不解决摩擦问题，会继续再生。手足皲裂冬季皮肤分泌减少，皮肤干燥，如经常在室外劳动，或经常接触冷水，手足被冷风冷水刺激，即发生此病。角化型手足癣、鱼鳞癣患者，在冬季容易发生手足皲裂。【诊断】冬季发作。开始手足皮肤干燥粗糙，发生许多浅在裂纹；以后皮肤增厚，发生深皲裂，甚至出血疼痛，影响劳动，并可发生化脓性感染。【治疗】1.苦楝树籽50粒，敲破水煮，浸泡手足，每晚1次。2.润肤膏、紫归油、獾油、紫草油等任选一种，每次洗手足后搓擦皮肤。3.伤湿止痛膏、橡皮膏、两草皲裂膏(由紫草、当归、甘草、白鼓等，经提取制成的，以氧化锌为基质的硬膏)，任选一种，按患处面积大小剪贴患处，每1～2日换1次。【预防】尽量除去引起皲裂的原因，治好原有疾病。少用肥皂水及碱性物质洗手。天刚冷时每天用热水浸泡手足，然后擦防裂油、蛤蜊油、熟羊油等。疥疮疥疮为疥虫引起，接触患疥疮的人或疥虫寄生的动物传染而得。【诊断】1.好发于指缝、腕屈面、肘窝、腋前缘、下腹及大腿上部内侧，皮肤柔软不易受到摩擦的部位。2.因疥虫在表皮内掘成的隧道，在皮肤表面呈现针尖大小的丘疹或水疱，并可看到细条状的黑线。3.因剧烈瘙痒而猛烈搔抓，皮肤遍布抓痕。病程长久，可继发湿疹样变、脓疱和疖病。4.在表皮隧道末端可找到疥虫。【治疗】1.先用花椒、苦参、地肤子煎汤或肥皂热水，洗去痂皮、脓疱。2.用10%～20%硫黄软膏、一扫光、灭疥灵、硫黄软膏、雄黄软膏等，任选一种，搓擦患处，每日早晚各1次，连续3天。第4天洗澡换衣。观察1周左右，如有新疹发生，再涂药治疗。3.婴幼儿宜用5%硫黄霜外搽。4.花椒9g、枯矾15g、地肤子30g煎汤熏洗，再用硫黄粉与猪油调搽。5.患者要隔离，衣被要煮沸消毒，家属或集体患疥者，应同时治疗。梅毒梅毒是指梅毒螺旋体所引起的全身性性传播疾病。中医称“霉疮”、“杨梅疮”、“广疮”、“秽疮”、“花柳病”等，常发生于生殖器，也可发生于唇、咽、舌、乳房等处，晚期可侵犯全身各器官。本病多通过不洁交媾，阴器直接感受霉疮毒气或污染衣被等，致秽毒之邪乘虚而入；或禀受父母，遗毒胎儿，亦可导致毒聚体内、侵及脏腑或外发皮毛而成本病。【诊断】1.I期梅毒，初起前后阴发生小红斑，继而变成隆起硬节，轻微疼痛，表面糜烂，结节增大具软骨样硬度，同时腹股沟淋巴肿大。2.Ⅱ期梅毒，全身疲倦乏力，发热，头痛，全身淋巴结肿大，胸背部、腹部及四肢相继出现皮疹，或口腔、咽、喉、生殖器等处黏膜红肿、疼痛、糜烂或骨关节酸痛等。3.Ⅲ期梅毒，以皮肤黏膜损害为主，侵犯骨、心血管和中枢神经系统。其主要皮疹是结节性霉疮疹和树胶肿，侵犯部位不同出现不同临床表现。如体表皮肤出现树胶肿样结节，逐渐溃烂；呈穿凿样的侵犯口鼻黏膜，可致上腭、鼻中隔穿孔，马鞍鼻；侵犯心血管