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文档简介

无菌物品管理制度制定部门：医院感染管理科审核部门：主管院长:发日期：2014年10月14日生效日期：2014年10月14日批准人：:为加强无菌物品的管理，保障患者医疗安全，特制定此制度。n执行部门：临床科室、供应室m检查部门：医院感染管理科、护理部经过灭菌的物品应标有灭菌日期、有效期。无菌物品应放在干净、干燥和无尘的台架上，并按失效日期的先后顺序排列使用。购买的无菌物品在被放入无菌区之前应除去外包装箱，并由医院感染管理科每半年做1次随机抽查。抽查内容包括合格证、注册证及生产许可证是否齐全，包装是否破损，消毒灭菌标志、生产批号、厂址、消毒日期及有效期等。物品符合下列条件即视为无菌：4.1包装完整并且没有破损和潮湿。4.2由两层纺织品材料包裹的无菌包，经压力蒸汽灭菌后，在环境温度低于24。^相对湿度低于70%，每小时换气次数4-10次的储存条件下，使用包装的无菌物品有效期为14天；未达到环境标准时，有效期为7天。4.3医用一次性纸袋包装与无菌物品有效期为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期为6个月；使用一次性纸塑料袋包装的无菌物品，有效期为6命月；硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月。所有无菌物品在有效期内，如确认包装完整无破损，亦无其他受污染的可能性时均可使用。同种物品按日期先后顺序使用，失效期近的先用。所有的医疗用品必须常规检查有效期，已经过期的重新消毒，将在1-2天内过期的应该及早使用。6.1供应室每两个月核对各相关临床科室无菌物品的数量并记录。6.2病区每班检查各自无菌物品的有效期及数量，并做好登记。6.3医院感染管理科随机抽查各部门无菌物品管理情况。6.4无菌包使用后必须正确处置：6.4.1无菌包使用后必须及时清理不可重复使用的物品，包括敷料、缝针、缝线、刀片等。6.4.2对于棉布或皱纹纸、无纺布包装的物品，可直接暴露物品放置在待更换物品放置处。6.4.3对于硬质容器包装的物品，使用后必须打开盖子放置，放置再次误用。使用无菌包前，应检查外部和内部化学指示剂以确保灭菌效果：7.1无菌包外部化学指示剂只说明物品是否经过消毒，并不表明是否达到灭菌效果；7.2无菌包内部化学指示剂表明物品是否达到灭菌效果。取放无菌物品前应洗手。V参考依据：《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消

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