【居家康复模式对脑卒中患者的治疗效果分析3100字（论文）】

居家康复模式对脑卒中患者的治疗效果分析4867摘要 1213981资料与方法 3242411.1一般资料 3226361.2方法 4289301.3观察指标 5205671.4统计学方法 5197932结果 6104893讨论 67577参考文献 8摘要目的：探讨对脑卒中患者采用居家康复模式的治疗效果。方法：将符合研究条件的72名脑卒中患者作为研究对象，按照随机分组的原则将其均分为居家康复组和门诊康复组，两组各有36名患者。两组患者均接受脑卒中患者的药物治疗、健康宣教等，不同点在于门诊康复组接受社区医院的康复治疗，居家康复组接受居家康复训练。在两组患者的治疗前后均采用ADL和Berg量表进行评分，以评价患者的日常生活能力和平衡情况。结果：治疗3个月后，两组患者的ADL评分没有较大的差别，而居家康复组的Berg评分较门诊康复组高，具有统计学意义。结论：居家康复组对脑卒中患者来说具有较好的疗效，且对患者的平衡能力有更为显著的提高，因此，应该被推广应用。关键词脑卒中；居家康复；效果分析脑卒中是临床上一种较为常见的脑缺血或脑出血习惯疾病，其发病骤急且进展迅速，在我国居民死亡原因中排名第一位。这种疾病的发病具有明显的季节性，尤其是在寒冷的季节，其发病率更高。脑卒中根据其是否出血分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中主要是由于颅内动脉的狭窄或者闭塞，造成血液循环的不畅通，继而导致整个脑部缺乏血液供应。出血性脑卒中则是由于动脉瘤破裂或者外伤引起的头部出血造成血液对局部组织产生压迫出现相应的病症。脑卒中的发病因素较多，常见的主要有高血压、高血脂、不良的生活习惯、动脉血管的狭窄或动脉瘤等。缺血性脑卒中的临床表现主要为患侧肢体出现麻木或者无力的状况，面部出现口角的歪斜，有时还可能出现说话的不清楚或者意识障碍；出血性脑卒中的主要临床表现为恶心、呕吐等胃肠道反应，或者出现不同程度的意识障碍[1]。在对脑卒中患者进行治疗时，常使用的治疗方法为药物治疗和手术治疗，在对患者进行药物治疗时，因根据患者的个人情况选择较为适合的药物，但不存在效果特别好的脑卒中药物。对患者进行手术治疗时，应根据患者的脑卒中类型、病变的位置、血管的一般情况等综合考虑手术方案。目前常用的手术方式有介入治疗、开颅血肿清除术等。脑卒中的危害性较大，具有高致死率、高致残率、高复发率的特点，如果患者在治疗期间能够接受专业的康复治疗，患者预后的生活能力和平衡能力都能得到相应的提高，所以，对脑卒中患者实行康复治疗就变得很有必要[2]。1资料与方法1.1一般资料选取在我科室进行康复治疗的72名脑卒中患者作为研究对象，按照随机分组的原则将其均分为居家康复组和门诊康复组，两组各有36名患者。在确定研究对象时，纳入的标准主要有以下几点：①患者需经影像学检查，符合脑卒中的诊断标准；②患者均为第一次确诊为脑卒中，且存在肢体的活动障碍；③患者及其家属知情同意，能够配合此次调查研究。排除标准有以下三点：①患者存在认知障碍，不能自主完成此次调查；②患者不愿意配合此次调查；③患者患有其他疾病，不适宜作为本次的研究对象。72名脑卒中患者中，有男性患者38名，女性患者34名；在其年龄分层上，以“61-70岁”的老年人最多，共有29名，占到了总人数的40.3%，其次为“70岁以上”的老年人，占到了总人数的30.6%；在疾病分型上，出血性脑卒中患者有33名、缺血性脑卒中患者有39名。脑卒中患者的一般情况如表1。表1脑卒中患者的一般情况（n=72）项目例数百分比（%）性别男3852.8%女3447.2%年龄50岁以下912.5%51-60岁1216.7%61-70岁2940.3%70岁以上2230.6%疾病类型出血性脑卒中3345.8%缺血性脑卒中3954.2%1.2方法两组患者均接受脑卒中患者的药物治疗、健康宣教等，不同点在于门诊康复组接受社区医院的康复治疗，居家康复组接受居家康复训练，居家康复组的康复训练内容主要有以下几点：1.2.1床上训练对居家康复组患者实行床上训练时主要包括这几个方面的内容，第一个方面是对患者的良肢进行摆放。康复治疗人员到患者家后，应指导患者一次将头部、上下肢、骨盆摆在正确的位置，并重点指导患者掌握对健侧肢体的运动和翻身。如果患者暂时失去了自我翻身的能力，康复治疗人员可对患者的家属进行培训，告诉其应每间隔2小时对患者进行翻身。这样做的好处主要有两点，第一点是避免长时间的保持一个位置造成患者的局部位置产生压疮，第二点是在防身的时候可以对患者的肌肉进行一定程度的按摩，这样能够预防患者发生肌肉萎缩、血液循环受阻形成静脉血栓等问题，患者在对家属进行按摩时应循序渐进，从远心端逐渐按摩至近心端。第二个方面是康复治疗人员应指导患者及其家属进行上下肢的被动训练[3]。在对患者进行上肢被动训练时，首先应段患者的肩关节进行按摩，然后在依次按摩上臂、肘关节、下臂和腕关节，并注重训练患者腕关节的内外旋、伸直和弯曲，最后才是手指的活动，如握拳和松拳等。在对患者进行下肢被动训练时，按照由上到下的顺序依次按摩患者的腿部肌肉，并且指导患者依次进行髋关节的内外旋、踝关节的屈伸和旋转、脚趾的活动等[4]。1.2.2床下训练对居家康复组患者实行床下训练时主要包括以下几个方面的内容，第一个方面是指导脑卒中患者进行床边训练。康复治疗人员可借助现有的条件让患者扶着床沿或者椅背逐步锻炼床边站立的能力，患者能够稳步站立后再进行移位的训练，最后才是肢体负重转移训练。这样一组练习下来，能够有效的锻炼患者的下肢力量。第二个方面是锻炼患者的平衡能力，患者由于疾病带来的损伤，平衡能力受到了极大的损伤。康复治疗人员应指导患者在客厅或者卧室的宽阔位置一次联系单腿站立、平衡站立等动作，待这些动作患者都熟悉后，还可以加大难度，继续练习足跟接足尖行走，以有效的提高患者的平衡能力[5]。第三个方面是锻炼脑卒中患者的自主行走能力，康复治疗人员可指导患者使用拐杖依次练习平地行走、跨越台阶练习、复杂地形练习等，以使其能够逐渐掌握行走中的平衡，更好的生活。第四个方面则是锻炼脑卒中患者的日常生活能力，如指导患者逐渐掌握吃饭、喝水、洗漱、穿脱衣物、完成大小便等生活项目，以使患者能够逐渐恢复正常生活的能力。1.2.3康复训练对居家康复组患者实行康复训练时，训练的重点应放在动作训练和心理指导上。在动作训练上，康复治疗人员应告知患者及其家属进行每日训练的重要性，使其能够反复练习，将所学到的康复知识内化为生活的一部分。康复训练的次数应以每日进行2-3次训练为宜，每次训练的时间保持在半个小时左右，时间过短起不到良好的效果，时间过长则有可能造成患者相应部位的损伤[6]。在心理指导上，可设计相关的问卷对患者掌握康复知识情况以及心理状态进行测评，每周保持在1次，这样能够使康复治疗人员更熟悉的掌握患者对康复知识的掌握情况和其心理状态，为及时调整康复训练计划打下基础。1.3观察指标将两组患者治疗前后的ADL和Berg量表评分作为观察指标，以评价患者的日常生活能力和平衡情况。1.4统计学方法使用数据处理软件SPSS19.0对获得的数据进行分析，以P＜0.05为有统计学意义。2结果治疗3个月后，两组患者的ADL评分没有较大的差别，而居家康复组的Berg评分较门诊康复组高，具体见表2。表2两组患者的康复指标评分情况（n=72）组别居家康复组（n=36）门诊康复组（n=36）tpADL评分11.69+4.5811.53+4.620.9310.357Berg评分13.42+2.867.53+3.212.8170.0073讨论脑卒中在我国致死原因中排名第一，存活下来的脑卒中患者也出现了不同程度的残疾，而家庭和社会都带来了沉重的负担。随着科学技术的不断发展，脑卒中的致死率虽然有所下降，但脑卒中所导致的后遗症依然居高不下，已经成为脑卒中患者、患者家属、