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“沙坦”和“地平”类降压药的差别血管紧张素受体拮抗剂（ARB），简称为“沙坦”类降压药，二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），简称为“地平”类降压药。两类降压药总体差别较小，但就特定并发症而言有较大差别。一、作用机制1.“地平”类降压药通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降低血压的作用。2.“沙坦”类降压药通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥扩张血管降低血压等多种作用。血管紧张素Ⅱ的作用：二、适应症1.“地平”类降压药单纯收缩期高血压患者，多数为低肾素、盐敏感性、动脉硬化性，可优先选择“地平”类降压药。“地平”类降压药可扩张冠状动脉，拮抗冠脉痉挛，适宜于变异性心绞痛的治疗。2.“沙坦”类降压药单纯舒张期高血压患者，多数血管紧张素Ⅱ水平较高，心率较快，可优先选择“沙坦”类降压药。血管紧张素Ⅱ，在心力衰竭、左室肥厚、房颤的病理发展过程中起着关键作用。“沙坦”类降压药可抑制心肌重构，逆转左室肥厚。注释①：颈动脉内中膜增厚高血压常常是血管内皮损伤的直接原因，颈动脉内中膜增厚常常是动脉硬化的早期表现，增厚到一定程度就形成动脉粥样硬化斑块，斑块严重到一定程度，可破裂出血或者导致继发性血栓形成。三、禁忌症1.“地平”类降压药可反射性地引起心率加快，心动过速与心力衰竭患者应慎用。氨氯地平、硝苯地平可用于妊娠期高血压。2.“沙坦”类降压药扩张出球小动脉作用＞扩张入球小动脉作用，可通过降低肾小球内压，发挥降尿蛋白和肾脏保护作用。双侧肾动脉狭窄患者禁用！妊娠期妇女禁用（可导致胎儿和新生儿肾衰竭）！高钾血症患者禁用（抑制醛固酮合成和分泌，抑制钾排泄）！四、联合用药1.“沙坦”可减轻“地平”的不良反应“地平”类降压药扩张动脉作用＞扩张静脉作用，可引起踝部水肿。“沙坦”类降压药既扩张动脉又扩张静脉，可减轻和消除“地平”引起的踝部水肿。2.“沙坦”是糖尿病等并发症的基础治疗药物“沙坦”类降压药是是高血压伴糖尿病、心力衰竭或心肌梗死后患者的基础治疗药物。如果单药无法有效控制血压时，需要在“沙坦”类降压药基础

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