护理学基础课件

休息与活动

课程内容第一节休息第二节活动第一节休息一、休息概述二、睡眠一、休息概述休息（rest）：是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。一、休息概述休息的意义－休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。－休息可以维持机体生理调节的规律性。－休息可以促进机体正常的生长发育。－休息可以减少能量的消耗。－休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。一、休息概述休息的条件－身体方面－心理方面－环境方面－睡眠方面协助患者休息的措施－身体的舒适－心理的放松－环境的和谐－睡眠的保证二、睡眠睡眠的原理睡眠的生理特点睡眠的时相睡眠周期睡眠的需要睡眠的评估－年龄因素－生理因素－病理因素－环境－药物－情绪－食物－睡前习惯－生活方式睡眠障碍－定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。睡眠障碍

－分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍－非器质性睡眠障碍（1）睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍）（2）睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）住院患者的睡眠特点－睡眠节律改变－睡眠质量改变非器质性睡眠障碍失眠（insomnia）发作性睡眠（narcolepsy）睡眠过度（hypersonmnias）睡眠呼吸暂停（sleepapneas）睡眠剥夺（sleepdeprivation）非器质性睡眠障碍梦游症（sleepwalking）梦魇（nightmare）睡惊（nightterrors）遗尿（bedwetting）睡眠资料的收集－每天睡眠时间的需要－就寝时间的需要－是否需要午睡及午睡时间的长短－睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要－入睡持续时间睡眠资料的收集－睡眠深度－是否打鼾－夜间醒来的时间、次数和原因－睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响－睡眠效果－睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量促进睡眠的护理措施－满足身体舒适的需要－减轻心理压力－创造良好的睡眠环境－合理使用药物－建立良好的睡眠习惯－做好晚间护理－睡眠障碍的护理第二节活动活动的意义－适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖。－适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。－活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。第二节活动活动受限的原因－疼痛－运动、神经系统功能受损－运动系统结构改变－营养状态改变－损伤－精神心理因素－某些医护措施的执行活动受限对机体的影响－对皮肤的影响－对运动系统的影响－对心血管系统的影响－对呼吸系统的影响－对消化系统的影响－对泌尿系统的影响－对心理状态的影响患者活动的评估－患者的一般资料－心肺功能状态－骨骼肌肉状态－关节功能状态－机体活动能力－患者目前的患病情况－社会心理状况协助患者活动

－选择合适的卧位－保持脊柱生理弯曲－防止压疮形成－维持关节的活动性－肌肉的等长练习和等张练习维持关节的活动性【目的】

维持关节活动度预防关节僵硬、粘连和挛缩促进血液循环，有利于关节营养的供给恢复关节功能维持肌张力【操作方法】

护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如肩关节、膝关节【操作方法】活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体。每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位。记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化。【注意事项】

运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私。运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。维持关节的活动性【注意事项】对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。肌肉的等长练习和等张练习等长练习（isometricexercises）－可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。－主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等。－主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。－等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。等张练习（isotonicexercises）

－指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。－优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。－等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressiveresistanceexercise,简称PRE）进行肌肉锻炼时应注意：－以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划－肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。－严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。－如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。－注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。

生命体征的评估与护理

生命体征

(vitalsigns)

体温、脉搏、呼吸、血压的总称第一节体温的评估与护理学习要求

1、陈述体温过高的定义。

2、掌握四种常见的热型。

3、为体温过高的病人制定护理措施。

4、独立对体温计进行消毒、检查。概述体温（bodytemperature）又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度特点：稳定；较皮肤温度高皮肤温度又称体表温度特点：稳定性差；低于体核温度一、正常体温及生理变化（一）体温的形成（二）产热与散热（三）体温的调节（四）体温的生理变化（一）体温的形成

脂肪蛋白质糖氧化分解而产生维持体温，并不断散发到体外。供机体利用，最终转化为热能散发到体外。

热能三磷酸腺苷（ATP）三大营养物质

在体内氧化分解时所释放的能量（二）产热与散热产热

散热产热部位：肝脏、骨骼肌以化学方式产热成人：战栗为主新生儿：非战栗产热以物理方式散热散热部位：主要是皮肤(70%)

呼吸(29%)

排尿、排便(1%)辐射、传导对流、蒸发体温当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式（三）体温调节体温调节自主性(生理性)体温调节

行为性体温调节通常意义上的体温调节是指自主性体温调节1、自主性体温调节温度感受器

体温调节中枢外周温度感受器

中枢温度感受器

为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中，包括热感受器和冷感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢

存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元称为中枢温度感受器。分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位，包括热敏神经元和冷敏神经元，可将热或冷的刺激传人中枢

视前区—下丘脑前部是体温调节中枢整合的关键部位温度信息经过下丘脑整合后分别通过交感神经控制皮肤血管舒缩影响散热；通过躯体运动神经改变骨骼肌的运动等影响产热，从而维持体温的相对恒定2、行为性体温调节是人类有意识的行为活动通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充

（四）体温的生理变化1、成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3℃～37.2℃97.3℉～99.0℉肛温37.5℃36.5℃～37.7℃97.7℉～99.0℉腋温36.5℃36.0℃～37.0℃96.8℉～98.6℉换算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/92、生理变化

（1）昼夜周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高（2）年龄儿童、青少年的体温高于成年人老年人的体温低于青、壮年新生儿，尤其是早产儿，易受环境温度的影响而变化（3）性别女性稍高于男性，平均高0.3℃女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高（4）肌肉活动

剧烈活动可增加产热（5）药物（6）其它二、异常体温的评估及护理

1、定义任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高感染性和非感染性（一）体温过高

(hyperthermia，发热)2、体温过高的临床分级发热的判断：以口腔温度为例低热37.5℃～37.9℃（99.5℉～100.2℉）中等热38.0℃～38.9℃（100.4℉～102.0℉）高热39.0℃～40.9℃（102.2℉～105.6℉）超高热 41.0℃以上（105.8℉以上）

3、发热过程及表现：体温上升期高热持续期退热期体温上升期特点：产热>散热表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式骤升：数小时内升至高峰见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰见于伤寒等

高热持续期特点：产热和散热在较高水平趋于平衡表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥呼吸脉搏加快头痛头晕食欲不振、全身不适、软弱无力退热期特点：散热>产热表现：大量出汗、皮肤潮湿方式骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克渐退：数天内降至正常4、常见热型：各种体温曲线的形态称为热型稽留热定义：体温持续在39℃～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃见于肺炎球菌肺炎伤寒等弛张热定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓性疾病间歇热

定义：

体温骤然升高至39℃

以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现见于疟疾不规则热

定义：发热无一定规则，且持续时间不定

见于流行性感冒癌性发热5、护理措施降低体温可采用物理降温和药物降温行降温措施30分钟后应复测体温并做好记录和交班加强病情观察监测体温：每4小时测一次，恢复正常3天后改为每日测2次观察发热类型、程度、伴随症状观察发热原因是否去除补充营养和水分

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食鼓励患者多饮水，以每天3000ml为宜保持清洁和舒适口腔护理皮肤护理卧床休息晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清洁随时揩干汗液更换衣服和床单保持皮肤清洁干燥高热者需卧床休息低热者减少活动，适当休息温度适宜，环境安静心理护理

评估患者的心理状态对体温变化及伴随症状给予合理解释以缓解其紧张情绪（二）体温过低

(hypothermia)1、定义：体温低于正常范围称为体温过低若体温低于35℃称为体温不升2、原因散热过多产热减少体温调节中枢受损

3、体温过低的临床分级轻度：32℃～35℃（89.6℉～95.0

F）中度：30℃～32℃（86.0℉～89.6

F）重度：＜30℃（86.0

F）瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23℃～25℃

（73.4℉～77.0

F）

4、体温过低的临床表现发抖、血压降低心跳呼吸减慢皮肤苍白、冰冷躁动不安、嗜睡、意识障碍甚至出现昏迷5、体温过低的护理措施环境温度22℃～24℃

保暖措施提高机体体温加强监测生命体征病因治疗积极宣教三、体温的测量（一）体温计的种类与构造

水银体温计电子体温计可弃式体温计感温胶片其他电子体温计

采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接由数字显示家用电子体温计医用额头电子体温计奶嘴式电子体温计可弃式体温计（1）单次使用（2）其构造为一含有对热敏感的化学指示点薄片，点状薄片随机体的温度而变色，显示所测温度感温胶片（1）对体温敏感的胶片，可置于前额或腹部，根据胶片颜色的改变知晓体温的变化，不能显示其具体的体温数值，只能用于判断体温是否在正常范围（2）适用于小儿感温胶片其他远红外线测温仪（1）利用远红外线的感应功能，快速测试人体体温（2）常用于人群聚集处，又需快速检测体温报警体温计（1）一种能够连续监测患者温度的器械（2）一般用于危重者红外线电子测温仪（二）体温计的消毒与检查

1、体温计的消毒目的：防止交叉感染时间：体温计测量体温后方法：

电子体温计消毒法水银体温计消毒法

水银体温计消毒法第一步：为防止交叉感染将体温计先浸泡于消毒液容器内，5min后取出，冲洗。第二步：用离心机将水银甩至体温计35℃以下。第三步：再放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。2、体温计的检查目的：保证体温计的准确性时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用（三）体温测量的方法

【目的】判断体温有无异常动态监测体温变化，分析热型及伴随症状协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据【操作前准备】患者准备：（1）核对患者的姓名、床号，向患者解释体温测量的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）体位舒适，情绪稳定。（3）测温前20-30分钟若有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30分钟以后再测量。护士自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备：容器2个、含消毒液纱布、表、记录本、笔。若测肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸。【操作步骤】口温腋温肛温部位舌下热窝腋窝正中

直肠方法闭口用鼻呼吸屈臂过胸润滑肛表插入肛门3～4cm时间3分钟10分钟3分钟舌下热窝示意图【注意事项】1、清点体温计的数目，检查是否在

35℃以下。2、避免影响体温测量的各种因素。3、婴幼儿、危重、躁动病人设专人守护。4、如果不慎咬破体温计，应及时清除玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶。5、禁忌测量口温的病人：婴幼儿、神经异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌测量腋温的病人：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多，肩关节受伤、消瘦夹不紧体温计禁忌测量肛温的病人：直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死

6、新入院病人每日测温4次，连续3天。7、高热病人每4小时测温一次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次。8、手术病人术前日晚8点、术日晨6点

测体温，术后每天测量4次，连续3天。

病例女性，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39℃-40℃，24小时内体温波动在1℃以内,脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请问这位病人现在是属于发热的那个时期？可能是什么热型？应该采取哪些护理措施？

讨论病例分析高热持续期稽留热护理措施脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振。持续高热1周体温39℃~40℃，24小时内体温波动在1℃以内降温加强病情观察补充营养和水份绝对卧床休息保持口腔清洁保持皮肤清洁环境适宜心理护理第二节

脉搏的评估与护理学习要求1、掌握正常及异常脉搏的评估与护理2、掌握脉搏短绌的测量方法概述脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏(arterialpulse),简称脉搏(pulse)。一、正常脉搏及生理变化（一）脉搏的产生

窦房结的自律细胞

兴奋冲动心脏收缩左心室主动脉动脉压力增加动脉管壁扩张

心脏舒张动脉管壁弹性回缩动脉管壁随心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉搏动（二）脉搏的生理变化

脉率脉律脉搏的强弱动脉壁的情况1、脉率(pulserate)即每分钟脉搏搏动的次数正常情况下脉率与心率一致成人为60-100次/分与呼吸的比例为4：1

影响脉率因素1、年龄：随着年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加2、性别：同龄女性比男性稍快3、体型：身材瘦高比矮壮者的脉率慢4、活动、情绪：运动和情绪激动可出现暂时性增快，休息睡眠时减慢5、饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快；禁食、使用镇静药物可使脉率减慢2、脉律(pulserhythm)指脉搏的节律性反应了左心室的收缩情况

正常的脉搏搏动均匀规则间隔时间相等3、脉搏的强弱

指触诊时血液流经血管的一种感觉取决于动脉的充盈度和周围血管的阻力正常的脉搏搏动强弱相等4、动脉壁的情况触诊时可感觉到动脉壁的性质。正常动脉管壁光滑、柔软，有弹性。二、异常脉搏的评估及护理（一）异常脉搏的评估1、脉率异常2、节律异常3、强弱异常4、动脉壁异常1、脉率异常（1）心动过速(速脉)

成人脉率＞100次/分见于发热、心衰、甲状腺功能亢进、血容量不足一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分儿童增加15次/分（2）心动过缓(缓脉)

成人脉率＜60次/分

见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸2、节律异常（1）间歇脉

指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)

每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩称二联律每隔二个正常搏动后出现一次期前收缩称三联律见于各种器质性心脏病室早二联律房早二联律（2）脉搏短绌指单位时间内脉率＜心率特点：心律完全不规则心率快慢不一心音强弱不等见于心房纤颤3、强弱异常（1）洪脉特点：脉搏强而大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全（2）细脉或丝脉特点：脉搏弱而小见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄（3）交替脉指节律正常，而强弱交替出现的脉搏见于高血压性心脏病、冠心病（4）水冲脉脉搏骤起骤降，急促有力见于主动脉瓣关闭不全、甲亢（5）重搏脉正常脉搏波在其下降支中有一重复上升

的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及。见于伤寒、热性病等（6）奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失见于心包积液和缩窄性心包炎

心包填塞的重要体征之一4、动脉壁异常早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状严重：动脉迂曲有结节（二）异常脉搏的护理

1、休息与活动：必要时给予氧疗2、加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物的治疗效果和不良反应3、准备急救物品和急救仪器4、心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧5、健康教育：（1）饮食、戒烟限酒、控制情绪（2）勿用力排便（3）自我监测脉搏（4）观察药物的不良反应三、脉搏的测量（一）脉搏测量的部位浅表、靠近骨骼的大动脉常用部位：最常选择桡动脉（二）脉搏测量的方法

【目的】

判断脉搏有无异常动态监测脉搏变化，了解心脏状况协助诊断【操作前准备】

1、患者准备

2、护士自身准备

3、用物准备

4、环境准备【操作步骤】体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指

压力：适中计数：30秒×2，异常者测1分钟脉搏短绌：2位护士同时测量

记录：先记录在记录本，如76次/分，脉搏短绌记录为心率/脉率/分，再绘制在体温单上桡动脉测量法脉搏短绌测量方法【注意事项】1、勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆2、异常脉搏应测量1分钟3、脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟习题1、下列关于脉搏短绌的叙述错误的是A.脉搏细数，极不规则B.单位时间内心率少于脉率C.心律完全不规则D.心率快慢不一E.心率强弱不等（B）2、关于脉搏的说法，正确的是：A.缓脉常见于发热的病人B.人若出现奇脉应表示有甲亢C.脉搏短绌的病人测半分钟乘以二D.不可用拇指诊脉E.一般病人测量脉搏时间为1分钟（D）3、使脉率减慢的是：A.颅内压增高B.发热C.运动D.甲亢E.情绪激动（A）4、诊脉的正确手法是A.拇指、食指的指端按于动脉处B.示指、小指的指端按于动脉处C.拇指、中指的指端按于动脉处D.食指、中指、无名指的指端按于动脉处E.以上都不是（D）5、休克时测量脉搏宜选择A.桡动脉B.肱动脉C.颈动脉D.股动脉E.腘动脉（C）第三节

血压的评估与护理学习要求1、掌握正常和异常血压的评估与护理2、掌握测量血压的正确方法概述血压（bloodpressure)

血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。一般所说的血压是指动脉血压

收缩压：在心室收缩时动脉血压上升达到的最高值

舒张压：在心室舒张末期动脉血压下降达到的最低值

脉

压：收缩压－舒张压=脉压平均动脉压：在一个心动周期中动脉血压的平均值平均动脉压≈舒张压+1／3脉压一、正常血压及生理变化（一）血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用（二）影响血压的因素每搏排出量心率外周阻力动脉管壁弹性循环血量与血管容量

1、每搏排出量心率和外周阻力相对不变每搏排出量增加收缩压明显升高脉压加大收缩压的高低主要反映每搏排出量的多少2、心率每搏输出量和外周阻力不变心率加快，血压增加心率主要影响舒张压3、外周阻力

（心输出量=心率×每搏排出量）心输出量不变，外周阻力增大，舒张压升高明显舒张压的高低主要反映外周阻力的大小外周阻力的大小受阻力血管的口径和血液粘稠度的影响4、动脉管壁的弹性

大动脉的弹性扩张可以缓冲血压随着年龄的增加，血管的弹性减弱，缓冲能力下降，心脏泵血需要对抗较大的阻力收缩压舒张压脉压5、循环血量和血管容量

正常成人循环血量约为5000ml且维持恒定当血量增加时，收缩压和舒张压均上升

反之，出血会使血压下降失血量占全身血容量20%时收缩压会降低30mmHg左右（三）血压的生理变化1、

正常血压收缩压90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压60～89mmHg（8～11.8kPa）脉压30～40mmHg（4～5.3kPa)换算1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa

2、生理变化年龄和性别

昼夜和睡眠体位、部位

环境、体型其他

血压随年龄的增加而增高新生儿血压最低小儿血压比成人低更年期前女性血压略低于男性更年期后差别较小一般清晨血压最低傍晚血压最高过度劳累或睡眠不佳时血压稍增高在寒冷环境中血压可升高高温环境中血压可略下降高大、肥胖者血压较高立位﹥坐位，坐位﹥卧位下肢高于上肢（20-40mmHg）紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高舒张压一般无变化劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值

二、异常血压的评估及护理（一）异常血压的评估1、高血压(hypertension)

指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg（18.6kpa）和/或舒张压≥90mmHg（12.0kpa）原发性高血压、继发性高血压2、低血压(hypotension)

血压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等3、脉差异常脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭（二）异常血压的护理良好的环境

适宜的温度、湿度通风良好、安静舒适合理饮食

选择宜消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素食物控制烟、酒、浓茶、咖啡生活规律

保证足够的睡眠、定时排便注意保暖、避免冷热刺激控制情绪加强自我修养随时调整情绪保持心情舒畅坚持运动

积极参加力所能及的体力劳动适当的体育运动加强监测

密切观察血压合理用药有无并发症健康教育

教会患者测量血压生活有度、作息有时修身养性、合理营养、戒烟限酒三、血压的测量（一）血压计的种类与构造1、血压计的种类水银血压计无液血压计电子血压计水银血压计（台式）

水银血压计（立式）无液血压计电子血压计腕式电子血压计2、血压计的构造

由三部分组成（1）加压气球和压力活门（2）袖带：成人袖带的宽度为13-15cm

长度为30-35cm

（3）血压计1）水银血压计又称汞柱血压计组成：玻璃管、标尺、水银槽三部分玻璃管上端与大气相通，玻璃管下端和水银槽相连优点：测得数值准确可靠，但较笨重且玻璃管部分易破裂2）无液血压计

又称弹簧式血压计、压力表式血压计外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值优点：携带方便，但可信度差3）电子血压计袖袋内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算、自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压舒张压、脉搏数值优点：操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性较差（二）血压测量的方法【目的】判断血压有无异常动态监测血压变化，间接了解循环系统功能协助诊断【操作前准备】患者准备护士自身准备用物准备环境准备【操作步骤】1、核对2、测量：肱动脉（1）体位：手臂位置与心脏同一水平

坐位：平第四肋卧位：平腋中线（2）患者:卷袖、露臂、手掌向上，肘部伸直

（3）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（4）缠袖带:

平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜（5）注气听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg(2.6-4kPa)（6）放气以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化（7）判断听诊器出现的第一声搏动音为收缩压当搏动音突然变弱或消失为舒张压WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准测量腘动脉（1）体位:仰卧、俯卧、侧卧（2）患者:卷裤，卧位舒适（3）缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3-5cm3、整理血压计4、体位恢复5、记录:(1)收缩压/舒张压如120/84mmHg(2)收缩压/变音/消失音如120/84/60mmHg【注意事项】1、定期检测、校对血压计2、对需密切观察血压者，应做到四定，

即定时间、定部位、定体位、定血压计3、发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照4、注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性习题1、患者王某，脑溢血，意识模糊不清，左侧肢体偏瘫，正确测量体温、血压的方法是A.测左腋下体温，测右上肢血压B.测右腋下体温，测右上肢血压C.测左腋下体温，测左上肢血压D.测右腋下体温，测左上肢血压E.测左右侧均可（B）2、陈女士，66岁，诊断心房纤颤。护士为其测血压，动脉搏动微弱不易辨清，需重复测量，下述何项做法错误：A.将袖带内气体驱尽B.使汞柱降至0点C.稍等片刻后重测D.连续加压直到听清为止E.测量值先读收缩压，后读舒张压（D）3、上肢血压测量法下述哪项不妥A.如患者刚吸过烟，测量前让病人休息5分钟B.病人坐位时肱动脉平第四肋软骨C.将病人的衣袖卷至肩部D.袖带平整缠在上臂下部E.袖带松紧度以能放入一横指为宜（A）4、测量一左侧肢体偏瘫的高血压病人的血压时医嘱测血压4次/天，下列哪项是错误的A.固定血压计B.测右上肢血压C.仰卧位测量,使肱动脉平腋中线D.必须固定专人测量E.使用前先检查血压计（D）第四节呼吸的评估与护理学习要求1、掌握呼吸的正常及异常变化范围和评估2、叙述清除呼吸道分泌物的护理措施3、掌握吸痰、氧疗的注意事项4、掌握痰标本的正确采集方法及注意事项概述

呼吸(respiration)

机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外,机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。一、正常呼吸及生理变化空气呼吸道肺泡肺毛细血管肺动脉右心静脉肺静脉左心动脉毛细血管组织细胞

O2CO2CO2O2(一）呼吸过程内呼吸外呼吸气体运输肺通气肺换气1、呼吸中枢

呼吸中枢是指(分布在大脑皮质、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位)产生和调节呼吸运动的神经细胞群。正常呼吸运动是在各级呼吸中枢的相互配合下进行的。分段横切脑干等研究发现：延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中枢。

（二）呼吸运动的调节

2、呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射(黑-伯反射)

指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括肺扩张、肺缩小反射。（2）呼吸肌本体感受性反射当吸气阻力升高时→呼吸肌本体感受器兴奋→传入冲动频率↑→反射性增强吸气肌收缩力，以克服阻力保证肺通气量。特征：平静呼吸时作用不明显，当运动或气道阻力升高(如支气管痉挛)时作用明显。（3）防御性呼吸反射：

咳嗽反射、喷嚏反射3、呼吸的化学性调节PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素

↑1％时→呼吸开始加深；ＰCO2↑↑4％时→呼吸加深加快,肺通气量↑1倍以上;↑6％时→肺通气量可增大6-7倍;↑7％以上→呼吸减弱=CO2麻醉。ＰCO2↓→呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。（三）呼吸的生理变化1、正常呼吸频率16～20次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:4男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主2、生理变化年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈运动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢情绪性别：女性比男性稍快血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强环境二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估频率异常深度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难1、频率异常呼吸过速(气促)特点：呼吸频率＞24次/分见于发热、疼痛、甲亢体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分呼吸过缓特点：呼吸频率＜12次/分见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒2、深度异常深度呼吸又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特点：深而规则的大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒浅快呼吸特点：浅表而不规则见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者3、节律异常潮式呼吸又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始见于中枢神经系统疾病间断呼吸又称毕奥氏(Biots)呼吸特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现4、声音异常蝉鸣样呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调见于喉头水肿、喉头异物鼾声呼吸特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声见于昏迷者5、形态异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁疾病腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强见于腹部疾病6、呼吸困难（dyspnea）常见的症状及体征主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液性呼吸困难病因分类吸气性呼吸困难特点：吸气显著困难，有明显的三凹征见于气管阻塞、异物、喉头水肿呼气性呼吸困难特点：呼气费力见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿混合性呼吸困难特点：吸气、呼气均感费力见于广泛性肺部疾病胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征（二）异常呼吸的护理提供舒适环境加强观察提供营养和水分吸氧心理护理健康教育三、呼吸的测量【目的】判断呼吸有无异常动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能协助诊断【操作前准备】患者准备护士自身准备用物准备环境准备【操作步骤】体位：舒适方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟记录四、促进呼吸功能的护理技术（一）清除呼吸道分泌物的护理技术有效咳嗽叩击(percussion)体位引流（posturaldrainage)吸痰法(aspirationofsputum)1、有效咳嗽促进有效咳嗽的主要措施：改变患者姿势鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气）病情许可，增加患者活动量双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量步骤：体位：坐位或半卧位，屈膝，上身前倾双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出2、叩击叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外手法

背隆掌空自下而上，由外向内3、体位引流

置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外患肺处于高位痰液粘稠者可蒸汽吸入、超声雾化吸入、祛痰药时间与次数：2～4次/日，15～30分/次监测：患者的反应，引流液的色、质、量联合使用，提高疗效叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽体位引流4、吸痰法经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等

吸痰装置－负压装置利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液中心负压装置吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、贮液瓶组成

电动吸引器吸痰装置－紧急状态时注射器吸痰

50～100ml注射器连接导管抽吸口对口吸痰操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物吸痰法【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生吸痰法【操作前准备】患者准备护士自身准备用物准备环境用物准备吸痰法【操作步骤】核对调节负压成人40.0kPa～53.3kPa儿童＜40.0kPa检查：口、鼻腔，取下活动义齿体位：患者头部转向一侧，面向操作者试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水吸痰法

【操作步骤】吸痰先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物；若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部

手法：左右旋转,向上提出抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量安置患者、整理消毒用物记录吸痰法【注意事项】吸痰前，检查电动吸引器性能及连接严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧（二）氧气疗法(oxygenictherapy)

通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法1、缺氧的分类和氧气疗法的适应症低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧（1）低张性缺氧PaO2

，使SaO2

，组织供氧不足原因吸入气中氧分压过低，如高山病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病（2）血液性缺氧Hb数量

或性质改变,造成PaO2

或Hb结合的氧不易释放见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症（3）循环性缺氧组织血流量,使组织供氧量减少原因全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循环性缺氧，如栓塞（4）组织性缺氧组织细胞利用氧异常原因组织中毒，如氰化物中毒细胞损伤，如大量放射线照射以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好2、缺氧程度的判断程度PaO2(kPa)SaO2(%)症状给氧轻度＞6.67＞80无发绀－中度＞4～6.6760～80发绀呼吸困难+重度＜4＜60显著发绀呼吸困难三凹症++3、供氧装置氧气筒及氧气表氧气筒：容纳氧气6000L，总开关、气门氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：

可供应时间=

压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min供氧装置

氧气筒氧气表

中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用氧气浓度与流量的关系吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)4、氧疗方法鼻导管给氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法(1)鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥鼻塞法将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情较重，氧分压明显下降者氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度主要用于小儿氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中5、家庭供氧方法氧立得－一种便携式制氧器优点制氧纯完全符合医用标准供氧快立用立得，方便快捷易操作结构简单易学易会好携带小巧轻灵（加水后仅500克）缺点维持时间短小型氧气瓶小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然纯氧特点：安全、小巧、经济、实用、方便有不同容量2、2.5、4、8、10、12、15升吸氧法【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动吸氧法【操作前准备】患者准备护士自身准备用物准备环境准备吸氧法核对湿棉签清洁双侧鼻腔连接鼻导管调节氧流量湿润鼻导管插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法）

吸氧法【操作步骤】(续)记录给氧时间、氧流量、患者反应观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用停止用氧时，先取下鼻导管安置患者，取舒适体位先关总开关,放出余气后，关流量开关后卸表。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表）处理用物记录停止用氧时间及效果吸氧法【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20-30%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志用氧过程中，应加强监测6、氧疗监护缺氧症状神志烦躁变安静生命体征平稳皮肤色泽发绀变红润实验室检查PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2氧气装置是否通畅氧疗副作用※氧疗副作用氧浓度>60%，持续时间>24h可能出现氧疗副作用1）氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗(2)血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果氧疗副作用2）肺不张肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,

呼吸困难、发绀、昏迷预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位氧疗副作用3）呼吸道分泌物干燥症状呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠预防：加强湿化、雾化吸入4）晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见症状：不可逆转的失明预防：控制氧浓度和吸氧时间氧疗副作用5）呼吸抑制见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧五、痰及咽拭子标本采集方法（一）痰标本采集【目的】常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据24h痰标本：检查24h的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断【操作前准备】患者准备护士自身准备用物准备环境准备【操作步骤】核对填写化验单，选择容器并检查有无破损收集痰标本观察：痰液的色、质、量记录：痰液的外观和性状立即送验常规标本能自行留痰者时间：晨起并漱口方法：深呼吸数次后用力咳出气管深处痰液置于痰盒无力咳痰或不合作者卧位：合适体位，叩击胸背部方法：集痰器分别连接吸引器和吸痰管吸痰,置痰液于集痰器中痰培养标本能自行留痰者时间：晨起、漱口方法：深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于无菌痰盒无力咳痰或不合作者同常规标本收集24小时痰标本时间：晨起漱口后(7am)第一口痰起至次晨漱口后(7am)第一口痰止方法：24小时痰液全部收集在痰盒内【注意事项】如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%酒精溶液固定痰液后立即送验不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多,以提高阳性率（二）咽拭子标本采集【目的】

取咽部及扁桃体分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助诊断【操作前准备】患者准备护士自身准备用物准备环境准备【操作步骤】核对填写化验单，检查容器有无破损暴露咽喉部，点燃酒精灯，嘱患者张口，发“啊”音用培养管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中，塞紧洗手记录、送检【注意事项】作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物避免交叉感染注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐

冷、热疗法一、概念冷、热疗法(coldandheattherapy)

-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。一、概念皮肤的感受器

-冷觉感受器位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢，数量较温觉感受器多4～10倍

-温觉感受器位于真皮下层

-疼痛感受器283冷、热疗法的生理效应热疗法冷疗法生理效应用热用冷血管扩张收缩细胞代谢增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增加减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降二、冷、热疗法的效应继发效应

－用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应－作用防御反应－适宜时间20～30min（一）冷疗法目的

1.减轻局部充血或出血

-机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血.

-用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等2.减轻疼痛

-机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛

-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤3.控制炎症扩散

-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散

-用于：炎症早期4.降低体温（降温）

-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低

-用于：高热、中暑冷疗法禁忌

-血液循环障碍

-慢性炎症或深部化脓病灶

-组织损伤、破裂

-对冷过敏

-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用冷疗的禁忌部位

-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤

-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞

-腹部:以防腹泻

-足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩（一）冷疗法方法

-冰袋的使用(theuseoficebags)

-冰帽的使用(theuseoficecaps)

-冷湿敷(coldmoistcompress)

-温水拭浴(tepidwaterspongebath)

或乙醇拭浴(alcoholspongebath)

-其它

(1)化学致冷袋(chemorefrigerationbag)

(2)冰毯机(iceblanketmachine)一、冷疗法293294冰袋冰帽冰项袋冰囊295扁桃体术后放在颈前颌下296冰槽应用方法温水拭浴或乙醇拭浴【操作步骤】

-核对

-松床尾、脱衣

-冰袋置头部，热水袋置足底

-拭浴方法大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干

-拭浴温度、浓度温水拭浴32～34℃

乙醇拭浴30℃,25%～35%乙醇（二）热疗法目的1.促进炎症的消散和局限

-机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强

-炎症早期用热，促进炎症吸收与消散

-炎症后期用热，促进炎症局限2.减轻疼痛

-机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。3.减轻深部组织充血

-机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。4.保暖与舒适

-机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适

-适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者禁忌

-未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险

-面部危险三角区的感染因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症

-各种脏器出血热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血

-软组织损伤或扭伤的初期(48h内)

热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛304热坐浴椅

饮食与营养

DietandNutrition第一节概述

热能（heatenergy）

人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。单位1MJ=239KCal热能供给量成年男子：10.0-17.5MJ/d成年女子：9.2-14.2MJ/d蛋白质（protein)需要量：0.8-1.2g/Kg体重,占热能总量的10％-14％作用：构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能来源：肉类、豆制品、鸡蛋等营养素(nutrients)

是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。脂肪(fat)需要量：0.8-1.0g/Kg体重，占热能总量的20％-25％作用：供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等来源：食用油、肉类、奶油、黄油碳水化合物(carbohydrate)需要量：5-8g/Kg体重，占热能总量的60％-70％作用：构成机体、供给热量。来源：谷类、豆类、糖、水果无机盐类(minerals)包括常量元素和微量元素来源：Ca:乳制品、大豆、芝麻等

P：动、植物组织中

Fe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜

I:海产品、碘盐水(water)是维持生命最基本的营养素，占体重的70%作用：构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。维生素(vitamins)

是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，机体所需要的大部分维生素必须从饮食中摄入。作用：增强机体免疫力，参与调节机体生理功能。膳食纤维(dietaryfibre)作用

维持肠蠕动，预防便秘调节脂肪代谢，降低胆固醇，预防胆结石。稀释和减少肠内有害物质，预防大肠癌减少热能摄入，预防肥胖，治疗糖尿病。营养素的功能

促进生长发育构成机体组织供给能量调节人体功能第二节医院饮食基本饮食治疗饮食试验饮食

普通饮食

软质饮食

半流质饮食

流质饮食基本饮食(basicdiets)(一)普通饮食（generaldiets）1．适用范围没有特殊要求的病人的基本膳食2．饮食原则

平衡膳食

注意色香味俱全

少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。3．用法

每日进餐3次

蛋白质约70—90g／d

总热能约9.5一11MJ／d(二)软质饮食(softdiet)1．适用范围

老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人

口腔疾患，影响咀嚼的病人2．饮食原则

软烂无刺激性易消化，平衡膳食

不限量

副食应切碎煮烂3．用法

每日进餐3—4次

蛋白质约70g／d

总热能约8.5—9.5MJ／d（三）半流质饮食(Semiliquiddiet)1．适用范围

发热、体弱病人

消化道疾患、消化不良

口腔疾患，影响咀嚼的病人

手术后恢复期和刚分娩的产妇2．饮食原则

半流体食物，营养丰富

少食多餐，主食定量，非平衡膳食

无刺激性、易于吞咽和消化的食物

忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。

3．用法

每日进餐5—6次，每次200ml

蛋白质约60g／d（正常需要量）

总热能约6.5—8.5MJ／d（低于正常量）(四)流质饮食(Liquiddiet)1．适用范围

高热病人

吞咽困难、口腔疾患和手术后病人

各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者

急性消化道疾患

重危或全身衰竭等病人2．饮食原则

食物呈液体状

非平衡饮食，只能短期使用3．用法：

每日进餐6—7次,每次20O一30Oml

蛋白质约40g／d

热能约3.5—5.0MJ/d根据不同病情需要，

流质可分为五种：普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。高热量饮食高蛋白饮食

低蛋白饮食低脂肪饮食

低胆固醇饮食低盐饮食

无盐低钠饮食