医政检查整改报告

尊敬的卫生局领导：感谢2012年7月20日太原市晋源区医政处领导和各位专家组老师对我院申请的《医疗机构执业许可证》年度检验进行现场审查，针对存在的问题，2012年7月27日我院召开科室负责人会议，对存在的问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：一、存在的问题：1、处方书写不规范，抗生素使用欠规范，交接班记录欠规范。2、检验科未开展室间质评。3、高危药品标识不清，护理制度及操作规程熟悉度欠佳。4、诊疗室设置欠合理，无洗手设施。手术器械包内器械清洗不洁，有锈迹。二、整改措施：1、严格按照《处方管理规范》的要求书写处方；2、对急、危、重病患者要严格按照《十五项医疗核心制度》中的医生交接班制度进行交接班。交接的医师双方必须进行责任交接班签字，并注明日期和时间。3、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定使用抗菌素。积极投资建设细菌培养室，开展临床微生物检测与细菌的耐药监测工作，以达到进一步合理使用抗菌素。4、治疗室药品摆放要合理、规范，高危药品要有红色标识。5、加强学习护理制度及护理操作规程，使每个护士都熟知。6、治疗室尽快安装洗手池。7、手术器械严格按照《消毒技术规范》规定进行清洗、消毒。打开手术包若发现器械不洁则禁止使用，立即更换器械包。8、送检验科人员外出培训，学习有关质量控制等方面的内容。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上内容，敬请领导提出宝贵指导意见。*****医院2012年7月28日篇二：关于新农合作医疗与医政工作会议我院整改措施的报告关于新农合作医疗与医政工作会议我院整改措施的报告一、重视工作6月25日在县卫生局召开新农合作医疗与医政工作会议，会后我院高度重视，立即召开院委会，详细传达了会议精神，针对存在问题，大家进行了讨论，按照会议精神要求结合我院实际情况，认真排查，仔细梳理，对存在问题部署了整改措施。26日晨会再次对全体医生把会议精神和我院的情况进行解读，把卫生局的精神传达到每一位医生。医生是新农合作医疗与医政工作的主要参与者和具体操作者，起着举足轻重的作用，要求每位临床医生必须把卫生局的精神时刻贯穿到临床工作中去，把我院存在问题整改措施落实到位。二、存在问题在卫生局会议中局领导指出了新农合作医疗与医政工作主要存在以下问题：患者挂床住院；患者分解住院；乱检查乱收费；不合理用药；医嘱与病历不一致；人卡不一致；抗生素使用不规范；诊断与用药不符等问题。针对以上问题我院进行逐一梳理排查，发现我院主要存在以下问题：1、诊断与医嘱不一致；2、不合理用药；3、抗生素使用不规范；4、病区接班本记录不细致；5、救护车随车抢救药品不全面。三、整改措施针对以上我院存在的问题，制定具体整改措施，责任落实到人，建立健全规章制度及长效管理机制，实行规范化、制度化管理，加强平时的监管工作，把存在问题消灭在萌芽状态，具体措施如下：1、建立组织，我院成立医疗质量管理小组和纪律监察小组，由分管领导任组长，各成员科室负责人为成员。采取不定期、不定时的检查方式对我院工作进行全面检查，每月至少检查四次，发现问题及时指出，立即整改。2、完善制度，我院制定了《高集卫生院管理制度》，详细制定了管理要求及处罚措施，对违反规范制度者，严格按照制度要求处罚。3、坚决杜绝病人挂床住院和分解住院，住院病人参照住院标准要求进行，没有达到住院标准一律不允许住院。并对新住院病人实行日稽查制度，总值班对住院患者实行晚上查房制度。4、严禁乱检查乱用药，用药符合诊断，检查符合诊断的需要。规范使用抗生素，严格控制抗生素使用率，对抗生素使用不规范或超标者实行点评、公示和与绩效工资挂钩。病历每月点评一次，处方每月点评四次。5、对病区交接班书写不仔细，没有对新、危、术、重病人进行交接的，和护理不一致，发现一次按照《管理制度》执行扣发绩效工资50元。6、按照120急救站要求配备相应的抢救药品，抢救药品使用要有记录，做到随用随补，每月至少一次对抢救药品进行查对。严格按照《救护车管理规定》规范使用救护车。做到出车有记录，做好救护车维护工作，以便做到随时出车准备。对违反规定一项，每次处罚50元，由此产生的医疗纠纷的费用由违反者自行承担。我院坚决按照卫生局要求对我院实行规范化管理，在工作中发现的其他问题，要及时整改，不留隐患，杜绝不规范行为的发生。二〇一四年六月二十六日篇三：曲阳县中医医院关于开展全省医政督导自查报告xxx中医医院关于开展全省2015年医政管理综合督导工作的自查报告按照《河北省卫生计生委办公室关于开展全省2015年医政管理综合督导工作的通知》要求，现将我院关于进一步推动"改善医疗服务行动计划"、城乡医院对口支援、"平安医院"创建、抗菌药物临床应用专项整治活动、优质护理服务、医疗费用控制等工作的自查情况报告如下：一、统一思想，提高认识。按照通知要求，医院高度重视此项工作，于2015年9月14日组织召开了由科主任、护士长参加的院务扩大会议，认真学习《曲阳县中医院进一步改善医疗服务行动计划实施方案》、《河北省进一步改善医疗服务行动工作计划（2015-2017年）》等文件精神。立即对此项工作进行安排部署，按照"谁主管、谁负责、讲实效、重实绩"的原则将条款任务分解，做到分工明确、任务明确、责任明确，促进各项工作健康顺利开展。二、健全组织机构，完善工作制度。为更好地推进医院人性化、精细化管理工作，构建"平安医院"建设，更好的保证医疗质量这项核心工作的落实，医院健全了医疗质量与安全管理委员会等院级质量与安全管理机构，成立院、科两级质控管理小组，完善了各项工作制度，加强了各职能部门的质量管理队物合理使用全员培训，在院内组织了多种形式的培训活动学习《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物合理应用及分级管理制度》等。严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。麻醉药品和第一类精神药品采购时有专人采购、专人运输，入库时当时验货、双人开箱验收，有专人、专柜、双人、双锁管理，设有监控，有日清月结账表，医院有专门的麻精药品处方，99%执业医师通过了麻精药品专项培训取得了麻精药品处方权。八、医疗费