笔式胰岛素注射器操作技术@1820

笔式胰岛素注射器使用技术【适用范围】使用胰岛素的患者。【目的】纠正胰岛素绝对或相对不足，控制血糖水平。【操作重点强调】针头一次一换。正确的胰岛素剂型，准确的剂量，正确的注射时间。【操作前准备】1．洗手。2．用物准备：一次性胰岛素注射笔（或笔型注射器，笔芯胰岛素），注射用针头，75%酒精，无菌消毒棉签，胰岛素注射执行单。必要时准备血糖检测物品。【操作程序】（操作步骤）配置图片/照片1.携用物至床边，解释。2.核对医嘱，确定胰岛素剂型、剂量、注射时间。如非一次性胰岛素注射笔，将胰岛素笔芯装入注射笔内。摇匀（如为预混及中效胰岛素），消毒橡皮膜，装入针头（垂直刺入，拧紧）调节2单位胰岛素剂量，针尖垂直向上，直至有一滴药液出现在针尖上。如无药液，重复上述排气操作。调好剂量选择好注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部外上1/4），75%酒精消毒8．捏起皮肤（根据情况可不捏起），握笔式进针，垂直或45°斜插进针，缓慢推注胰岛素直至按键不能推动，停留5-10秒，拔出针头。9．套上外针帽，卸下针头。10.安置患者11.用物处置胰岛素笔注射的操作流程】

操作观察要点】（注意事项）1．用物准备时要检查一次性胰岛素笔或笔芯，确保未破裂或折断，检查胰岛素的剂型、失效期及外观。2．注射前必须排气，以确保注射通畅及剂量准备。3．观察与评估注射部位皮肤情况。4．注意注射部位的轮换。5．告知患者和家属胰岛素注射后的进餐时间：---速效和预混速效（优泌乐、诺和锐、优泌乐25、诺和锐@30）：注射后即刻到注射后15分钟内。―-短效和预混短效（优泌林R、混合优泌林、诺和灵R、诺和灵30R）：注射后30分钟---中效胰岛素（诺和灵N、优泌林N）如果进食的话，则在注射后45分钟到1小时---长效胰岛素（来得时）与进食时间无关，因其吸收无高峰。6．告知患者低血糖的症状和防范措施。【风险防范流程】笔式胰岛素注射风险防治流程—风险之一临床表现：可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值W3.9mmol/L就属低血糖范畴。预防：1.告诉患者有关低血糖的症状，随身携带碳水化合物类食物及急救卡。2.安排合适的进餐时间和内容，定时定量3.避免空腹饮酒和酗酒4.运动量增加：运动前后增加额外的碳水化合物摄入5.按需进行血糖监测，以调节胰岛素的剂量（葡萄糖为佳）每15（葡萄糖为佳）每15分钟监测血糖一次I意识清楚者I口服15-20g糖类食品意识障碍者给予50%葡萄糖液20ml静推血糖W3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍W3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml低血糖已纠正：了解发生低血糖的原因，调整低血糖未纠正:用药。必要时可动态监测血糖；注意低血糖症静脉注射5%或10%的葡萄糖，或加用糖诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征；建议皮质激素。意识恢复后至少监测血糖24-48定期进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发 小时。笔式胰岛素注射风险防范之二注射部位皮肤问题临床表现：注射部位皮肤有异常改变：出血、红肿、硬结、皮下脂肪营养不良。d防： '注意无菌操作处理： 、、出血：注射后轻按压注射点。选择合适的注射部位，确保注射在皮下红肿、硬结：局部湿热敷，再次注射避开红肿硬结3cm有规律的轮换注射部位处，直至红肿硬结消退注射针头每次更换皮下脂肪营养不良：应用咼纯度或人胰岛素有可能防1储存在冰箱内的胰岛素，回温后再使用丿1止其发生，并有规律的更换注射部位 丿笔式胰岛素注射风险防范之三胰岛素过敏胰岛素过敏临床表现：局部反应：注射部位出现红肿、瘙痒、水泡、硬结，常在注射后2〜12小时发生，持续2小时后会逐渐消退。全身反应：罕见，表现为面部和口腔黏膜水肿、呼吸困难、哮喘，重者可发生休克，多发生在停用胰岛素数月后又恢复使用者。丿注意无菌操作局部过敏反应：注射胰岛素时要深一些，应达到皮下选择合适的注射部位,组织；经常