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文档简介

股骨干骨折

定义小粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4～6％，男性多于女性。10岁以下儿童占总数的1／2。

病因强大的直接暴力横断或粉碎性骨折间接暴力斜面或螺旋形骨折儿童股骨干骨折不全或青枝骨折移位股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。诊断外伤史。骨折部疼痛剧烈、压痛、胀肿、畸形和骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著，有的局部可出现大血肿，皮肤剥脱和开放伤及出血。X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。治疗股骨骨折后骨髓腔的出血也常可达1000～1500毫升。因此观察和治疗休克是治疗股骨骨折重要的一环，不可忽略。治疗—保守治疗悬吊牵引法用于4～5岁以内儿童。

治疗—保守治疗平衡持续牵引

治疗—保守治疗固定持续牵引治疗-手术治疗手术适应症（1）牵引失败。

（2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。

（3）合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定。

（4）骨折畸形愈合或不愈合者。

治疗-手术治疗股骨上1／3或中上1／3骨折多采用髓内针固定。

治疗-手术治疗股骨中1/3或中下1/3骨折，目前多采用加压钢板活动。术后术后第1天即应行股四头肌锻炼，尽早开始连续被动活动器做被动活动。拆线后可扶双拐部分负重行走站立。术后6～8周根据骨痂情况再完全负重，稳定骨折做动力髓内钉固定者，可早期完全负重。

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