心肺复苏73444-课件

心肺复苏73444生命之痛

2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。生命之痛原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电最常见的原因：心脏急症呼吸心跳骤停

时间就是生命心脏骤停（Cardiacarrest，CA）的严重后果以秒计算

●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地

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15秒:抽搐

●

30秒:呼吸停止●

1～2分钟:瞳孔固定

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4分钟:糖无氧代谢停止

●5分钟:脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止

●6分钟:神经元不可逆性损伤心肺复苏黄金5分钟

时间就是生命●

4分钟内——近50%存活●4-6分钟——仅10%可以存活●6分钟——存活仅4%●12分钟——几乎无存活可能●

第一目击者对心跳呼吸骤停患者进行有效心肺复苏至关重要！心肺复苏黄金5分钟

复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关

时间就是生命2000年由美国心脏病协会发起并组织，将CPR的标准改为指南，发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有里程碑般重要意义。以后指南每隔5年更新一次我国于2009年制定《中国心肺复苏指南（初稿）》关于心肺复苏指南心肺复苏急救成人生存链基础生命支持高级生命支持高级气道管理药物治疗有效监测医务人员基础生命支持

高级心血管生命支持

心肺复苏终点的判断医务人员基础生命支持BLS医务人员基础生命支持如何识别心跳骤停1.意识丧失无反应2.没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息，不能达到足够的通气）（但不强调检查呼吸）3.医务人员检查脉搏的时间<10s。研究表明：专业人员和非专业人员一样对无反应患者都不能准确判断呼吸的情况；非专业人员和医务人员对检查脉搏（颈、桡动脉）都有困难。医务人员基础生命支持心肺复苏流程“C”先给予胸外按压“A”通畅气道“B”人工呼吸胸外按压与人工呼吸比率30:2注：更改了旧指南的“ABC”流程医务人员基础生命支持更改理由：绝大部分的CA发生于成人，在各年龄段的患中，CA存活率最高的均为有人目击的CA，且初期心律为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。在这些患者中，BLS的关键操作为胸外按压和早期除颤。在A-B-C步骤中，胸外按压往往会因施救者开放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原因受到延误。更改为C-A-B程序可以尽早开始胸外按压。医务人员基础生命支持更改理由：胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并进行口对口人工呼吸或气囊面罩人工呼吸的过程需要一定的时间。目前虽无证据证明先进行30次按压，而不是2次通气可以提高生存率，但按压可以产生血流。如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高生存率。更改后鼓励更多施救者立即实施胸外按压医务人员基础生命支持高品质的胸外按压部位：胸骨中、下1/3方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直！以髋关节为轴，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量垂直向下用力进行按压。（如图）医务人员基础生命支持高品质的胸外按压以掌根按压，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁医务人员基础生命支持高品质的胸外按压按压速率至少为100次/分（而不是100次/分）保证每次按压后胸部回弹（医务人员每两分钟交换一次按压职责）尽可能减少胸外按压的中断（控制在10秒以内）更改理由：

心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环，以及存活后是否具有良好神经系统功能，非常重要。给予更多的按压可以提高存活率，而且不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。医务人员基础生命支持高品质的胸外按压成人胸骨按下至少5厘米（而不是4～

5厘米）更改理由：研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。05年指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。医务人员基础生命支持人工呼吸开放气道方法普通患者：仰头抬颏法颈椎损伤患者：托颌法医务人员基础生命支持人工呼吸方法口对口人工呼吸球囊面罩呼吸气管插管23心肺复苏终点的问题院前基础心肺复苏的终止：抢救人员开始心肺复苏后，应持续至发