帕金森病的防治

认识帕金森，早期预防，及早干预【认识帕金森】帕金森病（简称PD）是1817年由吉•帕金森医师发现的，又叫震颤麻痹。它是有遗传易感性的个人，在受到老化、环境毒素等综合影响下，脑内神经递质代谢紊乱导致的疾病，主要临床表现可分为运动障碍及非运动障碍两个方面。运动障碍表现为肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓，其中60%〜80%的病人最初出现缓慢有节律性的和静止性的震颤，约每分钟4〜5次，安静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或消失，睡眠中完全消失。而肌肉强直则往往表现为“写字越来越小”、走路“慌张步态”等等。帕金森病的非运动障碍，主要是便秘、睡眠障碍（如反复恶梦等）、嗅觉减退、焦虑抑郁等，到发病晚期，约有30%病人出现认知能力下降。这种病多出现于65岁以上老人，约占该人群的1%，而在普通人群，每万人中仅34人可能患此病。不过它并非老年人的专利，部分带有该病基因的人，40岁以前就可出现帕金森各种症状。需要注意的是，帕金森病有着漫长的潜伏期，可长达7年〜8年，在此期间，可能仅出现便秘、睡眠障碍等非运动障碍，之后才可能会出现运动功能障碍。并且，目前还没有方法根治该病，因此早预防，早期干预是应对该病、提高生活质量的最佳选择。【早预防】坚持适量的运动、多食蔬果、维生素、适量饮绿茶、喝咖啡，规避重金属、农药及环境污染，可有效地防止罹患帕金森病。运动每天坚持1小时的锻炼，已确定能有效防止帕金森病。不必是剧烈的运动，慢跑，瑜珈、游泳、太极拳等都非常有用。绿茶绿茶中含有较多的茶多酚，能够减少或者延迟帕金森病的发生，是重要的保护因素；咖啡美国国立健康研究院-退休人员协会研究认为，喝咖啡可以降低帕金森发病风险，且无性别差异维生素E、维生素C理论上讲抗氧化剂和自由基清除剂，可一定程度上阻止帕金森病的发生，因此宜多食蔬果，既可增加多种维生素的摄入，也可防止便秘发生。不饱和脂肪酸植物油中的多不饱和脂肪酸，也是防止帕金森病的保护因素，提倡植物油。重金属接触长期接触锰尘可引起类似于帕金森病的症状；并且且尸检研究表明，帕金森病患者脑内锰、铁及铅等金属含量增加，应避免接触。农药接触杀虫剂、有机磷农药、百草枯等除草剂和杀真菌剂为帕金森病发病危险因素，应尽可能少的接触此类物质，水果削皮，蔬菜应浸泡、清洗彻底。【早发现】帕金森病起病缓慢。最初症状轻微，往切莫因为“人老了手发抖是常事”而忽略，尤其是伴有诸如认知障碍、睡眠障碍、嗅觉减退、抑郁、体位性低血压、强迫行为等非运动障碍的。应尽早到专科就医，反复观察、结合现代化的技术手段，如基因诊断、分子影像检查（如SPECT、PET、MRI、脑超声）等，尽可能早地诊断，尽可能早地展开治疗，延缓进展，提高生活质量。【早干预】便秘、睡眠障碍、焦虑抑郁等既可能是帕金森病的早期症状，也可加重帕金森病人的运动障碍；而肢体强直/僵硬、抵抗力低下，则可能是帕金森病后期的结果，对这些症状均须及早干预，以提高生活质量。便秘应多食蔬果，提供多种维生素、纤维素，促进肠蠕动。适当补充水分，亦可防大便干结。抑郁长期焦虑可能加重帕金森症状，到疾病后期，生活处理能力下降，则会使病人情绪低落，焦虑、抑郁，自卑自责，甚至悲观厌世，应创造良好的支持性环境，鼓励病人沟通交流，帮助他（她）乐观面对当下，必要的时候，可服用抗抑郁药物。肌肉萎缩/关节强直疾病早期即应坚持一定的肢体锻炼，每天四肢关节大范围屈伸，到后期肢体锻炼困难，可由家属按摩肌肉、关节，或者帮助病人做被动屈伸活动等。免疫力低下要保证足够的营养，以碳水化合物为主，适量的植物油脂，蛋白质总量则应限制在40-50克为宜，且宜选择乳、蛋、肉等优质蛋白。【规范治疗】帕金森的治疗主要以药物对症为主。药物主要分两种，一种是乙酰胆碱抵制剂，主要是安坦，另一种则是左旋多巴胺。补充多巴胺可使80%以上的症状得以缓解，然而遗憾的是，左旋多巴的疗效随着用药时间延长而逐步下降，用药7〜8年时，从初期的病情控制80%左右下降为30%〜40%。因此合理用药是很重要的，必须在医师指导下进行。对于症