妊娠期并发症孕妇的护理课件

妊娠期并发症孕妇的护理妊娠期并发症孕妇的护理《妇产科护理学》第三节妊高征[概述]：妊高征——妊娠20周（5个月）后，出现高血压、水肿、蛋白尿这三大症状，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。这样一种妊娠特有的疾病。称为妊娠高血压综合征，简称妊高征。发病率：9.4%（1988年，25省市调查结果）子痫母儿死亡率：10倍于正常妊娠。妊高征仍然是目前我国孕产妇四大死亡原因之一。[病因]：尚不明确，有如下学说：一、子宫-胎盘缺血学说：好发因素有：1/初产妇、多胎妊娠、羊水过多、→影响胎盘血液供应→妊高征2/严重贫血、慢性高血压、糖尿病→全身血液→不够供给胎盘→妊高征二、神经内分泌学说：三、免疫学说：[病理生理变化]：基本病理改变：全身小动脉痉挛。全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加肾小动脉和毛细血管缺氧血压增高肾小球通透性增加肾小球滤过率下降，钠重吸收增多蛋白尿水肿全身小动脉痉挛图体液和蛋白渗漏图主要脏器病理

组织学改变图妊高征-胎盘早剥图[临床表现]：一、轻度妊高征：1、血压：≥140/90mmHg，＜150/100mmHg，或超过基础血压30/15mmHg2、蛋白尿：可有，可无，定量＜0.5g/24h。3、水肿：可有，可无。可重，可轻。4、自觉症状：无水肿分级：+：踝部、小腿，休息后不消失。++：水肿延及大腿+++：水肿延及腹部、外阴++++：全身水肿或伴有腹水外阴水肿图小腿凹陷性水肿图二、中度妊高征：1、血压：≥150/100mmHg，＜160/110mmHg2、蛋白尿：（+）（尿蛋白定量≥0.5g/24h）3、水肿：可有可无，可重可轻。4、自觉症状：无或有轻度头晕。三、重度妊高征：包括先兆子痫和子痫（一）先兆子痫1、血压：≥160/110mmHg2、蛋白尿：（++）~（++++）（≥5g/24h)3、水肿：可有可无，可重可轻。但常常明显存在水肿。4、自觉症状：有！如头痛、头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐等等。（二）子痫：先兆子痫+抽搐（或昏迷）典型子痫发作经过：四、诊断性检查：1、尿：尿常规2、血：1/血浓缩情况：Hb、RBC压积、血浆粘度2/电解质、二氧化碳结合力3/肝、肾功能3、眼底：动静脉比值？视网膜水肿？渗出？出血？剥离？等等。4、其他：心电图、胎盘功能、胎儿成熟度检测等等。[处理原则]：一、轻度：加强孕检，门诊治疗。二、中、重度：住院治疗。（一）治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩溶、适当利尿、适时终止妊娠。

（二）治疗方法：1、解痉：首选硫酸镁，肌注、静脉2、降压：仅用于血压过高者3、镇静：最常用地西泮（安定）4、扩容：必须有指征，才能扩容5、利尿：慎用，有指征才用6、适时终止妊娠：妊高征的一般治疗仅属姑息疗法，病程越长对母儿越不利，因此，必须适时终止妊娠。[护理措施]：一、轻度的护理：1、保证休息，2、调整饮食，3、加强保健二、中、重度妊高征孕妇的护理1、一般护理（1）住院治疗（2）测血压Q4h（3）注意胎心、胎动（4）适当限盐2、用药护理：首选硫酸镁（1）用药方法：肌注、静脉。互补长短。（2）毒性反应：首先是膝反射消失，其次是肌张力减退和呼吸抑制（呼吸＜16次/分）（3）注意事项：检测指标3项1/膝反射存在，2/呼吸≥16次/分，3/尿量≥600ml/24h中毒：解毒（10%葡萄糖酸钙10ml/慢推3分钟）3、子痫患者的护理：（1）协助控制抽搐：首选硫酸镁+25%糖/慢推，必要时冬眠1号1/3量+25%糖20ml/慢推。（2）防止受伤：床边护栏，开口器、头低侧卧、必要时使用吸痰器。。（3）减少刺激：单人暗室，避光、避声、治疗动作要轻柔。（4）严密监护（特护）：T、P、R、Bp、留置导尿，记录24小时出入量。（5）终止妊娠：病情稳定后，选择分娩方式，临床多采用剖宫产术结束分娩。三、妊高征孕妇产时及产后的护理：1、阴道分娩：严密监测，若有情况立即联系医生，随时剖宫产准备。2、第二产程：避免产妇用力，侧切或胎吸3、第三产程：预防产后出血，催产素、按摩子宫等4、病情较重者：始终开放静脉，以备随时给药5、胎儿娩出后继续警惕：测血压、输硫酸镁等，预防产后子痫。四、妊高征的预防：1、加强健康教育，2、早期建表检查，3、定期系列检查，4、合理饮食、足够休息、愉快心情。

再见精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。