胃蛋白酶原简介

胃蛋白酶原简介胃癌严重危害人类的健康胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的,他们中5年生存率小于20%。因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键。胃癌早期筛查的指定方法日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60％（也有报道说达到90%）我们国家1997年～1999年在胃癌高发区—辽宁庄河采用两轮筛选法进行胃癌筛查。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大作用，已经被广泛认同2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病变的指定的筛查手段。引自《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》顾问：王陇德彭玉。什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI&PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确的显示胃黏膜的状态和功能.PG检测的意义通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病理确诊.

胃功能三项（PGI、PGII、PGR）和肝功、肾功能检测接近，类似为功能性检测.胃功能三项之一：胃粘膜的状态和功能

胃功能三项之二：胃功能的动态监测

胃功能三项之三：胃癌的早期筛查

肠型胃癌形成的基本规律

浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-不典型增生-胃癌胃功能三项是在胃功能下降时进行早检查，早发现采取适当的方法干预、阻止病情向不利的方向发展，治病于未然。胃部结构胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能：1、PGIPGI与萎缩性胃炎呈负相关；与消化性溃疡呈正相关PGI升高说明胃部的攻击因子增多，预示着发病前兆或是轻度、短期的行为；PGI降低（低于正常值），说明胃底腺受到破坏，胃体有损伤，预示着中度、重度或是长期的行为

PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏感性和特异性指标。

2、PGII

一般来讲，PGII的值不单独作为临床指标。但在胃溃疡和HP感染的人群中，PGII的值会明显升高。根据我们目前掌握的临床数据，PGII明显升高的人群（高于临界值2倍以上），在排除HP感染的可能性后，需要重视胃窦、胃角部位可能存在的病灶隐患。

3、PGRPGR的值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。PGR的降低，在轻度、中度和重度萎缩性胃炎的人群中都可发现，但是轻度或中度萎缩性胃炎的人群PGR并不一定就低于正常人群。HP感染的患者，PGII值明显上升，PGR的值明显下降，HP感染治愈后PG指标恢复正常

胃功能三项检测结果判读

正常值范围 超出正常值范围说明PGI 67-200ug/L

PGI<67ug/L：胃体、胃底粘膜萎缩或受损，可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关

PGI>200ug/L可能与饮食，药物的刺激或幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGII 0-15ug/L PGII>15ug/L：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关PGRPGR>7.5PGR<7.5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关

PGI<30ug/L且PGR<3建议复查并胃镜检测PG&幽门螺旋杆菌（C13、C14、HP）PG胃功能三项（PGⅠ、PGⅡ、PGR）幽门螺杆菌（HP）检测（金标法、C13/C14呼气）检测原理检测胃黏膜分泌的胃蛋白酶原含量检测血清HP抗体或检测HP产生的尿素酶检测意义胃黏膜相关疾病筛查个人胃功能动态检测及评估是否有HP感染胃部部位PGⅠ是胃体胃底功能指标PGⅡ是胃窦部位功能指标PG胃功能三项反应整个胃部功能胃窦部位定性/定量定量动态监测血清胃蛋白酶原含量变化※能对胃功能进行衡量及动态监测定性有无菌感染国家认可卫生部疾病预防控制局《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》第三章胃癌筛查及早诊早治技术方案“两步法”的第一步胃部疾病检测方法的比较1胃钡餐造影优点：检测时间短缺点：射线暴露，检测费用高，不能明确疾病性质，结果判定依赖于经验性，受检人群混杂及阳性患者难以随访等问题。对早期胃癌的判定显得无能为力.血清PG检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值，钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值.胃部疾病检测方法的比较

2其他肿瘤相关标记物优点：采用血清检测，无创伤、广泛认知缺点：CEA/CA199/CA724等对早期胃癌检出的敏感性小于35%，因而不推荐用于早期胃癌的筛查和早期诊断。PG相对于其他标志物，在高危人群中胃癌的筛查及早期诊断等方面更具有潜在的价值。（中华检验医学杂志2012年2月第35卷第2期）胃部疾病检测方法的比较

3胃镜优点：行业金标准，检测准确缺点：⒈体内检测，痛苦⒉受医生水平影响大⒊检测费用高⒋不适合体检普查

胃部疾病检测方法的比较4.胃功能三项PGI&PGII血清检测优点：1.血清检测无创伤、更安全

2.费用低廉，适用于普查体检

3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的长时间滞留

4.唯一符合卫生部疾控局颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》胃癌检测的初筛方法血清PG检测法具有胃癌初筛的国家标准胃癌检出率高，特异性强操作简便无创，病人耐受好费用低快速胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ

方法学：酶联免疫法保质期：十二个月检验原理：采用双抗体夹心免疫检测法特异性：90%以上精确度：85%以上阳性率：10-15%检验室血清检测收集务必使用促凝真空采血管，建议(清晨空腹）采血>2ml血清2-8度保存一