诺新康急性缺血性脑卒中课件

江苏柯菲平医药上海第一生化药业联合出品诺新康®丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性缺血性脑卒中资料来源：?神经病学?，人民卫生出版社,175；?中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021?中华医学会聚焦缺血性脑卒中缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供给障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%，急性期一般指发病两周内。引自：?中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021?中华医学会急性缺血性脑卒中的特异治疗中医中药其他疗法神经保护剂可通过减低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制，减轻缺血性脑损伤。针对急性缺血或再灌注损伤的药物〔神经保护剂〕可保护脑细胞，提高对缺血缺氧的耐受性。〔I级推荐，B级证据〕改善脑血循环神经保护诺新康®治疗急性缺血性脑卒中瀑布式神经损伤级联反响血液供给障碍溶栓治疗中血管再通脑血管自然再通急性缺血性脑卒中缺血缺氧损伤再灌注损伤诺新康®血脑屏障破坏诺新康®——保护血脑屏障在缺氧再供氧损伤的人血脑屏障〔brain–bloodbarrier，BBB〕模型中，丹参酮IIA通过降低活性氧产生抗氧化应激的作用。此研究为国家自然科学基金资助工程〔NO30571795〕75.ZhangWJ,FengJ,ZhouR,etal.TanshinoneIIAprotectsthehumanblood-brainbarriermodelfromleukocyte-associatedhypoxia-reoxygenationinjury.EurJPharmacol.2021Dec1;648(1-3):146-152N：正常；H：低氧；HR：低氧再供氧〔**P<0.01,#P<0.05，##P<0.01)抗氧化-保护血脑屏障N：正常；H：低氧；HR：低氧再供氧同时，在缺氧再供氧损伤的BBB模型中，丹参酮IIA通过降低炎症因子产生保护BBB的作用〔*P<0.05，**P<0.01,#P<0.05，##P<0.01)抗炎-保护血脑屏障ZhangWJ,FengJ,ZhouR,etal.TanshinoneIIAprotectsthehumanblood-brainbarriermodelfromleukocyte-associatedhypoxia-reoxygenationinjury.EurJPharmacol.2021Dec1;648(1-3):146-152抑制钙内流—保护血脑屏障郑志远等通过实验证明：丹参酮ⅡA可以抑制血脑脊液屏障通透性的增加,抑制缺血区脑组织细胞内钙超载。可以减少脑组织含水量,一定程度修复血脑脊液屏障。本课题为广东省中医药管理局科研课题基金立项资料工程(No.402006)I组：正常空白组II组：再灌注空白组III组：再灌注治疗组小结去除自由基抗氧化抗炎抑制钙内流保护血脑屏障保护神经临床应用META分析META分析入选文献特征检索文献从1995年1月至2021年12月，筛选纳入10篇中文RCT文献，共纳入患者993例，其中治疗组514例，对照组479例；治疗组均采用丹参酮IIA磺酸钠注射液30-60mg，qd；对照组采用治疗急性脑梗死的其它有效治疗药物，如常规治疗、复方丹参注射液、川芎嗪注射液、曲可芦丁注射液等疗效评定时间:8个研究为14d，另两个研究分别为15d、21d结果：治疗组和有效组病例有效率分别为461/514,360/479。经Z检验，P<0.00001，提示治疗组与对照组的疗效差异有统计学意义。结论：丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死优于对照组，疗效确切。META分析——临床显著增效对10项纳入研究进行异质性检验，结果P=0.94，说明各研究间没有统计学异质性，故采用固定效应模型进行合并分析。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑堵塞的疗效观察及对自由基的影响基金工程:广西壮族自治区科技攻关工程(No．0719006-2-9);广西壮族自治区自然科学基金资助工程(No．0542110)100例急性脑堵塞病人随机分为两组，对照组50例进行根底治疗；治疗组50例在根底治疗的同时给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液8ml静脉滴注，1次/d，连续14d。治疗2周后治疗组NIHSS评分减低明显，BI评清楚显升高，且优于对照组(P＜0.05)研究说明：丹参酮IIA磺酸钠注射液对缺血性脑损伤具有显著的脑保护作用，能显著改善脑堵塞病人的神经功能缺损程度。临床应用——改善神经缺损程度-55.88%-33.67%68.62%111.88%治疗2周后，两组SOD活性均明显升高，MDA、LPO含量明显降低(P＜0.05)，以上指标改善，治疗组均显著优于对照组(P＜0.01)研究说明：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液有较强的抗氧自由基作用，可减轻脑缺血再灌注过程引起的氧化损伤。临床应用——去除自由基丹参酮IIA磺酸钠注射液对脑梗死患者白细胞外表黏附分子表达的影响基金工程:国家自然科学基金资助工程(39670268)研究方法：采用双盲随机对照方法将80例急性脑梗死患者分为两组,治疗组给予丹参酮注射液2ml,对照组给予注射用水2ml,分别溶于生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用7d。两组于治疗前后取外周血别离多形核白细胞(PMN),应用间接免疫荧光标记,流式细胞仪检测白细胞外表黏附分子CD11a、CD18、CD18/CD11a〔LFA-1〕免疫阳性细胞数。结果：两组临床疗效比较:治疗组显效率为76.2%〔32/42例〕,对照组为42.1%〔16/38例〕，两组比较差异有显著性(P<0.01)。根据1995年全国第4届脑血管病会议关于卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，结合患者生活能力状态判断疗效。疗效分为：根本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡6项。显效率为：根本痊愈+显著进步。临床应用——提高愈显率结果：治疗组治疗后白细胞外表黏附分子CD11a、CD18、LFA1的免疫阳性细胞数较治疗前明显降低,且低于对照组治疗后(P<0.05)。对照组治疗前后比较均无明显变化(P>0.05)。两组患者治疗前后白细胞外表粘附分子免疫阳性细胞数的变化临床应用——抑制炎症反响讨论国外研究发现,ICAM-1基因敲除的大鼠在局灶性脑缺血后,其微循环障碍和梗死灶体积均呈现明显的减小趋势〔1,2〕，说明如果能在缺血早期阻断白细胞和内皮细胞间的黏附过程,那么可能使再灌注损伤的程度减轻、范围缩小。我们的研究提示,丹参酮IIA磺酸钠注射液能抑制白细胞外表黏附分子CD11a、CD18、LFA-1的表达,阻断白细胞与血管内皮细胞黏附,在脑梗死的治疗中具有保护神经细胞的作用。〔1〕IshikawaM,VowinkelT,StokesKY,etal.CD40/CD40ligandsignalinginmousecerebralmicrovasculatureafterfocalischemia/reperfusion〔J〕.Circulation,2005,111:16901696.〔2〕WilliamsAJ,BertiR,DaveJR,etal.Delayedtreatmentofischemia/reperfusionbraininjury:extendedtherapeuticwindowwiththeproteosomeinhibitorMLN519〔J〕.Stroke,2004,35:11861191.在西医常规治疗的根底上,早期(发病后3天内)予丹参酮IIA磺酸钠注射液,显著提高治愈好转率(P<0.05)，疗效确切，平安性高。[3]与维脑路通注射液对照，发病24小时内的急性脑卒中患者，给予丹参酮IIA磺酸钠注射液显效率和总有效率均显著提高(P<0.05)，不良反响少。[4]治疗急性缺血性脑卒中，保护血脑屏障，早用诺新康！临床应用——治疗窗经验[3]谭为华，卫蓉，贵阳中医学院学报，2021,30(2):28-29[4]何晃养，黄国飞，现代医药卫生，2021,26(5):708-709临床应用——简明处方资料用法用量〔说明书〕肌注：40－80mg/次，一次/日静注：40－80mg/次，25％葡萄糖注射液20ml稀释静滴：40－80mg/次，5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250－500ml稀释，一次/日其它可用溶媒〔文献报道〕果糖、果糖氯化钠、5%木糖醇、转化糖、葡萄糖氯化钠、低分子右旋糖苷总结?中