执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷9)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷9)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.急性乳腺炎的首发症状为A)寒战高热B)皮肤潮红C)搏动性疼痛D)恶心呕吐E)乳房肿胀疼痛答案:E解析:乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展，病人有寒战、高热、不适，患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛;常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感，较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查，白细胞计数明显增高。本题知识点：乳房疾病-急性乳腺炎,[单选题]2.女性，22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是A)肺炎球菌肺炎B)干酪性肺炎C)葡萄球菌肺炎D)支原体肺炎E)克雷伯菌肺炎答案:C解析:葡萄球菌肺炎X线表现为坏死性肺炎，患者的症状、体征及实验室检查均符合葡萄球菌肺炎的表现。[单选题]3.发现早期肺结核的主要方法是A)查痰抗酸杆菌B)胸X线检查C)胸CTD)血沉E)血清特异性抗体的检查答案:B解析:早期肺结核症状不明显，很多患者多在检查胸部X线时候检查出，肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度与周围祖师的关系，病变阴性的伴随影像。痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，但其首次阳性率低，所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。[单选题]4.正常妊娠于12周末时，子宫底于A)腹部不能触及B)耻骨联合上刚能触及C)耻骨联合上2～3横指D)脐耻之间E)以上都不是答案:C解析:12周末耻骨联合上2-3横指。[单选题]5.关于生物氧化的特点错误的是A)能氧化产生CO2和H2OB)在细胞内由酶催化C)细胞内的氧化需要高温、强酸、强碱及强氧化剂的协助D)在pH近中性的环境中进行E)生物氧化不会放出大量能量答案:C解析:生物氧化是在细胞内由酶催化的氧化反应，几乎每一反应步骤都由酶催化。反应不需要高温，也不需要强酸、强碱及强氧化剂的协助，在体温及近中性的pH环境中即可进行。生物氧化是逐步进行、逐步完成的，所以反应不会骤然放出大量能量，当然更不会产生高温、高热。[单选题]6.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色脓液，治疗的关键措施是A)抗生素治疗B)全身支持治疗C)纠正水、电解质平衡失调D)输血和血浆E)经皮肝穿刺脓肿置管引流术答案:E解析:这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，穿刺黄白色脓液，考虑细菌性肝脓肿。治疗的关键措施是经皮肝穿刺脓肿置管引流术。[单选题]7.患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A)继续小夹板固定B)胸肩肱石膏外固定C)钢板内固定D)钢板内固定+植骨E)钢板内固定加植骨加石膏外固定答案:E解析:患者为陈旧性骨折不愈合，可考虑手术切开复位内固定，予钢板内固，并在骨折处植骨。对于肱骨干骨折合并局部软组织条件差者，可采用外固定(支架)，待骨折愈合后拆除外固定。外固定适用于：开放性骨折;闭合性骨折伴广泛软组织损伤;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矫形术或关节融合术后。石膏绷带固定的适应证：①小夹板难以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。②开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定。③病理性骨析。④某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置，如关节融合术。⑤为了维持畸形矫正术后的位置者。⑥化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。⑦某些软组织损伤，如肌腱等。[单选题]8.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据A)心界扩大B)心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C)肺底部持续性湿性罗音D)休息时心率>110次/分E)下肢凹陷性水肿Ⅰ度答案:D解析:在妊娠合并心脏病中，教材中有这样一些描述：早期发现心力衰竭和及时做出诊断极为重要。若出现下述症状与体征，应考虑为早期心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次;夜间常因胸闷而坐起呼吸，或窗口呼吸新鲜空气;肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。B选项只能说明该患者心脏瓣膜有病变，并不能称为心衰的诊断依据。故选D[单选题]9.化脓性脑膜炎的预后不取决于A)机体免疫能力B)发热的高低C)发病年龄的大小D)诊治时间的早晚E)致病菌的种类答案:B解析:婴幼儿化脓性脑膜炎的预后仍是重要问题。早期诊断、合理选用抗菌药物可减少后遗症，提高治愈率。在三种主要病原菌中，肺炎球菌化脑的病死率和后遗症发生率最高，脑膜炎双球菌化脑次之，流感杆菌脑膜炎略低。预后与发病年龄及病原菌关系较大。[单选题]10.一病人钡剂胃透检查，见胃壁僵硬胃腔变小，粘膜皱襞大部消失。应诊断为A)浅表扩散性胃癌B)弥漫浸润型胃癌C)局限浸润型胃癌D)溃疡型胃癌E)隆起型胃癌答案:B解析:浅表扩散性胃癌：表浅型分为隆起、表浅、凹陷型;弥漫浸润型胃癌：胃壁增厚变硬，胃腔缩小，粘膜皱壁大部消失;溃疡型胃癌：溃疡呈皿状，有的边缘隆起如火山口状;隆起型胃癌：肿瘤从胃粘膜表面隆起，有时呈息肉状。[单选题]11.四环素类药物的首选药是A)多西环素B)米诺环素C)红霉素D)林可霉素E)青霉素答案:A解析:由于耐药菌株日益增多和药物的不良反应，四环素一般不作首选药。使用本类药物时首选多西环素。[单选题]12.肝中乙酰CoA不能来自下列哪些物质A)脂肪酸B)α-磷酸甘油C)葡萄糖D)甘油E)酮体答案:E解析:酮体是在肝细胞中生成的，脂肪酸在肝细胞中氧化成大量乙酰CoA，两个乙酰CoA形成乙酰乙酰CoA，在HMGCoA合成酶催化下形成羟甲基戊二酸单酰CoA，然后再经过HMGCoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸再还原成β-羟丁酸或脱羧成丙酮。其中HMGCoA合成酶催化的反应是不可逆的，所以肝脏内乙酰CoA不能由酮体生成。[单选题]13.中央型肺癌的特点不包括下列哪项A)起源于段以上支气管B)位于肺门部C)较易被纤维支气管镜发现D)多属于细支气管肺泡癌E)巨大癌肿围绕支气管答案:D解析:1)中央型：肺癌主要是鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌，部分腺癌(34%)。这些肺癌，一般都可经细胞学检查、纤维支气管镜活检在治疗前明确诊断。2)周围型：肺癌大都表现为孤立的瘤结节，除非癌块较大，做经皮肺穿活检或细胞学检查可明确诊断外，一般痰细胞学检查不易找到癌细胞，故多在术中做冰冻切片诊断。其中，主要是细支气管肺泡癌(100%)、腺癌(66%)，也有鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。[单选题]14.下列一般不会引起急性胃炎的是A)感染B)药物C)应激D)乙醇E)自身抗体答案:E解析:自身免疫性因素是引起慢性胃炎的原因，并非是急性胃炎。急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。本题知识点：急性胃炎,[单选题]15.女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选A)胸部CTB)心肌坏死标志物C)心电图D)头颅CTE)动脉血气分析答案:E解析:呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现，球结膜水肿是CO2潴留的典型表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，应考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。为明确诊断，应首选动脉血气分析。本题知识点：呼吸衰竭,[单选题]16.男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是A)肝脓肿B)肝纤维化C)慢性活动性肝病D)慢性持续性肝炎E)代偿期肝硬化答案:E解析:肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。[单选题]17.类上皮细胞来源于A)成纤维细胞B)中性粒细胞C)巨噬细胞D)浆细胞E)淋巴细胞答案:C解析:类上皮细胞为梭形乃至多边形细胞,常以胞浆突起互相连络,核圆形或卵圆,淡染泡状,含有1-2个小核仁,略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨嗜细胞。[单选题]18.糖原分子中一个葡萄糖单位经糖酵解途径分解成乳酸时能净产生多少ATPA)1B)2C)3D)4E)5答案:B解析:糖酵解分为二个阶段。一分子的PGAL在酶的作用下生成一分子的丙酮酸。在此过程中，发生一次氧化反应生成一个分子的NADH,发生两次底物水平的磷酸化，生成2分子的ATP。这样，一个葡萄糖分子在糖酵解的第二阶段共生成4个ATP和2个NADH+H+，产物为2个丙酮酸。在糖酵解的第一阶段，一个葡萄糖分子活化中要消耗2个ATP，因此在糖酵解过程中一个葡萄糖生成2分子的丙酮酸的同时，净得2分子ATP，2分子NADH和2分子水。[单选题]19.血吸虫病变主要累及A)肝、结肠B)肝、肺C)肝、脑D)脾、脑E)睹、结肠答案:A解析:日本血吸虫成虫寄生于人及多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统。成虫寄生于终宿主的门脉、肠系膜静脉系统，虫体可逆血流移行到肠粘膜下层的小静脉末梢。[单选题]20.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A)脑B)骨髓C)肺D)肾上腺E)肾答案:C解析:原发性肝癌发生肺转移的原因：一、肝癌多为血行播散，首先向周围的门静脉侵犯，出现肝内转移，并随门静脉向腔静脉转移而进入肺循环，形成肺部转移。(1)肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。肝癌肺转移的X线分析肝癌肺转移的血行转移为最多，而血行转移又以多发癌灶为最多。(2)肺循环是低位系统，血液缓慢，癌细胞易于停滞;(3)肺为?大循环的第一过滤器?，是全身血液的必经之路;(4)肺血的凝固-纤溶活性较高，有利于肺癌细胞的停滞。二、肺在解剖上是富含血管的过滤槽，是初级过滤部位。从原发灶的静脉回流系统释放出进入血循环的癌细胞，首先到达这里的毛细血管床。播散的肿瘤细胞在此受到机械性滞留。与这种模式一样，随后肺内肿瘤的生长也按这种引流方式进行。以肺的解剖和组织特点决定了肺部易发生肝癌转移的倾向。[单选题]21.心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A)变异型心绞痛B)卧位型心绞痛C)劳累性心绞痛D)稳定型心绞痛E)恶化型心绞痛答案:A解析:超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。[单选题]22.体内dTMP合成的直接前体是A)dUMPB)TMPC)UDPD)UMPE)dCMP答案:A解析:dTMP是核酸合成所必须的前体物质。dTMP是由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)经甲基化而生成的。[单选题]23.1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×1012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗A)铁剂+VitC+稀盐酸B)叶酸+VitB12+VitCC)VitB12+VitC+稀盐酸D)叶酸+VitC+铁剂E)叶酸+VitC+稀盐酸答案:D解析:1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×1012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显(缺维生素B12、叶酸等)，大细胞中心淡染区扩大(缺铁)VitC可以增加纠正贫血的药物的疗效。在所有选项中考虑D恰当。[单选题]24.临床上长期大量使用可的松治疗某些疾病时，可出现A)甲状腺组织高度增生B)肾上腺皮质逐渐萎缩C)肾上腺髓质高度增生D)性腺组织逐渐萎缩E)ACTH和CRH分泌增多答案:B解析:可的松属于肾上腺皮质激素，长期大量应用肾上腺皮质激素，可反馈性地抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，使ACTH分泌减少，导致肾上腺皮质萎缩及内源性皮质激素释放减少。多数患者常无临床表现，一旦外源性激素减得太快或突然停药，可呈现类皮质功能不全症的表现，易发生低血压休克等，需及时抢救。[单选题]25.青春期保健的三级预防包括A)对女性青春期疾病的治疗与康复B)合理的营养，培养良好的个人生活习惯C)减少疾病危险因素D)早期发现疾病和行为偏差E)适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识等的教育答案:A解析:青春期保健分三级，以加强一级预防为重点。一级预防包括：①培养良好的饮食习惯;②培养良好的生活方式和卫生习惯;③适当的体格锻炼和体力劳动;④普及月经生理和经期卫生知识;⑤进行性知识教育;⑥积极进行心理卫生和健康行为指导。二级预防是通过定期体格检查，及早发现青春期少女常见疾病如痛经、青春期功血、原发性和继发性闭经及少女生殖系统肿瘤等，及时发现行为偏差，减少危险因素，预防和处理少女妊娠及性传播疾病。三级预防包括对女性青春期疾病的治疗与康复。[单选题]26.孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5㎝，先露+0.5，下列诊断哪项是正确的A)胎膜早破B)正常潜伏期C)正常活跃期D)潜伏期延长E)第一产程延长答案:C解析:活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。活跃期又划分为3个时期，加速期，是指宫颈扩张3cm至4cm，约需1.5小时;最大加速期，是指宫颈口扩张4cm至9cm，约需2小时;减速期，是指宫颈口扩张9cm至10cm，约需30分钟。潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。[单选题]27.1岁半女婴，方颅，多汗，枕秃，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考虑的诊断是A)低血糖症B)婴儿痉挛症C)低镁血症D)维生素D缺乏性手足搐搦症E)维生素D缺乏性佝偻病答案:D解析:患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。[单选题]28.女，35岁，皮肤出血点伴月经量增多1年。血常规：Hb100g/L，WBC4.0×109/L，PLT23×109/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍，首选的治疗措施是A)应用糖皮质激素B)输注浓缩血小板C)应用长春新碱D)脾切除E)应用雄激素答案:A解析:患者有出血倾向，血小板减少明显，骨髓巨核细胞成熟障碍，诊断考虑是特发性血小板减少症，治疗首选的是激素。[单选题]29.下述丙酮酸脱氢酶复合体组成中辅酶，不包括哪种A)TPPB)FADC)NADD)HSCoAE)NADP答案:E解析:丙酮酸脱氢酶复合体是由三种酶组成的多酶复合体，它包括丙酮酸脱氢酶，二氢硫辛酸乙酰转移酶及二氢硫辛酸脱氢酶。以乙酰转移酶为核心，周围排列着丙酮酸脱氢酶及二氢硫辛酸脱氢酶。参与的辅酶有TPP，硫辛酸，FAD，NAD+，辅酶A.在多酶复合体中进行着紧密相连的连锁反应过程，反应迅速完成，催化效率高，使丙酮酸脱羧和脱氢生成乙酰辅酶A及NADH+H+。[单选题]30.COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A)肺部残气量严重减少B)通气/血流比率失调C)弥散功能障碍D)动-静脉血分流E)肺泡通气量降低答案:B解析:因为①氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍;②动静脉氧分压差远大于CO2分压差，肺换气障碍更易导致低氧血症。COPD时，一方面肺通气不足，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气;另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。[单选题]31.下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确A)肾素-肾小球旁器B)促红细胞生成素-肾小球旁器C)前列腺素-肾皮质和髓质D)激肽释放酶-肾髓质E)1-羟化酶-肾脏间质答案:D解析:激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。本题知识点：肾脏的排泄功能,[单选题]32.枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是A)迟发性血肿压迫B)椎管内纤维质增生压迫C)脊髓血运障碍D)黄韧带增厚E)环椎迟发性前脱位答案:E解析:环枢椎骨折与脱位：在颈椎屈曲型损伤时，环椎横韧带断裂，环椎向前脱位。也可枢椎齿突基底部发生骨折、环椎向前脱位。两种情况均可引起脊髓损伤。但因断裂之齿突与环椎一齐向前移位，脊髓受压的危险性较小。枢椎齿突基部骨折时，也可能因当时环椎移位不明显，而被忽视，骨折未能及时固定而不愈合或延迟愈合，以后症状减轻，病人开始活动时，可发生环椎迟发性脱位或迟发性截瘫。环枢椎亦可发生伸展型骨折-脱位，齿突基底骨折，环椎向后脱位，黄韧带挤入椎管内，引起脊髓损伤。暴力垂直向下，击于头部，挤压侧块，使其向两侧分开，环椎前、后弓较薄弱，可发生骨折。[单选题]33.正常妊娠24周末，子宫底高度在A)脐下2指B)脐下1指C)平脐D)脐上1指E)脐上2指答案:D解析:24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0-25.1)。[单选题]34.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A)轻微肺纤维化B)局限性肺气肿C)局部机化性肺炎D)小囊肿E)完全吸收不留痕迹答案:E解析:本题选E。肺炎球菌肺炎经过充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期，病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。[单选题]35.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，首先考虑的诊断为A)慢性肺淤血B)小叶性肺炎C)肺结核变质渗出期D)大叶性肺炎溶解消散期E)大叶性肺炎灰色肝变期答案:B解析:小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。[单选题]36.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于A)年龄大小B)有否高血压C)脑脊液改变D)有无头痛E)有无偏瘫答案:E解析:蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。本题知识点：蛛网膜下腔出血,[单选题]37.男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是A)保持CO2对呼吸中枢的刺激B)保持低氧及CO2对呼吸中枢的刺激C)保持低氧对呼吸中枢的刺激D)保持CO2对颈动脉体化学感受器的刺激E)保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激答案:E解析:低氧对呼吸的刺激作用远不及PaCO2和H+↑作用明显，仅在动脉血PO2<80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时，表现为呼吸增强;严重缺氧时，呼吸减弱，甚至停止。低氧对中枢是抑制的，因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周化学感受器实现。严重的肺气肿、肺心病患者，由于肺换气功能障碍，导致低氧和二氧化碳潴留，长时间的二氧化碳潴留能使中枢化学感受器对二氧化碳的刺激作用发生适应，而外周化学感受器对低氧的适应很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。因此，因慢性通气功能低下引起低氧的患者，如果突然吸入高纯度的氧，会引起呼吸暂停。本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,[单选题]38.关于噬菌体生化性状叙述错误的是A)有严格的宿主特异性B)有三种基本形态C)主要由核酸和蛋白质组成D)具有病毒的基本特性E)抵抗力比一般细菌弱答案:E解析:噬菌体对理化因素的抵抗力比一般细菌繁殖体强，加热70℃30分钟仍不失活，也能耐受低温。[单选题]39.纤维素性血栓主要发生在A)下肢深静脉B)左心耳C)微循环D)心室壁瘤内E)门静脉答案:C解析:[考点]血栓的组成[分析]纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓，主要发生在DIC的微循环内。下肢深静脉和门静脉内的血栓由头、体、尾三部分构成主要为红色血栓。左心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血栓。[单选题]40.有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是A)冠心病，心肌梗死B)心肌硬化合并心衰C)心肌病合并心衰D)高血压心脏病合并心衰E)以上都不是答案:A解析:心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。[单选题]41.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A)毛细血管内皮细胞B)肌纤维母细胞C)炎症细胞D)成纤维细胞E)胶原纤维答案:C解析:肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。[单选题]42.噻嗪类利尿药不良反应A)代谢变化B)过敏反应C)高尿酸血症D)电解质紊乱E)以上说法均正确答案:E解析:噻嗪类利尿药不良反应：①电解质紊乱：如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用留钾利尿药可防治。②高尿酸血症：痛风者慎用。③代谢变化：可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%～15%，并增加低密度脂蛋白。④过敏反应：与磺胺类有交叉过敏反应。可见皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)等，偶见严重的过敏反应。[单选题]43.吗啡镇痛作用机制是A)阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体B)激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体C)抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性D)阻断大脑边缘系统的阿片受体E)激动中脑盖前核的阿片受体答案:B解析:吗啡的镇痛作用：吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。椎管内注射可产生节段性镇痛，不影响意识和其他感觉。该作用可能与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关。[单选题]44.新生儿甲状腺功能减低症常见于A)早产儿B)足月儿C)小于胎龄儿D)过期产儿E)低出生体重儿答案:D解析:先天性甲低的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下等。新生儿期表现：患儿常为过期产。出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟较大。生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠。[单选题]45.血浆蛋白琼脂糖电泳图谱中脂蛋白迁移率从快到慢的顺序是A)α、β、前β、CMB)β、前β、α、CMC)α、前β、β、CMD)CM、α、前β、βE)前β、β、α、CM答案:C解析:按迁移率快慢，可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原点不迁移)。[单选题]46.下列不属于儿童患者住院后常出现的心理问题是A)分离性焦虑B)不安全感C)抑郁心理D)对陌生环境的恐惧E)依赖症答案:C解析:儿童患病期间对父母更加依赖，对与父母短时间的分别引起分离性焦虑，学龄期儿童初入院时有惧怕心理，缺乏安全感，一般不会出现抑郁心境。本题知识点：患者的心理问题,[单选题]47.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是A)罗红霉素B)青霉素C)抗病毒治疗D)万古霉素E)头孢曲松答案:E解析:首选头孢曲松，三代头孢=球菌+杆菌。本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎,[单选题]48.维系蛋白质分子二级结构的化学键是A)二硫键B)离子键C)疏水键D)氢键E)肽键答案:D解析:蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。蛋白质的二级结构主要包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲。维系这些二级结构构象的稳定主要靠肽链内部和(或)肽链间的氢键。[单选题]49.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是A)心肌炎B)电解质紊乱C)呼吸肌瘫痪D)误吸E)肺部感染答案:C解析:吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。本题知识点：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,[单选题]50.疣性风湿性心内膜炎时，赘生物常见部位是A)二尖瓣的心室面B)二尖瓣的闭锁缘C)二尖瓣的游离缘D)二尖瓣的腱索处E)左室乳头肌腱索附着处答案:B解析:风湿性心内膜炎：以心房内膜和心瓣膜最常受累，胶原纤维发生纤维素样坏死，严重病例可有Aschoff小体形成。心瓣膜关闭缘可见单行赘生物，直径1～2mm，此为疣状心内膜炎。[单选题]51.患者女性，46岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。首先考虑的诊断是A)狭窄性腱鞘炎B)创伤性关节炎C)腱鞘囊肿D)类风湿性关节炎E)滑囊炎答案:A解析:[单选题]52.患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是A)结核球B)肺门淋巴结结核C)炎性假瘤D)纵隔淋巴瘤E)支气管肺癌答案:E解析:结合患者的病史及症状以及胸部X线检查可以诊断。胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。(1)中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现?S?形X线征象。(2)周围型肺癌早期常有局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，可见偏心性癌性空洞。(3)细支气管-肺泡癌有结节型和弥漫型两种表现。[单选题]53.凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为A)副作用B)毒性反应C)停药反应D)变态反应E)药物不良反应答案:E解析:凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。[单选题]54.已知双链DNA中一条链的A=25%，C=35%，其互补链的碱基组成应是A)T和G60%B)A和G60%C)G和G35%D)T和G35%E)T和G35%答案:A解析:A=T,G=C意指双链DNA中的碱基符合此规律[单选题]55.男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞11.0×109/L，N0.78。最可能的诊断是A)肺炎链球菌肺炎B)急性肺脓肿C)金黄色葡萄球菌肺炎D)干酪性肺炎E)肺炎支原体肺炎答案:A解析:①肺炎链球菌肺炎好发于青年，常于受凉后突发寒战高热，咳嗽咳痰，?口角疱疹?为其重要体征，故本例最可能的诊断为肺炎链球菌肺炎;②急性肺脓肿常表现为咳嗽，咳大量臭脓痰，很少出现胸痛及口角疱疹。金葡菌肺炎常急性起病，突发寒战高热，胸痛，咳脓性痰，毒血症状明显，如关节酸痛，精神萎靡，周围循环衰竭等，无口角疱疹。干酪性肺炎好发于体质衰弱者，常表现为结核中毒症状，咳嗽咳痰，呼吸困难。肺炎支原体肺炎好发于儿童，常表现为剧烈咳嗽，无痰或少痰，咽部充血，颈淋巴结肿大。[单选题]56.临床常用醋酸纤维素薄膜将血浆蛋白进行分类研究，按照血浆蛋白泳动速度的快慢，可分为A)α1、α2、β、γ白蛋白B)白蛋白、γ、β、α1、α2C)γ、β、α1、α2、白蛋白D)白蛋白、α1、α2、β、γE)α1、α2、γ、β白蛋白答案:D解析:按照血浆蛋白泳动速度的快慢，可分为：白蛋白、α1、α2、β、γ[单选题]57.有一妇女，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间，镜下见二种细胞形态，一种为多核细胞，核深染，另一种为大圆形细胞，而且胞浆丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为A)宫内膜腺癌B)恶性葡萄胎C)绒毛膜上皮癌D)癌肉瘤E)平滑肌肉瘤答案:C解析:绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤，包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫，但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系，约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后;25%发生于流产后;22%发生于正常分娩后;其他则发生于异位妊娠时。瘤组织由两种异型性明显的细胞组成：一种为类似细胞滋养层细胞，另一种似合体细胞滋养层细胞。这两种细胞常混合排列成团块或条索状，坏死、出血非常明显。瘤组织中无血管和其它间质存在，也无绒毛样结构形成。这一点可与恶性葡萄胎区别。[单选题]58.围婚保健包括A)婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询B)婚前精神病学、婚前卫生指导和婚前卫生咨询C)婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询D)婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询E)婚前遗传检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询答案:C解析:围婚期保健的重点在婚前保健。婚前保健的主要内容包括：①婚前卫生指导;②婚前医学检查;③婚前卫生咨询。对于医学上认为?不宜结婚?、?暂缓结婚?、?不宜生育?或?建议采取医学措施，尊重受检双方意见?的服务对象，应耐心讲明科学道理，提出医学预防、治疗及采取措施的意见，进行重点咨询指导。[单选题]59.风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是A)心肌变性、坏死B)纤维素大量渗出C)心肌间质水肿D)心肌血管扩张和充血E)心肌间质血管旁阿少夫小体形成答案:E解析:阿少夫小体：纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体(Aschoffbody)，它可小到由数个细胞组成大到近1cm，以致眼观可见。呈球形、椭圆形或梭形。典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。此期约2～3个月。[单选题]60.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用A)雷米封B)利福平C)对氨基水杨酸钠D)吡嗪酰胺E)链霉素答案:E解析:题干中问的是抗结核药物应用于儿童和青少年时，药物都有一定的毒副作用，但异烟肼(雷米封)也有肝功能损害和周围神经炎等副作用,但是一般比较小。链霉素容易链霉素有耳毒性和肾毒性，不可不防，导致耳聋。[单选题]61.女，35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重，大便每日3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是A)慢性细菌性痢疾B)肠伤寒C)阿米巴痢疾D)溃疡性结肠炎E)肠易激综合征答案:D解析:根据题干中所述，黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎，且使用多种抗生素治疗无效。选D。本题知识点：溃疡性结肠炎,[单选题]62.初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是A)静脉滴入稀释催产素B)葡萄糖静注C)宫口开全臀助产术D)宫口开全臀牵引术E)剖宫产答案:E解析:妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径10cm巨大儿，故需行剖宫产。[单选题]63.患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验(+)，FSH、LH值均<5U/L，多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A)丘脑下部B)卵巢C)垂体前叶D)子宫E)垂体后叶答案:C解析:如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内,应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。[单选题]64.对于胸腔积液，下列说法错误的是A)积液量在300--500ml时可无临床症状B)积液量小于500ml可有X线表现C)CT检查对提示积液性质无效D)B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E)X胸片可不表现为弧形向上的积液影答案:C解析:关于胸腔积液，当积液量少于300ml时症状多不明显;若大于500ml，患者可出现胸闷等症状，所以选项A正确。有关X线诊断，当胸腔积液量达300--500ml时，X线可见肋膈角变钝;如积液量再增加，则可见明显的积液影。但当患者平卧位、出现液气胸时，X线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，所以选项B和E所述正确。采用CT检查，可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，所以选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。所以选项D正确。[单选题]65.Hegar征是指A)子宫前倾前屈位B)子宫增大变软C)子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D)子宫颈充血变软，呈紫蓝色E)乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节答案:C解析:正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。[单选题]66.不是OCTⅢ类情况的是A)胎心率90次/分B)复发性晚期减速C)复发性变异减速D)正弦波形E)早期减速答案:E解析:Ⅲ类有两种情况：1)胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速;复发性变异减速;胎心过缓(胎心率基线<110次/分)。2)正弦波型。早期减速提示Ⅰ类情况。[单选题]67.女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是A)McVay法B)Halsted法C)Bassini法D)Ferguson法E)Shouldice法答案:A解析:疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝易嵌顿，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好堵住股环。[单选题]68.男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是A)介入治疗B)分子靶向治疗C)全身化学治疗D)肿瘤局部放射治疗E)手术切除答案:E解析:早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。(联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。)[单选题]69.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A)小于10°B)小于15°C)小于20°D)小于25°E)小于30°答案:E解析:口诀?内打我，外小三?内收型>50°，外展型<30°。[单选题]70.下列哪种癌容易见到角化珠A)基底细胞癌B)分化差的鳞癌C)移行细胞癌D)分化好的鳞癌E)分化差的腺癌答案:D解析:镜下在分化好的鳞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠。分化差的鳞癌无角化珠形成。[单选题]71.志贺菌属所致疾病不正确的是A)急性中毒性菌痢多见于成人B)常无明显的消化道症状而表现为全身中毒症状C)临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现D)可迅速发生循环及呼吸衰竭E)引起细菌性痢疾答案:A解析:志贺菌属引起急性及慢性细菌性痢疾，急性中毒性痢疾多见于小儿。[单选题]72.治疗支气管哮喘的缓解药物不包括A)短效吸入的β2受体激动剂B)短效茶碱C)白三烯调节剂D)全身用糖皮质激素E)短效吸入型抗胆碱能药物答案:C解析:支气管哮喘缓解性药物包括：短效吸入的β2受体激动剂、短效茶碱、全身用糖皮质激素、短效吸入型抗胆碱能药物。[单选题]73.下列关于解偶联剂的描述错误的是A)只抑制ATP的生成过程B)使电子传递所产生的自由能转变为热能C)使电子传递和ATP形成两个偶联过程分离D)典型的解偶联剂是酸性芳香族化合物E)解偶联剂对底物水平的磷酸化没有影响答案:D解析:解偶联剂：这类化合物的作用是使电子传递和ATP形成两个偶联过程分离，故称解偶联剂。这类化合物只抑制ATP的生成过程，不抑制电子传递过程，使电子传递所产生的自由能都转变为热能。因为这类试剂使电子传递失去正常的控制，造成过分地利用氧和燃料底物，而能量得不到储存。典型的解偶联剂是2，4-二硝基酚(DNP)，因DNP为脂溶性物质，在线粒体内膜中可自由移动，当其进入基质后可释出H+;返回胞质侧后可再结合H+，从而使H+的跨膜梯度消除，使氧化过程释放的能量不能用于ATP的合成反应，因此又称为质子载体。其他一些酸性芳香族化合物(如双香豆素、三氟甲氧基苯腙羰基氰化物、水杨酰苯胺等)也有同样作用。解偶联剂对底物水平的磷酸化没有影响。[单选题]74.因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征称为A)心脏骤停B)心肌缺血C)主动脉夹层D)心绞痛E)冠状动脉粥样硬化答案:D解析:心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征，其典型临床表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散。[单选题]75.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.32，PaO2?72mmHg，PaCO2?68mmHg，HCO3-?44mmol/L，K+?2.7mmol/L，Na+?132mmol/L，Cl-?67mmol/L，应诊断为A)呼吸性酸中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒B)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C)呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案:A解析:此题考查的是三重酸碱失衡，有2种类型：(一)呼吸性酸中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒：慢性呼衰患者因CO2潴留出现呼吸性酸中毒，因缺氧至代谢性酸中毒，又因输入碱性液体、利尿等致代谢性碱中毒。其血气变化特点为：PCO2升高，cl-降低，pH多下降，AG增高。(二)呼吸性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒：在呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒的家畜上，合并高AG代谢性酸中毒，也可见于呼吸性碱中毒伴高AG代谢性酸中毒的基础上，由于补碱过多再合并代谢性碱中毒。其血气变化特点为：PCO2下降，pH多下降，AG增高。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性碱中毒,[单选题]76.男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，其可能为A)急性胃炎B)急性胆囊炎C)急性胰腺炎D)肠梗阻E)急性肠扭转答案:D解析:题干显示患者半年来经常便秘，提示有肠腔狭窄或者肠动力因素，这次发作有腹痛，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进与肠梗阻的痛吐胀闭比较符合，因此选D。[单选题]77.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发A)肝性脑病B)急性肾衰竭C)急性肝衰竭D)肺水肿E)急性心力衰竭答案:A解析:门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发肝性脑病。本题知识点：门静脉高压症,[单选题]78.营养素需要，脂肪供能占总能量的比例不正确是A)6个月以下婴儿为45%～50%B)6个月～2岁为35%～40%C)2～7岁为30%～35%D)7岁以上为25%～30%。E)2～7岁为25%～35%答案:E解析:脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%，6个月～2岁为35%～40%，2～7岁为30%～35%，7岁以上为25%～30%。[单选题]79.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是A)红细胞B)淋巴细胞C)脂肪细胞D)嗜中性粒细胞E)巨噬细胞答案:E解析:巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的细胞。[单选题]80.动脉粥样硬化最好发生的部位是A)腹主动脉B)冠状动脉C)肾动脉D)脑动脉E)四肢动脉答案:A解析:教材中描述到：动脉粥样硬化的病变多见于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉最为严重，依次为胸主动脉、主动脉弓、升主动脉。冠状动脉性粥样硬化症是冠状动脉最常见的疾病。[单选题]81.某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。为预防此病，下列措施哪项不正确A)给育龄妇女服碘油B)孕妇多食含碘食物C)给村民发放碘化食盐D)改善水源，饮水消毒E)给孕妇多食含氟食物答案:E解析:这道题选E，患者考虑甲状腺功能低下，因此需要补充碘，孕妇补碘可以预防新生儿甲低，而E没有效果。[单选题]82.下述哪项属室上性心动过速的特点A)逆行P波B)3个室早连续出现C)房室分离D)心室夺获E)f波答案:A解析:室上性心动过速的特点：①心率150--250次/分，节律规则;②QRS波多正常，伴束支或室内差异性组织时可有宽大QRS波;③逆行P波：出现在QRS波群后面的倒置P波叫做逆行P波。本题知识点：心律失常-阵发性室上性心动过速,。[单选题]83.二氧化碳在血液中最主要的运输形式是A)氧合血红蛋白B)去氧血红蛋白C)碳酸氢盐D)物理溶解E)氨基甲酰血红蛋白答案:C解析:二氧化碳在血液中最主要的运输形式是碳酸氢盐。[单选题]84.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是A)结核菌素试验强阳性B)胸片示"双极影"C)胸片上肺叶有空洞形成D)低热、盗汗E)食欲减退，消瘦答案:C解析:小儿原发综合征的临床表现结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能存在结核，所以A答案符合小儿原发综合征的常见临床表现。典型的原发综合征呈"双极"病变，所以胸片示"双极影"，答案B符合常见临床表现。典型的原发综合征，还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状，所以答案D、E符合小儿原发综合征的常见临床表现。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃状双极影而非肺叶空洞形成，故答案C不符合其常见临床表现。本题选C。本题知识点：结核病-原发型肺结核,[单选题]85.间日疟的典型发作中，不存在哪个期A)前驱期B)寒战期C)高热期D)大汗期E)间歇期答案:A解析:间日疟即间日定时的寒战发作，临床分3期：①寒战期;②高热期;③大汗期。两次发作之间的为间歇期。[单选题]86.64只大鼠被随机地均分到4种不同的饲料组中去，饲养一段时间后，观测每只鼠的肝重比值(即肝重/体重)。希望评价4种饲料对肝重比值的影响大小。如果资料满足正态的前提条件，正确的统计方法应当是A)进行6次t检验B)先作方差分析后作t检验C)进行6次U检验D)先作方差分析后作q检验E)作行X列的χ2检验答案:D解析:本题选D。题中为多个随机样本，目的是要明确四种饲料的差别。方差分析可用于两个或两个以上样本均数的比较，但通常用于两个以上样本均数的比较。应用时要求各样本是相互独立的随机样本，各样本来自正态分布总体且总体方差相等。基本思想是按分析目的和实验设计全部观察值之间的总变异分为两部分或更多部分，然后再作分析。经方差分析后，若按α=0.05检验水准拒绝H0，且需了解任两个总体均数间是否存在差别时，可进一步作多个样本均数间的两两比较。本题知识点：临床预防服务-健康相关行为干预,[单选题]87.细菌的生长繁殖方式是A)有丝分裂B)二分裂C)有性生殖D)复制E)断裂答案:B解析:细菌一般以简单的二分裂法进行无性繁殖，个别细菌如结核杆菌偶有分枝繁殖的方式[单选题]88.急性痢疾临床分型不包括A)中毒性B)迁延性C)轻型D)普通型E)重型答案:B解析:急性菌痢又可分为普通型、轻型、中毒型;慢性菌痢又可分为慢性迁延型、急性发作型和慢性隐匿型。本题知识点：常见传染病及寄生虫病,[单选题]89.5岁女童，因发热头痛3天，昏迷半天，于2013年9月3日入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×109/L，N0.75，L0.25;脑脊液无色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为A)流行性脑脊髓膜炎B)结核性脑膜炎C)虚性脑膜炎D)流行性乙型脑炎E)脑型疟疾答案:D解析:流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症，病死率较高。脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变，压力增高，外观清亮，白细胞多在(50--500)×106/L，蛋白轻度增高，糖及氯化物正常。本题知识点：常见传染病-流行性乙型脑炎,[单选题]90.女孩，10岁，因双下肢皮肤紫癜3天就诊，2周前有上呼吸道感染病史，查体：双下肢对称性紫癜，脐周压痛明显，肠鸣音亢进。诊断为Henoch型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外，还有哪些临床表现A)关节肿痛B)便血C)尿血D)视网膜出血E)虹膜炎答案:B解析:Henoch型过敏性紫癜是腹型过敏性紫癜，出皮肤紫癜外会出现一系列消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黏液便及便血等。本题知识点：过敏性紫癜,[单选题]91.50