2020-内科护理学501-呼吸系统疾病病人

第八节慢性肺源性心脏病病人的护理

本节考点：

(1)临床表现

(2)护理措施

(3)辅助检查

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功

能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心

脏病。肺心病主要由慢支并发阻塞性肺气肿引起。

(-)病因及发病机制

1.病因

(1)约占80%〜90%是由COPD引起。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、慢性

弥漫性肺间质纤维化、结节病等。

(2)胸廓运动障碍性疾病，如脊柱后侧凸以及各种原因造成的胸廓畸形和运动受限。

(3)肺血管疾病如肺小动脉栓塞等。

2.发病机制

(1)肺血管阻力增高的功能性因素：机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引

起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

(2)右心室肥大和右心功能不全长期肺循环阻力增高，右心负荷加重，发生右心室代偿性肥厚。随着病

情发展，肺动脉压进一步增高，超过右心室的负荷时，右心失代偿，排血量下降、舒张末压增高，导致右

心室扩大和右心衰竭。

(二)临床表现

根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。

1.肺、心功能代偿期支气管肺部及胸廓原发疾病的症状和体征。活动后心悸、呼吸困难，有呼吸道感染

时咳嗽加剧，痰量增多。

2.肺、心功能失代偿期

(1)呼吸衰竭肺功能不全的晚期表现。

呼吸困难加重，明显发组，心率加快和脑功能紊乱。常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表

情淡漠、神志恍惚、澹妄等肺性脑病的表现。

(2)心力衰竭以右心衰竭为主。

心悸，以及消化道淤血症状，如食欲不振、腹胀、恶心等；体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大且有

压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。肺性

脑病是慢性肺心病死亡的主要原因。

（三）辅助检查

1.X线检查除肺、胸基础疾患的X线征象外，尚有肺动脉高压和右心室肥大的征象。皆为诊断肺心病的

主要依据。

2.血象检查红细胞和血红蛋白可升高.急性感染时白细胞总数增加或有核左移。

3.血气分析低氧血症和（或）高碳酸血症，如Pa02<60mmHg和（或）PaC02>50nunHg时，表示有呼吸衰

竭。

4.心电图检查主要表现为右心室肥大和右心房肥大。

5.肝功能检查

（四）治疗原则

肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则

1.急性加重期治疗

（1）控制感染：根据感染的环境或痰涂片、痰培养和药敏选用抗生素。

（2）维持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1〜2L/min,

24小时持续不间断吸氧使用止喘、袪痰药，翻身、背部叩击、雾化吸入等，是保持气道通畅的重要措施

（3）强心、利尿治疗：为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使

用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯曝嗪25mg,1〜3次/日，一般不超过4天，尿多时需加10%

枸椽酸钾10ml,3次/日。重度或急需者可用吠塞米20mg。当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不

满意时可加用强心药。因肺心病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋

地黄类药时应以快速、小剂量为原则，用药前要积极纠正缺氧和低血钾症，用药过程中密切观察药物毒副

作用。

2.缓解期治疗

主要是积极治疗原发病，减少急性发作，改善心肺功能。

（五）护理措施

1.及时清除痰液，改善肺泡通气鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。特别对体弱卧

床的病人，同时注意每2〜3小时帮助翻身1次，及时清除痰液。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意

无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。

2.持续低流量吸氧:氧浓度一般在25%〜29%,氧流量1〜2L/min,必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入

的氧必须湿化。

低浓度给氧的依据是：失代偿期病人多为慢性II型呼衰，患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已

处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧

的短暂改善，解除了缺氧对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，C0,潴留增加，甚至诱发肺性脑病。采

取持续低流量给氧，既提高Pa。2，改善缺氧，又不加重C02的潴留。

3.有水肿的病人:宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出入液量。按医嘱应用利尿剂，尽可能白天使用利

尿剂，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，注意观察水肿变化，特别是舐尾部以及下垂部位有无水肿，有无

并发压疮。作好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。

4.改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化及低盐饮食。

5.慎用镇静剂病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂,

以免诱发或加重肺性脑病。

练习题：

1.慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期最突出的表现

A休克

B昏迷

C出血

D心力衰竭

E呼吸衰竭

2.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用

A镇静剂

B解痉平喘

C呼吸性粉剂

D抗感染

E祛痰剂

3.患者女性76岁，慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭，首选地治疗措施

A用利尿剂降低心脏前负荷

B用洋地黄药物增加心脏泵功能

C用血管扩张剂降低右心前后负荷

D控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

E气管插管机械通气

第十节呼吸衰竭病人的护理

本节考点：

1.病因及临床表现

2..辅助检查

3.护理措施

由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效的气体交换，导

致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称之为呼吸衰竭，简

称呼衰。

诊断的依据常以动脉血气分析为根据，在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当动脉血氧分压（PaO2）

V60nmHg和（或）动脉血二氧化碳分压（PaC02）>50nmHg即为呼吸衰竭。

一、病因及发病机制

（一）病因

在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。

1.气道阻塞性疾病：包括：①呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支气管炎、支气管哮喘等；②肺组织病

变，如肺部感染、肺水肿、重症肺结核、弥漫性肺纤维化、矽肺、成人型呼吸窘迫综合征等；③胸廓病变,

如胸廓畸形、外伤、大量胸腔积液、手术创伤和气胸等；④肺血管疾病，如肺毛细血管瘤、肺血管栓塞等。

2.神经系统及呼吸肌肉疾病脑血管病变、脑炎、脑外伤、脊髓灰质炎、药物中毒、多发性神经炎、肌萎

缩侧束硬化、重症肌无力、电击等抑制呼吸中枢。

（二）分类

1.按照动脉血气分类：

（1）呼衰分类可分为低氧血症型（I型呼衰）和高碳酸血症型（n型呼衰），前者仅有PaOz下降，PaCOz

降低或正常，后者为PaC（h升高，同时有PaOz下降。

（2）2o按发病急缓：还可根据呼衰发病的缓急分为急性呼衰和慢性呼衰。

一、急性呼吸衰竭

（-）病因：呼吸系统疾病、急性颅内感染、脊髓灰质炎等损伤神经肌肉传导

（二）临床表现：急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍

1.呼吸困难：最早出现的症状，胸闷、憋发、呼吸费力、喘息等是患者最常见的主诉。呼吸频率、节律和

幅度均可发生变化。呼吸道梗阻呈现吸气性呼吸困难，伴“三凹征”，同时伴有干咳及高调吸气相哮鸣音。

慢性阻塞性肺疾病为呼气性呼吸困难，出现点头或提肩呼吸等伴有辅助呼吸肌参与呼吸系运动的体征。肺

实质炎症、胸廓运动受限时，表现为混合性呼吸困难，即吸气和呼气同样费力。呼吸浅快。严重者C02麻醉

可引起呼吸停止。中枢性呼吸衰竭呈现潮式、间歇或抽泣样呼吸。

2.发组以低氧血症为主，是呼吸衰竭的典型表现，

原因：血中还原血红蛋白的增加所致。

判断：当SaO,低于85%时可在血流丰富的口唇、指甲等处出现发绢。因通气不足或通气与血流比例失调所引

起的发绡，吸氧数分钟后口唇可转红。

影响发绡的因素有：①红细胞增多时发州明显、贫血者不明显或不出现；②严重休克者即使PaOz正常，也

可出现发维；③皮肤色素和心功能等。

3.精神、神经症状急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧出现智力或定向障碍。

轻度co?潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着COz潴留的加重导致C02麻醉发生

肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至澹妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏踵、昏迷等，重者可因

肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。

4.血液循环系统症状

早期心率增快、血压升高；因脑血管扩张产生搏动性头痛；晚期严重缺氧，酸中毒时，引起循环衰竭、血

压下降、心律缓慢、心律失常、心脏停搏。COz潴留出现皮肤潮红、湿暖多汗；慢性缺0?和CO,潴留引起肺

动脉高压，可发生右心衰竭，出现体循环淤血体征。

5.其他器官、系统损害严重呼吸衰竭对肝、肾功能和消化系统都有影响。如：上消化道出血、黄疸、谷丙

转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高，上述症状随着缺氧和CO?潴留的纠正可消失。

三、辅助检查

血气分析Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg,SaO2V75%。血液酸碱度（pH）；正常值7.35〜7.45,代偿性酸

中毒或碱中毒，pH在正常范围；低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。

四、治疗原则

呼衰治疗的基本原则是：保持呼吸道通畅；正确应用氧疗，纠正缺氧；增加通气量，改善CO?潴留；及时纠

正酸碱失衡和电解质紊乱；积极处理原发病或诱因。维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发

症。

五、护理措施

1.一般护理

（1）休息与活动：根据病情，指导病人安排适当的活动量。指导病人在活动时尽量节省体力，帮助病人制

定减轻呼吸困难。同时增强生活自理能力的计划。

（2）协助和指导病人取半卧位或取坐位，促进和指导病人进行有效的呼吸。如趴伏在床上桌，借此增加辅

助吸气肌的效能，促进肺膨胀。指导、教会病情稳定的病人缩唇和腹式呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动

和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出，增加肺的有效通气量，以减少肺内残气量，改善通气功能。

2.病情观察与抢救密切观察病人呼吸困难的程度，评估病人的呼吸频率、节律和深度、使用辅助呼吸肌

的情况。定时听诊肺部，监测生命体征，评估有无异常呼吸音、有无咳嗽以及能否有效的咳痰，并记录痰

的色、质、量。正确留取痰液检查标本，发现痰液出现特殊气味、痰液量、色及黏稠度等发生变化，应及

时与医生联系，以便调整治疗方案。监测动脉血气。评估意识状况及神经精神症状，观察缺a及C02潴留

的症状和体征，观察有无肺性脑病症状，如有异常应及时与医生联系。昏迷病人还要检查瞳孔大小及对光

反射、肌张力、腱反射及病理征。

发现病情变化及时抢救，迅速准备好有关抢救用品，及时准确作好各项抢救配合，提高抢救成功率。预测

病人是否需要面罩、气管插管或气管切开行机械辅助呼吸。

3.氧疗的护理对n型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%〜29%）、低流量（l-2L/min）鼻导管持续吸氧，

以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。若呼吸过

缓或意识障碍严重，须警惕二氧化碳潴留加重。（护理措施参见慢性阻塞性肺气肿）。

4.心理护理教会病人自我放松等各种缓解焦虑的办法，让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素，以缓

解呼吸困难，改善通气。

5.用药护理

（1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂尼可刹米，必须保持呼吸道通畅，注意观察用药后反应，及时调整用药量和给

药速度。

（2）II型呼吸衰竭病人禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡等，慎用其他镇静剂，如地西泮等。

（3）按医嘱正确使用抗生素，以控制肺部感染。密切注意观察疗效与副作用。

二、慢性呼吸衰竭：出现伴有CO?潴留时，表现先兴奋后抑制，有昼夜颠倒现象，切忌用镇静或催眠药.

1.临床表现：严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫，最早出现呼吸加快并呈今年行性加重，不能用通常的

吸氧疗法改善。

2.治疗原则：改善肺氧和功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防治并发症和治疗基础疾病

机械通气需要尽早应用，目的是维持适当的气体交换。用库存血1周以上的血时应用微过滤器以免发生微

栓塞加重ARDS

3.护理措施：迅速纠正低氧血症。遵医嘱高浓度（〉50%）、高流量（4-61/min）,给氧过程中湿化。

练习题：

1.纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施

A氧疗方法

B增加通气量

C保持气道通畅

D提高呼吸系统兴奋性

E纠正酸碱平衡失调

2.呼吸衰竭患者出现下列那种情况考虑应用呼吸兴奋剂

A吸氧后仍有呼吸困难

B吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象

C吸氧后呼吸明显受抑制，通气量不足时

D导致呼吸衰竭的原因为COPD

E吸氧后心率增快、血压下降明显

3.患者男性68岁，有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绯，血气分析提

示PH7.3,PaO240mmHg,,PaCO270mmHg,应给予

A高浓度、高流量持续吸氧

B高浓度、高流量间断吸氧

C低浓度、低流量持续吸氧

D低浓度、低流量间断吸氧

E酒精湿化给氧

第六节慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人的护理

本节考点：

1.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人护理措施

2.病因及临床表现

慢性支气管炎（简称慢支）是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，以咳嗽、咳痰，反复生感染为特征。

多发生于中、老年人，是呼吸系统的常见病，常可发展为阻塞性肺气肿。肺气肿是指终末细支气管远端的

气道弹性减退、气腔异常扩大，伴有肺泡及其组成部分的病理改变。

慢性阻塞性肺气肿，是由于在慢性支气管炎症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，气体排出受阻，肺

功能检查提示气流受限现象。把具有气流受阻并且不能完全恢复的这类疾病统称为慢性阻塞性肺疾病（简

称COPD）。

（一）病因及发病机制

L吸烟是重要的发病因素。

2.感染病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素之一。

3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，损伤气道黏膜，纤毛运动减弱，清除功

能下降。细胞毒性作用，黏液分泌增加，为感染增加有利的条件。

4.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。

5.遗传因素有研究表示，5抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。

6.理化因素刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激常为慢性支气管炎的发病原因之一。

7.过敏因素尤为喘息型患者，常有过敏史，过敏原有尘埃、尘螭、细菌、真菌、花粉及化学气体等。

（二）临床表现

慢支症状表现为咳、痰、喘、炎四症。早期咳嗽较轻微，只在气候寒冷或突变时发生，重者则四季均咳。

一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状，当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰

液过多，可有脓性及黏液脓性痰，偶可带血。喘息型慢支有支气管痉挛，可有喘息，可闻及哮鸣音。

慢性支气管炎反复发作，不断加重可发展为阻塞性肺气肿。除慢支症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困

难，静息时也会感到呼吸困难。典型肺气肿的体征是：桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清

音，听诊呼吸减弱。

（三）辅助检查

1.血液检查细菌感染时，自细胞增高、核左移及中性粒细胞比例增多。喘息型病人可有嗜酸性粒细胞增

高。

2.痰液检查痰培养可了解致病菌种类指导治疗。

3.X线检查可见肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

4.肺功能检查

（四）治疗原则

1.劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。

2.急性发作期治疗以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。

（1）控制感染：急性发作期以控制感染为主，常用青霉素、红霉素、头抱菌素类及唾诺酮类。

（2）镇咳、祛痰、平喘：在应用抗生素治疗的同时应用镇咳、祛痰药物可明显改善症状。对年老体弱咳嗽

无力及痰液较多者，应以祛痰为主。喘息型患者可用支气管扩张剂平喘。镇咳剂一般仅用于严重的剧烈干

咳者。

（3）肾上腺皮质激素：喘息型慢支合理使用支气管扩张剂后，仍有明显的呼吸道阻塞或反复发作时，应使

用肾上腺皮质激素。

（4）雾化吸入：雾化吸入可稀释气管内痰液或加入庆大霉素进行局部消炎。痰液黏稠者可加糜蛋白醉雾化

吸入，利于排痰。

（五）护理措施

1.遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物疗效和副作用，有效地控制呼吸道感染。

鼓励病人咳嗽。指导病人正确咳嗽，促进排痰。

对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。注意雾化后

和协助病人翻身后，进行背部叩击。有利于分泌物的排出。

2.合理用氧，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1〜2L/min.每天氧疗时间不少于15

小时，因熟睡时呼吸中枢兴奋性降低或上呼吸道阻塞而缺氧加重，为此睡眠时间不可间歇。

3.协助病人呼吸训练，改善呼吸状态。

（1）缩唇呼气：在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，称缩唇呼气。其作用是提高

支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。病人将缩唇呼气，融入腹式呼吸之中，便能

有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。

（2）腹式呼吸：用鼻吸气经口呼气，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡

通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下：

①以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，辅助呼吸肌及全

身肌肉尽量放松，情绪安定，平静呼吸；

②用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，

腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持

最小的活动度，呼与吸时间比例为2：1〜3：1,每日训练2次，每次10〜15分钟。熟练后可增加训练次数

和时间，并可在各种体位时随时进行练习.

4.应注重营养摄入，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，防止产气影响膈肌运动，少吃产气食品。改

善营养状态，提高机体的免疫力。保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。

5.全身运动锻炼，结合呼吸训练能有效挖掘呼吸功能潜力。锻炼方式、速度、距离，根据病人身体状况决

定。

6.注意心理护理

7.健康教育

练习题：

1.慢性阻塞性肺气肿最常继发于

A支气管哮喘

B肺结核

C慢性支气管炎

D原发性支气管肺癌

E肺源性心脏病

2.慢性支气管炎最常见的并发症

A老年肺气肿

B代偿性肺气肿

C间质性肺气肿

D局灶性肺气肿

E阻塞性肺气肿

3.患者男性76岁，有慢性支气管炎病史18年，一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰白质粘，伴有呼

吸困难、胸闷，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。患者最主要的护理问题是

A体液过多

B生活自理能力缺陷

C清理呼吸道无效

D营养失调：低于机体需要量

E肺脓肿

第七节支气管哮喘病人的护理

本节考点：

1.病因和发病机制

2.临床表现

3.辅助检查

4.护理措施

支气管哮喘（简称哮喘）是常见病，此病初次发作可在任何年龄。哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症

性疾病。

（-）病因及发病机制

1.病因和诱因

（1）过敏原：以吸入为主，如花粉、尘螭、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。

（2）感染：也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。

（3）鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

（4）其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。

2.发病机制速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。

在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，--有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎

症细胞释放炎症介质和细胞因子—如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与

作用--使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，--引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。

气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以

缓解。

（二）临床表现

典型发作：发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等现兆，随即胸部紧闷，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴

有哮鸣音，痰粘稠、不易咳出，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁

不安。甚至发络。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。

严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。

（三）辅助检查

1.血象检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高；并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。

2.动脉血气分析

3.X线检查哮喘发作时两肺透亮度增加。

4.痰液检查涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓；并发细菌感染时，痰培养、药物敏感试验有助病原

菌诊断和治疗。

（四）治疗原则

1.消除过敏原及引起哮喘的刺激因素。

2.应用支气管解痉剂

（1）跖受体激动剂沙丁胺醇为轻度哮喘的首选药，平喘效果迅速，可口服制剂或气雾剂吸入。

（2）茶碱类有松弛支气管平滑肌作用，是中效支气管扩张剂。常用口服，必要时用葡萄糖注射液稀释后

静脉注入或滴入。本药有较强的碱性，局部刺激性强，不宜肌肉注射。静脉用药速度过快或浓度