2021年度康复医学知识点

1、当代医学构成:防止、保健、治疗、康复。

2、康复：通过综合、协调地应用各种办法，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和颊最佳功能水平,

增强自理能力，使其能重返社会，提高生存质量。(P1)全面康复涉及:医疗康复、康复工程、教诲康复、社会康复、职

业康复。(P1)

3、康复目：康复以整体人为对象，针对病、伤、残者功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线。以提高生存质量,

最后融入社会为目的。(P1)

4、康复服务方式：机构康复；上门康复服务；社区康复(P1)

5、康复医学服务对象:各种因素引起功能障碍者，老年人群。(P2)

6、康复医学治疗原则是：初期介入、综合办法、循序渐进、积极参加。

7、康复治疗惯用治疗办法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中华人民共和国老式治疗、

康M2DS、康肄理、社会服务。

8、康复医学与临床医学区别:康复医学以功能障碍为主导，临床医学以蝴为主导。

9、康复防止P2

(1)一级防止：是减少各种病损发生。最为有效，可见减少残疾发生率70%。所采用办法涉及优生优育、禁止近亲结婚、

力口强遗传征询、产前检查、孕期及围生期保健；防止接种，积极防治老年病、慢性病；合理营养；合理用药；防止意外

事故；加强卫生宣教、注意精神卫生。

(2)二级防止：是限制或逆转由病损导致残疾。可见减少残疾发生率10%-20%。所采用办法涉及初期发现、初期治疗。

恰当药物治疗：如治疗结核、高血压等；基本手法治疗：如创伤、骨折、白内障手术。

(3)三级防止：是防止残疾转化为残障。可减少残障给个人、家庭和社会所导致影响，所采用办法涉及：康复医疗，

如运动疗法、作业疗法、心理治疗、言语治疗以及假肢、支具、辅助器、轮椅等；教诲康复；职业康复；社会康复；还

涉及应有社会教诲。

10、康复医疗工作必要在僦初期进行，直至患者回归社会蛾庭。急性期康复普通1-2周。(P4)

11、康复医学从注重功能障碍解决办法严韭，也逐渐注重病理变化消除。(P6)

12、康复开始越早，功能恢复效果越好。综合医院应是开始康复最佳场合，住院期间是康复介入最佳时机(P6)

13、残疾:是指由于外伤、疾病、发育缺陷或精神因素导致明显身心功能障碍，不同限度丧失正常生活、工作、学习一

种状态。P7

14、ICIDH残疾分类：P8

(1)残损(impairment)：现改称为“身体构造受损”，是指心理上、生理上或解剖构造上或功能上任何丧失或异常，是

生物器官系统水平上残疾。

(2)残疾(disability)：现改称为“活动受限”，是指由于残损使能力受限或缺少，以致人们不能按正常方式和范畴进

行活动，是个体水平上残疾。

(3)残障(handicap)：现改称为“"参加限制是，指由于残损或残疾，而限制一种人正常(按年龄、性别、社会和文化

等因素)社会作用，是社会水平残疾。

15、ICF,InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,和分类》，P9

16、ICF分为功能和麻(身体功能和构造、活动、参加)，背景性因素两大某些。P9

17、开链朝：指运动链远端没固定在地面或物体上，远端节段可以自由活动。(P15)

18、闭链砌：指运动链远端固定在地面或物体上，近端可以自由移动。(P15)

19、曲面关节之间基本^»及遢、逊、蛔。(P16)

20、应力刺激对骨强度和功能绸有积极意义。(P18)

21、依照砌中不同肌肉功能，将肌肉分为：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌。(P20)

22、肌肉收缩形式：等长收缩、等张收缩、等速收缩。等长收缩指肌肉收缩时只有张力^长而长度基本不变。等张收缩

是指肌肉收缩时只有长腐化而张力基本不变，关于节砌。(P20)

23、组织因持续受到特定载荷而随时间延长发生拉伸过程，称为雌。组织因受到持续拉伸而随时间延长发生应力减小

过程，称为应力松弛。(P21,应用于牵伸，如对挛缩组织进行滑轮牵伸运用蠕变，将挛缩组织拉长到一定长度后进行石

膏固定运用应力松弛原理)

24、频繁关节砌可导致关节软骨疲劳、磨损。(P25)

25、冲击性运动对髓部骨骼具备良好刺激作用。迅速行走时，腰椎载荷比直立位增长1倍。慢跑时，腰椎载荷比直立位

增长1.75倍。等的阻训练时无骨关节运动，可实现疼痛最小化和靶骨骼受力最大化。(P26)

26、制动舁7天后，肌肉重量下降最明显。(P28)

27、朋张力：是指肌肉组织在静息状态下一种不随意、持续、微小收缩。(P38)

28、痉挛多见于锥体而变，强直多见于锥体外系病变。(P38)

29、改良Ashworth醉雕：(P39)

(1)0级：无肌张力增长

(2)I级：肌张力轻度增长，受累某些被动屈伸时，ROM之末突然浮现卡住，然后释放或浮现最小阻力

(3)1+：肌张力轻度增长，被动屈伸时：在ROM后50%,范畴内突然浮现卡住，当继续把ROM检查进行究竟时，始终有

小阻力

(4)H级：肌张力较明显增长，通过ROM大某些时，阻力均较明显增长，但受累某些仍能较容易移动

(5)III级：肌张力严重增高，进行PROM检查困难

(6)IV级：僵直，受累某些被动屈伸时浮现呈现僵直状态，不能活动.

30、肌力:肌肉收缩时产生最大力量。(P38)

31、徒手肌力检查MMT肌力斓原则：(P40)

(1)0级：无可测知肌肉收缩

(2)1级：有轻微收缩，但不能引起关节活动

(3)2级：在减重状态下能作关节全范畴运动

(4)3级：能抗重力作关节全范畴运动，但不能抗阻力

(5)4级：能抗重力、抗一定阻力运动

(6)5级：能抗重力、抗充分阻力运动

32、MMT不合用于中枢神经系统损伤后尚未浮现分离动作患者。(P40)

33、RM(RepeaticMaximum)：最;复(P45)

34、关节活动范畴(ROM)：是指关节运动时所通过砌弧，常以螂表达，亦称关节活动度。是衡量一种关节运动量

大尺度。(P45)

(1)积极关节活动度(AROM)：是人体自身积极随意运动而产生运动弧。

(2)被动关节活动度(PROM)：是通过外力协助而产生运动弧

35、步态周期：是指一侧下肢完毕从足落地到再次落地时间过程，依照下肢在步行时空间位置分为对相和摆动相。支

撑相占步行周期60%,摆动相占步行周期40%。(P49)

36、人体重心、位于第2舐骨前缘，两髓关节中央(P51)

37、异常步态：⑴偏瘫：划圈步态⑵截瘫：跨槛步态⑶脑性麟：剪刀步态(4)帕金褊慌张步态。(P52)

38、平衡：是指身体所处在一种姿势状态以及在运动或受到外力作用时自动调节并维持姿势一种能力。(P53)

39、平衡分类：静态平衡，动态平衡(自动态、她动态)(P53)

40、平衡维持机制：感觉输入；中枢整合；运动控制。(P54)

41、协调：人体产生平滑、精确、有控制运动能力。(P55)

42、代谢当量(METs)：音译为梅脱，是以安静、坐位时能量消耗为基本，表达各种活动时相对能量代谢水平惯用指标,

是评估心肺功能重要指标。1MET相称于耗氧量3.5ml/(kg.min)„代谢当量与热卡有相应关系，其换算公式是：热卡

=METsX3.5X体重(kg)4-200,(P58)

43、最大METSV5为残疾指标(P58)

44、心电砌实验分类：极量运动实验；症状限制性运动实验；低水平砌实验。(P59)

45、主观用力计分(RPE)：是依照砌者自我感觉用力限度衡量相对砌水平半定量指标。普通症状限制性运动实验

规定达到15-17分(P60)

46、正常人运动负荷每增长1MET,心率应增长8-12次/分，收缩压相应增高5-12mmHg。砌中收缩压越高，发生心

源性渐辟既捌氐。(P61)

47、心率血压乘积(RPP):心率和收缩压乘积,代表心朋耗氧相对水平。运动中RPP越高，阐明冠状血管储备越好(P61)

48、无氧阈体内无氧代谢率突然增高(拐点)，或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值浮现拐点时摄氧量。(P62)

49、失语症：由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字表达和领悟能力I临床症候群。(P66)

50、构音障碍：由于发音器官神经肌肉器质性病变而引起发音器官肌肉无力、肌张力异常以及谢J不协调等，产生言语

运动控制障碍。(P66,与失语症区别，一为外周一为中枢)

51、寻常生活活动(ADD：是指人们在每日生活中，为了照顾自己衣、食、住、行，朝个人卫生整洁和进行独立社

区活动所必要一系列基本活动。是人们为了睇生存及适应环境而每天必要重复进行、最基本、最具备共性活动。分类:

(P94)

(1)基本或妪体ADL(BADL)

(2)复杂或工具性ADL(1ADL)

52、Barthel指数评估内容及计分法(P95):进食、洗澡、修饰(洗脸，刷牙、刮脸、梳头)、穿衣、控制大便、控制

小便、上厕所、床椅传移、平地行走45m、上下瞬。(Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大)(P95)

53、物理治疗分类：砌治疗、物理因子治疗、手法治疗，人称三大项(3M)»(P98)

54、神经发育疗法NDT：治疗脑损伤后肢体运动障碍办法，其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood

朋、PNF琳。(P99)

55、强制性使用溺J治疗CIMT：是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性重复使用患侧上肢。(P100)

56、镇痛TENS疗法：又称为经皮神经酬激。是通过皮肤将特定低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛、治疗

朝健(P104)

57、功能性电刺激疗法FES：是用低频脉冲电流，按照预先谢阳序，刺激已丧失功能器官和肢体，以所产生即时效

应来代替奥U正器官或肢体功能康复治疗办法。(P105)

58、干扰电疗法：同步使用两蒯率相差0〜100Hz中频正弦电流，交叉输入人体，在电场线交叉处形成干扰场，在深

部组织产生低频调制脉冲中频电流。以这种干扰电流治疗幽办法称为干扰电疗法。(P107)

59、蓝紫光疗法重要用于新生儿高胆红素血症。(P109)

60、关节松动术I、II级用于治疗因疼痛引起关节活动受限，川用于治疗关节疼痛并伴有僵硬，IV级用于治疗由于周边

组织粘连、挛缩而引起活动受限。(P120)

61、关节松动术分级(补充，Maitland法)

(1)I级：治疗者在关节活动起始端，小范畴、节律性地来回推动关节。

(2)II级：治疗者在关节活动容许范畴内，大范畴、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动起始端和终末端。

(3)ni级：治疗者在关节活动容许范畴内，大范畴、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动终末端，并能感觉

到关节周边软组织紧张。

(4)IV级：治疗者在关节活动终末端，小范畴、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动终末端，并能感觉到关

节周边软组织紧张。

62、矫形器：是装配于人体四肢、躯干等部位一类体外器具总称，其目是为了防止瞬正四肢、躯干畸形或治疗骨关节

及神经肌肉疑并未卜偿其功能。基本功能：稳定与睁；固定与矫正；而与免负荷；代偿与助动。(P141)

63、助行器：辅助人体却体重、的平衡和行走工具。手杖、前臂杖、腋杖、平台杖。助行架、行走器。(P143)

64、脑卒中汉称脑血管意外.是指突然发生，由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引越忙

临床症候群。(P151)

65、Brunnstrom运动功能评估法：是脑卒中最惯用评估运动模式一种办法。(P153,教材表述有错)

(1)1期:迟缓期，无随意运动无任何运动

(2)2期:痉挛期，引出联合反映，共同运动，仅浮现协同运动模式

(3)3期:随意浮现共同运动

(4)4期:某些分离运动，共同运动模式打破，开始浮现分离运动

(5)5期:分离运动，肌张力逐渐恢复，有分离精细运动

(6)6期:正常，运动接近正常水平

66、脑卒中康复时机选取：病情稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改进状况下。(P154)

67、脑卒中急性期及恢复初期康复治疗（P154-155）：（1）脑卒中急性期普通是指发病后1~2周,相称于Brunustrom

分期I〜2期。本期康复治疗为一级康复，其目的是通过被动活动和积极参加，增进偏瘫侧肢体肌张力恢复和积极活动

浮现，以及肢体对的摆放和体位转换（如翻身等），防止也许浮现压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成，尿路感染和

呼吸道感染等并姬。对偏瘫侧各种感觉刺激、对患者心理疏导，以及其她有关床边康复治疗，有助于脑卒中患者受损

功能改进。同步，积螃制有关危险因素，做好脑卒中二级防止。

（1）体位摆放：偏瘫初期康复治疗中，对的体位能防止和减轻偏瘫典型屈肌或伸肌痉挛模式浮现和发展。每2小时翻

身一次。

（2）被动活动关节。

（3）床上活动：①双手叉握上举运动（Bobath握手）②翻身③桥式运动。

（4）物理因子治疗与老式治疗

68、脑卒中恢复初期康复治疗:发病后3—4周，相称于Brunnstrom分期2—3期，聊患者从患侧肢体弱屈肌与伸肌

共同运动到痉挛明显，能积极活动患肢，但肌肉活动均为共同运动。本期康复治疗为二辘复，其目的除防止常用并发

症和脑卒中二级防止外，还应抑制肺蜂、增进分离砌恢复，加强患侧肢体积极活动并与ADL相结合，注意减轻偏

瘫侧fill痉挛限度，避免加强异常砌模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸腑蟀模式）

（1）1）、床上与床边活动2）、坐位活动3）、站立活动4）、减重步行训练5）、平行杠内行走6）室内行走与

户外活动7）物理因子治疗8）老式康复疗法（按摩等）9）作业治疗10）步行架与轮椅应用11）言语治疗（详见

P155页）

69、肩手综合征（SHS）：常发生于脑卒中后1-3个月内。发病关于因素有交感神经功能障碍、肩关节半脱位、痉挛、

过度牵拉腕关节或手受到意外伤害。临床体现：突然浮现肩部疼痛，砌受限，手浮肿及疼痛，后期可浮现手部肌肉萎

缩、手指挛缩畸形，直至患手运动永久丧失。（P158）

70、68.脑损伤严重限度评估：格拉斯哥昏迷量表：总分15分，睁眼状况（1~4分）、肢体运动（1~6分）和言语表达

（1~5分）。GCS分数：W8分为重度脑损伤，呈昏迷状态；9〜12分为中度脑损伤；13〜15分为轻度脑损伤。（P161）

71、69持续性植物状态（PVS）:是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能依然保存成果。诊断原则：（1）认知功能丧失，无

意识活动，不能执行指令（2）保持自主呼吸和血压（3）睡眠■觉醒周期存在（4）不能理解和表达言语（5）能自动睁

眼和刺痛睁眼（6）可有无目性眼球跟踪活动（7）下丘脑及脑干功能基本正常。以上7个条件持续1个月以上。（P162）

脊髓损伤SCI：是指由于各种因素引起脊髓构造、功能损害，导致损害水平如下砌、感觉、自主神经功能障碍。临床

特性：脊髓休克、砌和感觉障碍、体血制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍。（P166）

72、脊髓损伤ASIA残损分级：(P172)理解内容

(1)A：完全性损伤：S1〜S5无感觉、运动功能。

(2)B：不完全损伤：损伤平面如下涉及$4〜S5有感觉功能无运动功能。

(3)C：不完全损伤：损伤平面如下，有运动功能，但一半如下核心肌肌力在3级如下。

(4)1)：不完全损伤：损伤平面如下有运动功能，且一半以上核心肌肌力均不不大于或等于3级。

(5)E：正常:运动、感觉功能正常。

73、骨折治疗三大原则：复位、固定、康复治疗。(P186)

74、骨性关节炎(0A)：一种常用关节炎，是一种非对称性、非炎症性、无全身征象疾病，也称退行性关节病、骨性关

节病或增生性关节炎。(P190)

75、颈椎病分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型。(P211)

(1)软组织型：又称颈型，症状以疼痛、发僵为主。(疼)

(2)神经根型：多发生于C5/6、C6/7、C4/5间隙。重要体现为颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍。(麻)

(3)椎动脉型：椎动脉供血局限性所致。体现眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等。(晕)

(4)交感型：可体现为交感N兴奋症状或抑制症状。主观症状多，客观体征少。(乱)

(5)脊髓型：脊髓刺激症状。麻木、无力、软弱、严重者可致瘫痪，大小便障碍，卧床不起。肌力减少，肌张力增高,

腱反射亢进，病理征(+),病人行走困难，甚至不能站立。(软)

76、腰椎间盘突出症(LDH)重要是指腰椎，特别是L4L5、L5-SKL3-L4纤维环理和髓核组织突出压迫和刺激相

应水侧坐骨神经所引起一系列症状和体征。(P218)

77、骨矿密度低于同性别、同种族正常成年人骨峰值局限性1个原则差为正常；减少不不大于等于2.5个原则差为骨质

雌。

78、冠心病康复治疗分期(P227,理解内容)

(1)I期：(住院期)指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家为3-7天。

(2)II期：(出院至病情稳定期)指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5-6周。

(3)IH期：(较长期稳定状态期)指病情处在较长时间稳定状态，或H期过程结束冠心病患者，涉及陈旧性心肌梗死、

稳定型心绞痛及隐形冠心病。康复程序普通为2-3月，自我锻炼应当持续终身。有人将终身维持锻炼列为第VI期。

79、冠心病康复治疗适应证(P227,理解内容)

（1）I期：（稳定，无疼痛，HR不大于100次/分，无心衰、休克）患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率＜110/

分，无心衰、严重心率失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。

（2）II期：（稳定，家庭生活无障碍）与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量（METs）以上，家庭活动

时无明显症状