胎膜早破护理肖红霞课件

肖红霞20210921胎膜早破护理查房病史姓名：董霞玲性别：女年龄：30入院日期：2021-09-12主诉：停经38+5周，阴道流水9小时现病史：末次月经2021年12月14号，预产期，早孕反响有持续时间3月，孕早期病毒感染吴，放射线接触史无，，停经16周出现胎动，产前检查9次，于今晨1时出现阴道流水，量中，色清，腹痛开始无，阴道流血无，见红无，腹胀无。既往史：否认有心脏病，高血压，糖尿病史等，否认有肝炎结核等传染病史，否认有青霉素等药物过敏史个人史：烟酒，毒麻药嗜好无月经史：初潮年龄12岁，经期7天/周期30天，量中，痛经无一般情况：发育正常，神志清楚，皮肤无黄染，全身淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，甲状腺正常。生命体征：T:36.95P80次/分R20次/分BP105/66mmhg

胎心无我院血标本检查结果示：白细胞总数6.94(3.69~9.16)10×9/L血红蛋白113(110~160)g/L网织红细胞百分比2.08(0.59~2.07)红细胞计数6.65〔3.50~5.50〕红细胞压积38.50〔36.0~50.0〕淋巴细胞比率26〔20~40％〕 辅助检查胎心无辅助检查查房目标1.掌握胎膜早破的定义2.掌握胎膜早破的病因及依据3.掌握胎膜早破的护理措施4掌握胎膜早破的健康宣教胎膜早破张琦答复：1.早产2.胎儿窘迫3.脐带脱垂4.感染陈护士长提问：胎膜早破有哪些并发症？病因附着于胎膜中性粒

胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%~50%，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能是微生物附着于胎膜，趋于化中性粒细胞，侵润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下降而致胎膜早破下生殖道感染

双胎妊娠，羊水过多，使羊膜腔内压力增加，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低，胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破羊膜腔压力增高

胎位异常，头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚致使前羊膜水囊所受压力不均，引起胎膜早破胎膜受力不均孕妇维生素C缺乏，铜缺乏抑制胶原纤维与弹性硬蛋白的成熟，是胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破局部营养素的缺乏临床表现病症：突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。〔当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水流出〕诊断检查3、阴道液涂片检查：阴道液枯燥片检查可见羊齿植物叶状结晶为羊水。4、羊膜镜检查

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可以直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断2、阴道液pH值测定：正常阴道液的pH值为，羊水pH值为，尿液的pH值为5.5~6.5。用pH试纸检查，如流出液pH值≥7.0提示胎膜早破。处理原那么<35周：假设胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成熟<37周以临产或≥37周：尽快结束分娩产前护理诊断有感染的危险01与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿危险02与胎膜早破导致脐带脱垂有关知识缺乏03缺乏对胎膜早破的相关知识焦虑恐惧04担忧胎儿安危自理能力活动缺陷05与胎膜早破要求卧床休息有关护理措施有感染的危险1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染.2保持床单的清洁,枯燥和整齐.3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生.4.防止不必要的肛诊和阴道检查.5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.

护理措施Ⅰ度为浅绿色、Ⅱ度为黄绿色并混浊、Ⅲ度棕黄色，稠厚护理措施知识缺乏1.对产妇解释与胎膜早破相关的疾病知识，属其切勿下床活动，说明下床走动会出现的危险。解释相关治疗护理措施与意义，指导产妇做好自我保护措施。2.指导产妇自数胎动的方法：取左侧卧位。2.向患者告知保持床单位清洁的重要性。3.向患者说明如何保持会阴部的清洁卫生。护理措施护理措施自理能力活动缺陷1.指导床上使用便器.2.进食高蛋白,高纤维易消化饮食,防止便秘.3.指导并协助床上翻身,防止压疮.4.勤巡视病房,了解患者所需.5.将传呼器放在病人触手可及处.护士长：谁说一下脐带脱垂的预防和护理？产后诊断及护理措施护理措施护理措施有感染的危险：与产道损伤，胎膜早破有关1.测体温每日两次，有异常及时报告医生2.会阴消毒每日两次，保持会阴清洁枯燥，勤换会阴垫，观察会阴伤口是否存在红肿，压痛，分泌物，有异常及时报告医生3.遵医嘱给与消炎药预防感染护理措施护理措施母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识，产后疲劳，缺乏自信有关1指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴适宜文胸。2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知产妇母乳喂养次数不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。护理措施便秘1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜，水果，杂粮等流质饮食2.鼓励产妇在室内或病区内活动。3.定时排便。出院宣教1.环境：室内空气流通，温度适宜。2.饮食上给予高热量高