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文档简介
彭亚
小结概述营养支持方式肠外营养肠内营养混合型〔一〕肠外营养：静脉滴注营养液。〔20%脂肪乳，复方氨基酸，葡萄糖注射液+维生素C〕静脉注射连续治疗7d。并发症多〔感染〕，胃肠功能恢复较慢。
〔二〕肠内营养：经鼻肠管营养泵泵入。制剂为：百普力、瑞能(肠内营养乳剂(TPF、TPF-D))等。有利于胃肠道、肝肾功能恢复。有一些肠道并发症，大局部患者能耐受。并发症胃肠道
肝功肾功免疫早期营养的护理2.输注原那么：〔无统一标准〕康维明等总结出肠内营养临床标准应用的“六度〞：〔1〕速度：根据患者情况，一般从20ml/h喂养泵持续输入，逐渐加量。〔2〕输注浓度:营养液的浓度要根据患者情况及时调整。一般从等渗浓度开始，逐渐增加到患者能适应且能满足需要为标准。输注营养液早期，用量由少到多，浓度从低到高，循序渐进，便于胃肠适应。随着消化吸收功能的逐渐恢复，逐渐增加营养液的量。〔3〕输注温度:管饲时应使用加温器，温度一般保持在38～40℃。营养液加温至37℃为宜。国内对输注温度没有特别说明，国外那么无需加〔室温即可〕，仅仅要求输注前后用温水冲洗管道。〔4〕清洁度:营养液应现配现用，瓶装营养液开启后不超过8h使用，暂时不用者应置于4℃冰箱内保存，超过24h应丢弃。保持器具卫生，防止抗生素、制酸药过度使用，以减少和防止腹胀、腹泻的发生。〔5〕角度:美国肠外肠内营养协会(ASPEN)推荐接受肠内营养患者鼻饲时头部抬高30～45°，可减少吸入性肺炎的发生。选择10～30°卧位，并不会比45°更能增加误吸的发生，舒适度却明显增加。〔六〕舒适度:患者输注营养液的前、中、后，护理人员要询问和观察患者是否舒适及给予正确的指导。3.管路护理：〔1〕妥善固定：抗过敏胶布以分叉交织法固定鼻肠管。分叉交织固定法固定于同侧鼻翼上，再将体外多余的喂养管固定，悬挂于患者同侧耳廓。营养管粘牢，贴于鼻翼两侧，再用棉线绳经营养管打结勒紧后，分别绕过患者耳郭上方，在枕部相系。4.冲洗方法〔前后冲管〕40～42℃温开水脉冲式冲管方式能有效降低EN喂养管的堵管发生率。碳酸氢钠15mL，采用边抽吸边推注交替进行的方式，使凝块松动，松脱的凝块以抽吸出为佳。〔完全赌管〕1mL注射器抽取液状石蜡反复脉冲式冲管，同时用手反复捏挤体外局部管道。〔局部堵管〕5.观察：胃肠道并发症：
腹泻：输注过快、应用抗酸药和胃动力药后易引起腹泻。
腹胀:营养液输注速度过快、温度过低等因素，腹部按摩减少腹胀。
便秘
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