外资妇婴医院产妇待产安全作业指引

文件编号制定单位文件名称版本页次BCWIHN3002医管部产妇待产安全作业指引XX.A.02/4编写者审核者初定日期修订日期XXXXXXX.051.目的1.1维护产妇及胎儿安全。1.2降低产妇在待产过程中所产生的恐惧及不安，缓解身心压力，促进舒适。2.适用范围已完成入院手续之产妇。3.安全指引3.1增进产妇待产期间的安全感3.1.1每班护理人员需自我介绍，并说明会随时探视或陪伴，使产妇有被关心与被接受的感觉。3.1.2至少每30-60分钟监测胎心音一次，必要时需装置胎儿监视器，并解释装置胎儿监视器及胎心音记录之意义。3.1.3随时提供产程进展之说明或澄清疑虑。3.1.4当产妇有需要时可立即告知护理人员，或按「护士铃」维持良好的双向沟通。3.2减少待产期间身体不适及促进安全分娩3.2.1指导及协助放松技巧，观察有无换气过度症状、疲惫及体液不足情形，提供增进产程舒适的减痛方法，如：呼吸放松技巧、更换舒适姿势、按摩、音乐聆听等。3.2.2每30-60分钟须评估胎心音、子宫收缩并视需要观察阴道分泌物状况，并依产程进展适时执行阴道内诊。3.2.3每二小时评估膀胱并协助排尿，避免膀胱过胀妨碍胎头下降，及减少产妇的不舒适感。3.2.4适时观察及评估产程进度，进入第二产程的征象与症状，采舒适体位并教导配合产程进展自发性用力。3.2.5教导孕妇正确用力方式3.3监测待产期间用药安全3.3.1给药时，确实遵守四查读十对。3.3.2使用催产素，需经主治医师谨慎评估，并使用输液Pump滴注催产素，确保剂量及滴速正确性。3.3.3执行硬膜腔外止痛前应先建立标准作业流程，且需经主治医师谨慎评估并依照流程执行。3.3.4用药前、后需监测母体生命征象、胎心音之变化，并持续观察及评估药物反应。3.3.5待产过程中所有用药需经医师评估并持续监测。3.4早期发现异常，及早处理，降低合并症发生待产期间若发现下列征象，必须进一步评估及处置，必要时通知医师处理：3.4.1母亲方面：3.4.1.1生命征象有异：如，血压140/90mmHg以上、心跳速率大于100次/min.、呼吸速率大于25次/min.3.4.1.2头痛头晕3.4.1.3体温38°C3.4.1.4发生恶心、呕吐症状3.4.1.5子宫收缩间隔时间少于60秒，持续时间超过90秒，子宫在间隔期间未完全放松3.4.1.6阴道大量出血3.4.1.7异常疼痛3.4.2.胎儿方面：3.4.2.1胎心音110bpm以下，160bpm以上3.4.2.1胎心音变异性小3.4.2.1脐带脱垂3.5避免产妇意外伤害：3.5.1胎膜破裂后应记录破水时间，监测胎心音，观察羊水颜色、味道、性状及观察有无脐带脱垂。3.5.2已破水胎头尚未固定者，指导其卧床休息尽量避免下床，预防脐带脱垂。3.5.3若下床需有护理人员或家属陪同，以预防跌倒及未预期的分娩。3.6协助紧急医疗措施之进行，并减轻产妇及家属的焦虑。3.6.1各医疗院所可建立紧急医疗措施流程。3.6.2能辨识分娩期高危险状况之各种征象及症状，尽速协助紧急医疗处置（给氧、静脉输液、紧急剖腹产）之进行。3.6.3提供情绪支持：协助产妇及家属了解状况及可能的治疗处置，鼓励表达所担心及关切的事情。4.注意事项4.1工作人员：接触产妇前、后，应洗手，避免交叉感染。4.2环境：随时将床栏拉起，预防意外跌落；待产室或厕所地面应维持干燥避免湿滑。4.3设备：仪器设备（胎心音监视器、IVpump、床栏等)需定期检测、清洁、保养，以确保正常功能。4.4产妇家属：鼓励准爸爸陪产，提供情绪支持。5.建议事项待产期间若无特殊情形，鼓励下床走动，随时补充水份及营养。6.查检表产妇待产安全作业指引查检表项目是否说明1.每30-60分钟监测胎心音2.每二小时评估产妇膀胱3.提供增进产程舒适的减痛方法，如呼吸技巧、按摩、音乐聆听等4.能提供产妇及家属情绪支持5.给药时，确实遵守四查十对6.使用催产素应确实标示药物名称、剂量及滴速，以确保输