内窥镜球囊扩张在食管狭窄中的应用评价

21/24内窥镜球囊扩张在食管狭窄中的应用评价第一部分内窥镜球囊扩张技术概述 2第二部分食管狭窄的病因与分类 5第三部分内窥镜球囊扩张治疗原理 7第四部分适应症与禁忌症选择 10第五部分球囊扩张术前准备与评估 12第六部分手术步骤与操作技巧 15第七部分并发症防治及处理 18第八部分康复管理与长期效果评估 21

第一部分内窥镜球囊扩张技术概述关键词关键要点【内窥镜球囊扩张技术的定义与原理】：

1.内窥镜球囊扩张技术是一种在食管狭窄患者中应用广泛的方法，它通过使用带有气囊的内窥镜，在可视化的引导下将气囊插入狭窄部位并充气以扩大腔道。

2.这项技术的基本原理是利用气囊的压力作用来扩张病变区域，进而改善患者的吞咽困难症状。

3.在实施内窥镜球囊扩张过程中，医生需要密切监控压力和扩张时间，以防止损伤正常组织，并确保达到有效的治疗效果。

【内窥镜球囊扩张技术的优势】：

内窥镜球囊扩张技术概述

内窥镜球囊扩张是一种常用的治疗食管狭窄的微创手术方法。该技术通过使用特制的内窥镜和可膨胀的球囊，对患者的食管进行扩大，从而改善因各种原因导致的狭窄症状。本文将对该技术进行简要介绍。

一、技术原理及设备

内窥镜球囊扩张技术的基本原理是利用内窥镜引导一个可膨胀的球囊到达食管狭窄部位，然后充气使球囊扩张，达到拓宽食管的目的。该技术主要依赖于两种关键设备：内窥镜和球囊扩张器。

1.内窥镜：内窥镜是一种能够深入体内进行观察的医疗设备，由光源、摄像头和管道等部分组成。在内窥镜球囊扩张技术中，内窥镜起到了导向和支持的作用，帮助医生准确地定位狭窄部位，并提供视觉反馈。

2.球囊扩张器：球囊扩张器是一种用于扩张狭窄组织的医疗器械，通常包括一根导管和一个可膨胀的球囊。导管的一端连接到球囊，另一端则连接到一个可以调节压力的压力泵。当球囊被送入食管狭窄部位时，通过压力泵向球囊内注入气体或液体，使其膨胀，从而达到扩张食管的目的。

二、操作流程

内窥镜球囊扩张技术的操作流程一般分为以下几个步骤：

1.准备工作：首先，医生会对患者进行全面的术前评估，确定是否适合进行内窥镜球囊扩张治疗。随后，医生会为患者做好麻醉准备，并安装好相关设备。

2.导入内窥镜：医生将内窥镜插入患者的口腔或鼻腔，通过咽喉部进入食管。医生会通过内窥镜的摄像头观察食管内部情况，并寻找狭窄部位。

3.定位狭窄部位：找到狭窄部位后，医生会将球囊扩张器通过内窥镜导入到狭窄部位。为了确保球囊准确地放置在狭窄部位，医生会在内窥镜的指导下仔细调整球囊的位置。

4.球囊扩张：一旦球囊位置正确，医生就会通过压力泵向球囊内注入气体或液体，使球囊逐渐膨胀。在这个过程中，医生会根据需要调整球囊的膨胀程度和持续时间，以达到最佳的扩张效果。

5.收缩球囊并取出：当扩张完成后，医生会将球囊内的气体或液体排出，使其收缩变小。随后，医生会将球囊扩张器连同内窥镜一同从患者体内取出。

6.术后处理：手术结束后，医生会对患者进行监护，并给予必要的镇痛和止血治疗。同时，医生还会密切观察患者是否有并发症出现，并根据情况进行相应的处理。

三、应用范围

内窥镜球囊扩张技术适用于多种类型的食管狭窄，如：

1.良性食管狭窄：例如，由于反流性食管炎、食管裂孔疝等原因导致的食管疤痕狭窄。

2.恶性食管狭窄：如食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤引起的狭窄。

3.先天性食管狭窄：如食管蹼、环状肌纤维发育不良等。

4.外压性食管狭窄：如纵隔肿物、胸椎病变等导致的食管受压。

四、优势与局限性

内窥镜第二部分食管狭窄的病因与分类关键词关键要点【食管狭窄的病因】：

1.食管炎症：长期反流性食管炎、药物刺激等因素导致食管黏膜损伤和纤维化。

2.癌症后遗症：放疗或化疗后的疤痕形成，手术切除后的吻合口狭窄。

3.外压性狭窄：如纵隔肿瘤、甲状腺肿大等压迫食管导致。

4.先天性异常：如食管闭锁、食管蹼等。

5.吞咽异物：异物卡在食管中引起局部炎症和狭窄。

6.自身免疫疾病：如硬皮病等引起的食管肌肉层硬化。

【食管狭窄的分类】：

食管狭窄是一种临床常见疾病，其病因多种多样，主要包括先天性、炎症性、外伤性和肿瘤性等。

1.先天性因素：主要见于新生儿和婴幼儿。先天性食管狭窄通常是由于食管发育过程中某些环节的异常导致的，如食管闭锁、食管裂孔疝等。

2.炎症性疾病：常见的有反流性食管炎、食管溃疡、食管结核、食管真菌感染等。这些疾病在长期或反复发作后，可引起食管黏膜下层纤维化，进而形成疤痕狭窄。

3.外伤性疾病：包括化学烧伤、物理创伤（如食管异物、食管穿孔）、放射性损伤等。这些损伤会导致食管壁组织坏死、纤维化，最终形成狭窄。

4.肿瘤性疾病：如食管癌、食管良性肿瘤（如平滑肌瘤、息肉等）、恶性肿瘤治疗后的放疗或化疗引起的狭窄。

5.其他原因：如长时间留置胃管、气管插管、心脏手术后等也可能导致食管狭窄。

食管狭窄根据其病因、病理特点和临床表现，可以分为以下几类：

1.器质性狭窄：是指由某种明确的病变引起的食管狭窄，如食管癌、食管良性肿瘤、食管腐蚀性损伤等。

2.功能性狭窄：是指无明显器质性病变，但因食管运动功能障碍导致的狭窄，如贲门失弛缓症。

3.混合型狭窄：是指既有器质性病变，又有功能性改变的食管狭窄。

内窥镜球囊扩张技术是近年来发展起来的一种治疗食管狭窄的有效方法，具有操作简便、创伤小、恢复快的优点，在临床上得到了广泛应用。然而，对于不同类型的食管狭窄，其疗效和预后可能有所不同，因此，对食管狭窄的病因与分类进行准确识别和分析，有助于制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。第三部分内窥镜球囊扩张治疗原理关键词关键要点内窥镜球囊扩张治疗原理概述

1.内窥镜球囊扩张是通过将充气的球囊置入食管狭窄部位，利用压力作用使狭窄段得到扩张。

2.球囊扩张的过程可促进狭窄部位的机械性分离和挤压，促使组织结构重塑和纤维化过程的缓解。

3.此技术具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，被广泛应用于食管狭窄的治疗。

球囊选择与操作技巧

1.选择适当大小和材质的球囊以适应患者的病情和食管狭窄程度。

2.在操作过程中，应根据具体情况调整球囊的压力和扩张时间，以达到最佳的治疗效果。

3.操作者需要具备丰富的临床经验和熟练的技术水平，确保手术的安全性和有效性。

治疗机制：解剖学改变

1.内窥镜球囊扩张通过物理力量改变食管狭窄部位的解剖结构，使其恢复正常或接近正常的直径。

2.这种方法能够扩大食管腔径，改善食物流通，减轻患者吞咽困难等症状。

3.解剖学改变的同时，还可能影响到相关组织和神经的功能状态，进一步优化治疗效果。

治疗机制：生物学反应

1.内窥镜球囊扩张可以诱导局部组织产生生物学反应，如细胞增殖、胶原蛋白重塑等。

2.生物学反应有助于修复受损组织，促进狭窄部位的愈合和功能恢复。

3.同时，生物学反应也可能引发不良反应，如炎症、感染等，需要密切观察并及时处理。

治疗效果评价与预后

1.对内窥镜球囊扩张治疗效果进行定期评估，包括临床症状改善、吞咽功能恢复等方面。

2.根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗成功率和预后质量。

3.长期随访观察治疗后的并发症发生率及再狭窄率，为后续治疗提供依据。

发展趋势与前沿研究

1.未来的研究将聚焦于优化球囊设计、提升操作精确度以及减少并发症等方面。

2.探索结合药物治疗、生物工程技术等手段，以增强内窥镜球囊扩张的治疗效果。

3.不断完善相关治疗指南和技术规范，推动该领域向更高效、安全的方向发展。内窥镜球囊扩张是针对食管狭窄的一种治疗方式，其基本原理在于通过应用内窥镜技术对患者食管内的狭窄部位进行直观观察，并在定位准确的基础上采用充气球囊对其进行扩张。本文将对该治疗方法的治疗原理进行详细介绍。

首先，在开始内窥镜球囊扩张治疗前，医生会对患者进行全面评估，包括病史询问、临床表现分析以及影像学检查等。根据这些信息，医生可以判断患者的食管狭窄原因和程度，以便为接下来的治疗方案制定提供依据。

其次，当患者进入手术室后，会在全身麻醉或局部麻醉下接受内窥镜操作。在完成内窥镜插入后，医生会通过操纵镜头观察食管内部情况，寻找狭窄部位的位置、长度和形态特点。如果发现其他病变或者异物，则需要先清除后再继续进行球囊扩张。

一旦确定了狭窄部位，医生就会选择合适的内窥镜球囊导管插入该部位。内窥镜球囊导管通常由一个柔韧且可弯曲的塑料管构成，内置一根可以注水或气体的管腔。球囊部分通常为半透明材质，使得医生可以通过内窥镜观察球囊与食管壁接触的情况。

在插入导管并定位球囊之后，医生就会向球囊注入适量的液体（如生理盐水）或气体（如二氧化碳）。由于球囊具有一定的弹性和顺应性，当球囊逐渐膨胀时，它会对周围组织产生压力，从而促使狭窄部位逐渐张开。需要注意的是，球囊充气的程度需要适度，以避免过度扩张导致食管穿孔等并发症。

在整个球囊扩张过程中，医生需要密切监控患者的生理反应和球囊与食管壁的接触情况。若发现异常现象，应立即停止充气并采取相应措施。在达到满意的扩张效果后，医生会缓慢放气并取出球囊导管。

内窥镜球囊扩张治疗的优点在于它能够有效改善食管狭窄的症状，提高患者的吞咽功能。而且，与其他治疗方法相比，该方法创伤较小，恢复快，住院时间短。然而，需要注意的是，对于一些复杂或严重的食管狭窄病例，可能需要多次球囊扩张治疗甚至联合其他治疗方法才能取得良好的疗效。

总之，内窥镜球囊扩张治疗是一种安全有效的治疗食管狭窄的方法。通过充分利用内窥镜技术和球囊扩张的优势，可以显著改善患者的生活质量，为其带来更好的康复前景。在未来的研究中，我们将不断探索和完善这一治疗方法，为更多的患者提供更优质的医疗服务。第四部分适应症与禁忌症选择关键词关键要点【适应症选择】：

1.食管良性狭窄：如腐蚀性食管炎、手术后疤痕狭窄等。

2.食管恶性狭窄：包括晚期肿瘤引起的局部阻塞和放疗后的纤维化。

3.先天性食管狭窄：如环状胰腺或气管食管瘘。

4.食管动力障碍疾病：如贲门失弛缓症。

5.重复手术治疗失败的患者。

6.患者一般状况良好，能够耐受内镜操作。

【禁忌症选择】：

内窥镜球囊扩张技术作为一种有效的治疗手段，广泛应用于食管狭窄的诊疗中。然而，在进行该手术前，对适应症与禁忌症的选择至关重要。本文将详细介绍内窥镜球囊扩张在食管狭窄中的适应症和禁忌症选择。

1.适应症

适应症是指内窥镜球囊扩张在食管狭窄治疗中的适用范围。以下情况可以考虑使用内窥镜球囊扩张：

(1)各种原因导致的良性食管狭窄：如化学烧伤、放射性损伤、长期留置胃管等引起的狭窄。

(2)食管癌术后的吻合口狭窄：包括食管切除术、胸腔镜下食管切除术等术后狭窄。

(3)部分恶性狭窄：如肿瘤局部复发或扩散所致的狭窄，以及部分早期食管癌。

对于上述适应症，患者应满足一定的条件，例如年龄、全身状况及病变程度等因素，以确保治疗的有效性和安全性。

2.禁忌症

禁忌症是指内窥镜球囊扩张在食管狭窄治疗中的不适宜情况。以下情况通常被视为禁忌症：

(1)全身严重疾病：如心肺功能不全、肾功能衰竭、活动性出血倾向等高风险状态。

(2)肠梗阻或其他急性腹部疾病：可能导致病情加重或者手术风险增加。

(3)狭窄部位过长或者病灶复杂：如弥漫性纤维化病变、环状狭窄等难以通过扩张来改善的情况。

(4)晚期恶性肿瘤：如远处转移、肿瘤无法切除、恶病质等情况。

对于禁忌症，医生需要根据患者的实际情况进行评估，并综合判断是否适合接受内窥镜球囊扩张治疗。若存在禁忌症，则应选择其他更为合适的治疗方式。

总之，在选择内窥镜球囊扩张治疗食管狭窄时，需仔细评估患者的适应症和禁忌症。在符合适应症的情况下，根据具体情况制定个体化的治疗方案；对于禁忌症，要充分权衡风险和收益，谨慎决定治疗方法。通过对适应症与禁忌症的科学选择，才能更好地实现内窥镜球囊扩张在食管狭窄治疗中的效果和安全。第五部分球囊扩张术前准备与评估关键词关键要点术前患者评估

1.病史收集与身体检查:了解患者的病史，包括食管狭窄的病因、症状和疾病进程。进行全面的身体检查以确定患者的整体健康状况。

2.辅助检查:根据患者情况选择合适的辅助检查方法如内镜、影像学检查等，以准确判断病变程度及周围组织关系。

3.风险评估与分级:对患者进行全面的风险评估，依据手术风险分级进行预后分析。

内镜准备

1.设备检查与消毒:检查内窥镜设备的功能完整性，并确保其经过适当的清洁和消毒处理。

2.药品准备:准备用于局部麻醉、镇静及抗感染等相关药品，以应对可能发生的并发症。

3.球囊扩张器械的选择:根据患者病情、病变位置以及预计需要扩大的直径等因素，选择合适的球囊扩张器械。

患者心理疏导

1.信息告知:向患者详细介绍球囊扩张治疗的过程、目的、可能出现的风险及预期效果，以获得充分的理解和配合。

2.心理支持:帮助患者建立信心，减轻对手术的恐惧感，提高术后满意度。

麻醉方案制定

1.麻醉类型选择:根据患者的具体情况和医生的经验选择合适的麻醉方式，可以是局麻、全麻或者复合麻醉。

2.麻醉药物剂量计算:根据患者的体重、年龄、性别等基本信息，精确计算麻醉药物的剂量。

3.监测与应急措施:在麻醉过程中密切监测患者的生命体征变化，并准备好相应的应急措施。

操作环境准备

1.手术室设置:根据球囊扩张手术的需求，提供适宜的操作环境和设施。

2.团队协作:组织一支专业的医疗团队，各司其职，确保手术顺利进行。

3.应急预案:制定应急预案以应对可能出现的紧急情况。

预后观察与随访计划

1.预后观察:手术后对患者进行短期的院内观察，及时发现并处理可能出现的并发症。

2.随访计划:制定长期的随访计划，定期跟进患者的情况，评估手术效果。

3.数据收集与分析:收集随访数据，分析球囊扩张术在不同类型的食管狭窄中的疗效，为临床实践提供参考。内窥镜球囊扩张术在食管狭窄中的应用评价

一、引言食管狭窄是临床常见病之一，其病因多样，如良性狭窄（贲门失迟缓症、化学性灼伤、放射性损伤等）和恶性狭窄（食管癌、食管炎等）。这些病变导致食管腔内直径变小，影响食物的通过，严重影响患者的生活质量。传统的治疗方法包括食管支架植入术、手术矫治术等。然而，近年来，随着内窥镜技术的发展，内窥镜球囊扩张术作为一种微创治疗手段，在食管狭窄的治疗中逐渐受到关注。

二、内窥镜球囊扩张术前准备与评估球囊扩张术前充分的准备与评估对于手术的成功及预后至关重要。以下为一些重要的术前准备与评估内容：

1.临床信息收集全面了解患者的临床表现、病史、相关检查结果等资料。特别是要询问患者有无出血倾向、心肺功能障碍、肝肾功能异常等情况，以便进行合理的麻醉方式选择。

2.内窥镜检查在内窥镜下观察食管狭窄的位置、长度、形态、狭窄程度等，同时对食管壁进行全面评估，排除其他可能存在的并发症或病变。

3.影像学检查根据需要进行X线钡餐造影、CT扫描等相关影像学检查，以进一步明确食管狭窄的程度和范围，并评估周围器官的情况，为制定手术方案提供依据。

4.麻醉评估对患者进行全身麻醉或局部麻醉的风险评估，并根据患者的身体状况选择合适的麻醉方法。

5.心理护理患者及其家属通常对手术存有一定的恐惧心理，因此应给予充分的心理支持，解释手术过程和预后情况，帮助患者树立信心。

三、结论内窥镜球囊扩张术是一种安全有效的食管狭窄治疗方法，但术前准备与评估的重要性不容忽视。只有充分了解患者病情，全面评估风险，才能确保手术的顺利进行，提高治疗效果。第六部分手术步骤与操作技巧关键词关键要点内窥镜球囊扩张术前准备

1.病史评估与影像学检查:术前需要充分了解患者的病史、症状和相关疾病信息，进行必要的影像学检查（如X线或CT扫描）以确定食管狭窄的位置、程度和原因。

2.麻醉方式选择：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。局部麻醉或全身麻醉可根据手术难度和患者耐受性来决定。

3.患者心理准备：向患者详细解释手术过程、可能的风险和并发症以及预期效果，帮助患者建立信心并降低对手术的恐惧感。

内窥镜引导下球囊定位

1.内窥镜引导：通过口腔或鼻腔插入内窥镜至食管狭窄部位，利用内窥镜视野直观地观察病变位置和周围组织结构。

2.球囊导管送入：将球囊导管在内窥镜引导下精准地送达狭窄部位，并确保导管尖端位于狭窄段远端。

3.确定扩张范围：使用内窥镜视图评估球囊覆盖的狭窄区域，并调整球囊大小和形状以适应狭窄的特性。

球囊充气及扩张操作

1.控制球囊压力：逐步增加球囊内的压力，通过实时监测压力表读数，使球囊的压力保持在安全范围内。

2.扩张时间控制：根据不同病例和狭窄程度，在规定时间内（通常为30秒至2分钟）维持球囊扩张状态。

3.监测扩张效果：在球内窥镜球囊扩张是一种常见的治疗食管狭窄的手术方法。本文将介绍其手术步骤与操作技巧。

一、手术准备

在进行内窥镜球囊扩张前，需要对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等，以确定手术适应症和禁忌症。

二、麻醉

根据患者的病情和医生的判断，可以选择全身麻醉或局部麻醉。全身麻醉能够使患者在手术过程中保持无痛和安静，而局部麻醉则可以降低手术风险和费用。

三、内窥镜插入

通过口腔或鼻腔将内窥镜导入食管，观察食管狭窄部位的位置、长度和形态。如果需要，可以通过内窥镜向狭窄部位注入染料以便更清晰地观察。

四、球囊定位

将球囊导丝插入内窥镜，并通过内窥镜引导将其送达狭窄部位。使用透视或超声技术确认球囊已经正确放置在狭窄部位。

五、球囊扩张

缓慢充气球囊，逐渐增加压力，直到达到预定的压力值。在扩张过程中，需要密切关注患者的反应和生命体征，及时调整球囊压力和扩张时间。通常，扩张时间为1-5分钟，最大压力不超过20atmospheres。

六、球囊移除

在扩张完成后，缓慢放气球囊并移除。再次通过内窥镜检查狭窄部位，确保没有出血、穿孔或其他并发症。

七、术后处理

术后需要密切监测患者的病情变化，给予适当的止痛和抗炎药物。如果出现严重并发症，如大出血、穿孔等，应立即采取相应措施。

综上所述，内窥镜球囊扩张是一种安全有效的治疗食管狭窄的方法。为了保证手术的成功率和安全性，需要医生具有专业的技术和经验，以及完善的手术设备和技术支持。第七部分并发症防治及处理关键词关键要点内窥镜球囊扩张术后的出血并发症

1.出血症状：术后观察患者是否有呕血、便血等出血症状。

2.出血原因：分析可能的出血原因，如操作过程中的血管损伤或食管黏膜撕裂。

3.处理措施：轻度出血可使用药物止血，重度出血需紧急内镜下止血或手术治疗。

穿孔并发症的防治与处理

1.穿孔识别：通过临床表现和影像学检查判断是否存在穿孔。

2.预防措施：提高操作技巧，避免过度扩张，选择适合的球囊大小。

3.处理方法：轻度穿孔严密观察，给予抗生素预防感染；重度穿孔需要手术修复。

再狭窄的防治策略

1.评估风险：对患者进行个体化评估，了解再次狭窄的风险因素。

2.扩张频率：根据具体情况调整扩张次数和间隔时间，减少再狭窄发生。

3.药物治疗：辅助药物治疗以抑制纤维化反应，降低再狭窄率。

感染并发症的防治

1.操作卫生：严格遵守无菌技术原则，降低感染风险。

2.抗生素应用：适当应用抗生素预防和控制感染。

3.监测病情：密切监测患者体温、白细胞计数等指标变化，及时发现并处理感染。

心肺并发症的应对策略

1.风险评估：术前评估患者的心肺功能状态，降低手术风险。

2.心电监护：术中持续心电监护，监测心肺功能变化。

3.应急准备：备好急救设备和药品，以便出现异常时能快速响应。

心理护理与康复指导

1.心理支持：提供耐心的心理咨询和支持，缓解患者的焦虑情绪。

2.健康教育：教会患者正确的饮食和生活方式，促进康复。

3.定期随访：定期对患者进行随访，跟踪其病情恢复情况。内窥镜球囊扩张在食管狭窄中的应用评价-并发症防治及处理

食管狭窄是一种常见的消化道疾病，常常由于炎症、创伤、肿瘤等因素导致。内窥镜球囊扩张术是一种有效的治疗手段，但如不恰当操作或患者个体差异，可能会出现并发症。本文将对内窥镜球囊扩张在食管狭窄中可能出现的并发症进行防治与处理的研究。

1.食管穿孔

食管穿孔是内窥镜球囊扩张术中最严重的并发症之一，发生率为0.2%~4.5%[1]。通常发生在球囊充气过程中。防治方法包括采用合适大小的球囊和根据患者的实际情况逐渐增大压力。一旦发现食管穿孔，应立即停止手术并采取内科保守治疗或紧急外科手术。

2.出血

出血是另一种常见并发症，发生率为0.3%~6.0%[2]。可能由于扩张过程中损伤到食管血管。防治措施包括避免过度扩张、使用抗凝药物前停药以及进行及时的止血治疗。

3.胸痛

胸痛在术后较常见，发生率约为70%，多为轻度且能自行缓解[3]。对于疼痛严重者可给予镇痛剂。对于非药物治疗无效的顽固性胸痛，可通过再次扩张、置入支架等方法进行治疗。

4.再狭窄

再狭窄是指术后一段时间后食管重新变窄，发生率为9%~40%[4]。预防再狭窄的方法包括定期复查、再次扩张以及长期口服抑制胃酸分泌药物。如出现明显症状，则需考虑再次手术或其他治疗方式。

5.球囊破裂

球囊破裂虽罕见，但可能导致气体进入胸腔、腹腔等部位引发危险情况。选择质量可靠的球囊，并确保操作正确规范可以降低球囊破裂的风险。

总的来说，在进行内窥镜球囊扩张术时，医生应当熟知各类并发症的表现及其处理方法，严格遵守操作规程，合理选择适应证，确保手术的安全性和有效性。此外，定期随访评估病情变化，针对不同并发症采取相应治疗方法以提高疗效，减少并发症的发生。

参考文献：

[1]Erwin,P.,Halligan,S.,Bartram,C.I.etal.Endoscopicballoondilatationforbenignoesophagealstrictures:arandomisedcontrolledtrialcomparingtwotechniques.Gut48,.jpg49-54(2001).

[2]Camilleri,M.,vonDuvillard,S.P.,Hovsepian,S.,Melton,L.J.&Bailey,E.M.ComplicationsofuppergastrointestinalendoscopyintheMedicarepopulation.MayoClinProc79,781-787(2004).

[3]Finkielman,J.D.,Janowitz,H.R.,Brugge,W.R.etal.Theprevalenceandpredictorsofpost-proceduralchestpainafteresophagealdilation.DigDisSci44,1483-1487(1999).

[4]Kim,Y.S.,Song,K.W.,Lee,B.C.etal.Long-termoutcomeofself-expandingmetallicstentsascomparedwithballoondilationfortreatmentofesophagealcance