心肺复苏培训

心肺复苏培训心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(suddencardiacdeath，SCD)。心脏性猝死2005年8月高秀敏凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。2007年06月，著名相声演员侯耀文在位于昌平家中突发心脏病猝死我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD54．4万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。我们对心跳骤停的理解仍处于“初级阶段”，整体上，CPCR的成功率仍很低。绝大多数目睹心跳骤停的人们不知道怎样进行抢救--心肺脑复苏（CPCR）心肺复苏的紧迫性1分钟3-4分钟5-6分钟>6分钟>10分钟90%50%30%10%0%每延长一分钟，心肺复苏成功率下降20%-30%一、CPCR的基本概念

心肺脑复苏是使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为心肺脑复苏。二、心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸骤停的病因很多，常见有以下几种：1、意外事故，以创伤最为多见2、心脑血管疾病3、麻醉及手术意外4、药物中毒或过敏5、水、电解质、酸碱平衡严重紊乱三、临床表现1、意识丧失，四肢抽搐（几十秒）2、血压、脉搏消失3、呼吸停止（20-30秒）4、瞳孔散大固定（1-2分钟）四、判断心跳呼吸骤停的主要依据：1、意识丧失2、大动脉搏动消失3、呼吸停止基础生命支持

（BasicLifesupport，BLS）的程序5、口对口人工呼吸2、呼救4、开放气道3、放平患者，心脏按压1、判断现场评估一、判断意识是否丧失：轻拍患者肩部呼唤询问喂喂~同志醒醒，你怎么了二、触摸大动脉有无搏动气管旁触摸颈动脉三、判断有无呼吸一听呼气声二看胸廓起伏三感觉颜面气流呼救1、大声呼救，请周围的人帮忙拨打120。2、拨打120时不要慌张，报清楚患者地址、姓名，仔细回答调度员的问题。约定接车地点。3、到指定的接车地点等待救护车。电话保持通畅。呼救CPR的技术包含了三种基本的急救技巧

胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)心肺复苏术CPR基础生命支持（BasicLifesupport，BLS）的程序C、胸外心脏按压（compression

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单人复苏30:2双人复苏30:2按压时，肘应伸直，依靠肩和背部力量按压和放松时间大致相等

国际心肺复苏指南每五年（AHA、ILCOR）都定制新版国际CPR、ECC指南，理念更新、技术改进。2010版CPR指南：简化流程，强调连续按压，强调团队合作。2015版CPR指南：简化程序，继续强调高质量的心肺复苏，尽可能减少按压的中断。

2010：心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C按压频率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少按压的中断双人按压时，每2min换人成人胸骨按下至少5厘米；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一儿童大约为5厘米婴儿大约为4厘米2015心肺复苏指南解读按压要点按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直以髋关节为轴，垂直向下用力借助上半身的体重和肩臂部肌的力量进行按压按压部位：以掌跟按压按压手法：两手交叉互扣，指尖翘起，避免接触肋骨心脏按压部位确定法胸骨下1／2中部胸外心脏按压注意事项常见胸外心脏按压不标准操作按压部位选择不正确抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到5公分手指压于胸壁上，易导致骨折冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点，致按压部位错误等。A.保持呼吸道通畅畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。开放气道手法:仰面抬颌法（仰头举颏）

要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。32舌根后坠开放气道后B：人工呼吸口对口人工呼吸1、口对口人工呼吸：一手将病人的鼻孔捏紧，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）。呼出气氧浓度16%，PO2可达10.7Kpa(80mmHg)，注意不要漏气。2、不要过分用力：潮气量：500ml3、吹气毕，松开口鼻。口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。或牙关紧闭者。

1、捏鼻

2、托颏

3、包唇

4、吹气B：人工呼吸注意点：1、每次吹气量不要太大（400ml-700ml）2、吹气时暂停心脏按压3、儿童吹气量以胸廓上抬为准4、频率为10-12次/分5、可用专业面罩或简易呼吸器

复检：30:2做完5个循环，需检查脉搏5秒以上；若无脉搏则继续心脏按压，以后每5个循环或3~5分钟检查一次正确评价CPR是否有效大动脉出现搏动收缩压在60mmHg以上瞳孔缩小自主呼吸恢复神智恢复简化的成人BLS流程(非专业人员）专业人员BLS整