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文档简介

一、引流目的1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体2.重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置3.促进肺的膨胀

二、应用范围三、置管位置引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需结合病人胸片、CT等影像学表现及病人实际情况选择最正确引流位置。

四、置管步骤1.局部浸润麻醉壁层胸膜后，垂直进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊2.沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。

四、置管步骤3.用弯止血钳钝性别离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出四、置管步骤4.立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔，侧孔位于胸腔2-3cm。

四、置管步骤5.切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管6.引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。

五、引流装置水封瓶装置属于被动引流装置，从单瓶〔水封瓶，易倒吸〕开展到双瓶〔容量瓶+水封瓶，防倒吸〕，再到三瓶〔容量瓶+水封瓶+调压瓶〕五、引流装置

1、水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节。

2、搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳。六、本卷须知1.严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、节律变化，注意病人血压脉搏的变化，做好记录2.观察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波动，水封瓶液面有无气体逸出，引流管有无扭转、压迫3.注意观察引流出来的液体的性质、量、颜色，做好记录

七、拔管指征1.胸膜腔引流48~72h后，24h引流液较前明显减少〔具体量目前尚无统一标准，需结合患者实际情况〕，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管，拔管后注意病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。2.拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后立即用预留缝线打结或凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要

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