肺功能检查的临床

肺功能检查的临床临床诊断意义2007年COPD最新指南指出：肺功能是诊断COPD的“金标准”.在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼吸容积（ FEV1)/用力肺活量（FVC)<70%,说明存在不完全可逆气流受限。即可诊断COPD.适用人群

所有包括呼吸道疾病和没有禁忌的人均可做肺功能检查

咳嗽〉3周慢阻肺支气管哮喘间质性肺病需手术的病人长期吸烟者等等禁忌人群大咯血心肺功能极差，不能配合折肺大泡气胸纤支镜灌洗后支气管胸膜瘘临床意义早期检出肺气道病变鉴别呼吸困难的原因评价疾病的严重程度评价疗效评估手术风险评估劳动能力指标.肺活量（Vitalcapacity,VC):

最大吸气后所呼出的最大气量，右肺肺活量占全肺肺活量的55%、左肺肺活量45%。

VC=IC+ERV方法（1）一次慢呼气肺活量：平静吸气末作最大吸气后，再进行最大缓慢呼气至残气位时所呼出的全部气量。（2）一次吸气肺活量：平静呼气末作最大缓慢呼气达残气容积位后，进行一次最大吸气达肺总量位时所吸入的全部气量。评判正常值：男性4217±690ml；女性3105±452ml。实测值/预计值<80%为异常（预计值即同年龄、同性别、同身高正常人测定的参考值），60~79%为轻度降低，40~59%为中度降低，<40%为重度降低。肺活量临床意义：肺活量表示肺最大扩张和最大收缩幅度。肺活量减低提示有限制性通气障碍亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。限制性通气功能障碍：胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液或积气、弥漫性肺间质纤维化、腹腔巨大肿瘤等，以及严重的慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘。（二）用力肺活量

（forcedvitalcapacity，FVC）深吸气至肺总量位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。一秒钟用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1.0):

是指最大吸气至肺总量位后，开始呼气第一秒钟内呼出气量。既是容积测定，也是一秒钟内的流量测定。常以FEV1.0、FEV1.0/FEV%或FEV1.0/VC%表示（简称一秒率）正常人3秒内可将肺活量全部呼出，第1、2、3秒所呼出气量各占百分率正常分别为83%、96%、99%。。正常FEV1.0值：男性3179±117ml

女性2314±48mlFEV1.0/FEV%：＞80％临床意义：是测定呼吸道有无阻力的重要指标。阻塞性通气功能障碍病人:

FEV1.0

和FEV1.0/FEV%降低见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人。限制性通气功能障碍病人:

FEV1.0/FEV%

增加。最大通气量（maximalvoluntaryventilation,MMV)：是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度最大自主努力重复呼吸1分钟所得的通气量。正常值：男性104±2.71L

女性82.5±2.17L通常根据实测值占预计值%进行判断，低于预计值的80%为异常。临床意义：（1）MVV降低：见于①气道阻塞和肺组织弹性减退②呼吸肌力降低和呼吸功能不全③胸廓、胸膜、弥慢性肺间质疾病与大面积肺实质疾病。（2）通气储备功能的考核：胸部手术术前评价与职业病劳动能力鉴定。

正常值>95％，<86％异常，60～70％为气急阈（三）最大呼气中段流量

(maximalmid-expiratoryflowcurve,MMEF,MME)是由FVC曲线计算得出用力呼出肺活量25%~75%的平均流量。正常值：男性3452±1160ml

女性2836±946ml临床意义：

MMF主要取决于FVC非用力依赖部分。在包括MMF在内的低肺容量位流量的改变，受小气道直径影响，流量降低反映小气道阻塞。而且MMF比FEV1.0/FEV%能更好地反映小气道阻塞的情况。肺功能不全分级VC或MVV实/预％基本正常>80轻度减退80～71显著减退70～51严重减退50～21

呼吸衰竭

20FEV1.0/FVC%>7070-6160-4140通气功能障碍分型

阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVC%↓↓N*或

MVV↓↓N*或

VCN*或

↓↓

通气改善率（一秒