小儿龄分期及生长发育

小儿龄分期及生长发育一、小儿年龄分期胎儿期受精卵形成至胎儿出生止40周新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天婴儿期自出生至1满周岁幼儿期自出生1周岁至满3周岁学龄前期自满3周岁至6-7岁入小学前学龄期入小学前(6-7岁)青春期前青春期

10岁-20岁第二章生长发育第一节生长发育规律是连续的\有阶段性的过程

两个生长高峰（第一年、青春期）各系统生长发育不平衡

神经系统：发育较早淋巴系统：儿童期快速青春期前高峰生殖系统：发育较晚生长发育的一般规律由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂生长发育的个体差异第二节影响生长发育的因素遗传环境（营养、疾病、母体、生活环境）第三节体格生长常用的指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。（一）、体重最易波动最易获得最重要的指标出生体重男孩3.3±0.4女3.2±0.4国内国际生后三个月体重增加一倍6kg一周岁增加二倍9kg二周岁增加三倍12kg第三节体格生长正常儿童体重估计公式年龄体重(kg)12月101-12岁年龄×2＋8生理性体重降低:生后体重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢复至出生时水平．原因：胎便胎粪的排出；水分丢失；摄入不足。第三节体格生长（二）身材的增长1.身高（长）：头部、脊柱、下肢长度的总和。增长规律：出生时50cm一周岁75cm（前三月增加≈后九月）二周岁87cm二岁后平均每年增长5cm2-12岁年龄×7＋75影响因素：遗传、内分泌、生长环境、营养、疾病等。2.坐高：头顶到坐骨结节的长度。3.指距第三节体格生长（三）头围增长规律：出生时32-34cm一周岁46cm（前三月增加≈后九月）二周岁48cm2-15岁仅增长6-7cm2岁前最有价值。意义：头围过小：小头畸形、大脑发育不全头围过大：脑积水第三节体格生长（三）头围第三节体格生长（四）.胸围：代表肺、胸廓的生长。增长规律：出生时32cm一周岁46cm（胸围≈头围）一岁后胸围≈头围＋（年龄－1）第四节体格生长有关的其他系统的发育一、骨胳（一）、头颅骨：骨缝出生时稍分开3-4月闭合后囟很小或闭合6-8周闭合前囟1-2cm1-1.5岁闭合前囟大小的测量意义：前囟早闭或过小小头畸形等前囟迟闭或过大佝偻病、先天性甲减等前囟饱满颅高压前囟凹陷极度消瘦或脱水第四节体格生长有关的其他系统的发育（二）、脊柱

3个月抬头-------颈椎前突6个月会坐-------胸椎后突1周岁会走-------腰椎前突（三）、长骨骨化中心：可反映长骨生长成熟程度。骨龄：将不同年龄儿童长骨骨化中心的出现时间、数量、形态变化加以标准化。﹤1周岁摄膝关节﹥1周岁摄腕关节10岁出齐共10个1-9岁腕部骨化中心的数目约为年龄加1。第三节体格生长二、牙齿乳牙（20颗）：4-6月出牙2.5岁出齐恒牙（32颗）：6岁左右出第一恒磨牙6-12岁乳牙逐渐被恒牙代替出牙时间延迟：1周岁乳牙仍未萌出三、生殖系统性早熟：男孩10岁前出现第二性征女孩8岁前出现第二性征性发育延迟：男孩16岁后才出现第二性征女孩14岁后才出现第二性征第五节神经心理发育一、神经系统的发育发育早但不完善新生儿脑重达成人25%,脑细胞数与成人相同，神经髓鞘逐渐形成于4岁完成脊髓逐渐增长:在胎儿期，在第二腰椎下缘.四岁时上移至第一腰椎.在进行腰椎穿刺时应注意。新生儿出生时具有先天性反射婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不宜引出，到一岁时才稳定。3—4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性第五节神经心理发育二.感知的发育视觉新生儿有视觉感应，瞳孔对光反应，看清15—20cm内物体。听觉生后3—7天听觉良好味觉生后味觉发育完善，4—5个月细微味觉发育的关键。嗅觉生后嗅觉已完善皮肤感觉触觉、痛觉、温度觉和深感觉等。新生儿眼、口周、手掌、足底等部位的触觉已很灵敏。新生儿已有痛觉。但较迟钝；出生时温度觉很灵敏。

第五节神经心理发育

三.运动和语言的发育

平衡和大运动二抬四翻六会坐七滚八爬周会走细动作一握三抓六会敲九用两指周会勺语言发育的条件：正常的发音器官，正常的听力，大脑的语言中枢，与周围人群的语言交流。语言发育经过发音、理解和表达。一岁会说单词。一哭二笑三咿呀四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他第三章儿童保健原则第一节各年龄期儿童的保健重点第二节计划免疫程序第一节各年龄期儿童的保健重点

一、胎儿期及围生期:主要是孕母保健生理(疾病)心理营养状况生活环境二、新生儿期适应能力差发病率、死亡率高（一周内

70%）

出生时护理保持适宜的环境（20-22℃55%）正确喂养预防感染计划免疫程序三、婴儿期第一个生长高峰消化系统发育不成熟

消化紊乱营养不良计划免疫程序第一节各年龄期儿童的保健重点四、幼儿期感知能力、自我意识发展加强交流培养良好的习惯防止意外伤亡计划免疫程序五、学龄前期自满3周岁至6-7岁入小学前性格形成关键时期培养良好的习惯防止意外伤亡计划免疫程序六、学龄期入小学(6-7岁)—青春期前七、青春期10岁-20岁第二节计划免疫程序年龄接种疫苗出生卡介苗乙肝疫苗1个月乙肝疫苗2个月脊灰三价疫苗3个月脊灰三价疫苗百白破4个月脊灰三价疫苗百白破5个月百白破6个月乙肝疫苗8个月麻疹疫苗1.5-2岁