【我国医养结合发展中存在的问题及优化建议分析12000字（论文）】

我国医养结合发展中存在的问题及完善对策研究TOC\o"1-3"\h\u20532目录 3124701【绪论】 4154541.1【研究背景】 4282401.2【研究目的】 411311.3【研究意义】 5323151.4【国内外研究现状】 6236982【医养结合相关理论基础】 875872.1【医养结合的含义】 8184042.2【医养结合的特点】 8152913【医养结合的现状】 960393.1【医养结合的发展现状】 9287503.2【医养结合的需求现状】 9107463.3【医养结合的模式】 11223874【我国医养结合发展中存在的问题】 1335174.1【专业人才匮乏，人力资源有短板】 1310684.2【服务体系缺少范畴规划】 1452904.3【现有政策支持力度不够】 1422385【医养结合养老模式发展的完善对策】 16309875.1【加强医养结合的人才对外建设】 16191975.2【健全培养制度，提高服务水平】 1649365.3【强化政府职责，加强政策帮扶】 17194406【结语】 191383参考文献 211【绪论】1.1【研究背景】如今我国社会快速发展，人们生活水平稳步提升，但是也伴随着人口老龄化问题越来越明显，老年人看护问题正成为关系到国民经济和国民生活的严重问题。但是，在今天的中国，养老机构与医疗机构之间存在着相互联系和独立性。生病的老年人不得不通过自己家和医院往返于住宅区，这些医院还大幅增加了疾病的治疗费用，延长了诊断和治愈时间，增加了很多老年患者的健康负担。在“先老后富”、“先老后备”这样的大背景下，革新以前的养老模式，解决从事老人看护和医疗问题逐渐成为现在的重点社会问题。中国的养老服务体系和医疗卫生体制的转型是未来必然的变革倾向。人口老龄化及其伴随的养老保障问题给现在老年人的养老模式带来了严重的挑战。以往的居家养老及医疗机关的老年人看护模式，不能适应我国加入的快速老龄化人口的变化。对于我国一些残疾和完全残疾的老年人来说，除了事业上的支持，他们还需要更多的医疗照顾。在这种社会背景下，在养老方面，养老与医疗相结合已成为政策倡导的趋势。与此同时，《关于推进医养结合的意见》的出台，标志着医养结合全面推进。这一观点是贯彻落实习近平总书记关于应对人口老龄化、推进老龄化工作的主要论述。为促进医养结合的发展，进一步完善医养结合的养老服务体系，更好地满足老年人健康养老服务的需要，提出了一份文件。近年来，随着通道政策的推进和部分地区的实践，医养结合越来越受到学术界的重视。为认真贯彻落实国务院和国家卫生委员会的有关文件，从理论和实践相结合的角度，进一步了解关于积极应对人口老龄化、促进医养结合产业发展的讨论和探讨，更好地解决老龄化带来的一系列问题，解决老年人的医疗和养老问题。1.2【研究目的】在过去的两年里，随着我国人口的迅速增加和我国目前人口老龄化的高涨，包括专业的老年人看护服务在内的很多专业的老年人看护行业的优惠政策开始逐渐自由化。如今，我国将继续积极为医养结合试点项目提供财政支持和政策奖励。2021年4月，《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》要求加快建立和消除老年人养老中的制度壁垒。改善面向老年人的综合社会服务开发的市场机制，继续加快居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。要积极探索和促进现有商业医疗、健康年金保险机构和社会养老服务机构的紧密合作，充分发挥互补开发的优势，简化养老体系建设，实行“一个窗口”办理。2021年5月29日，总理提议我国尽快放宽养老保险准入，更多地指导地方社会保险的权利和义务。引导社会力量积极参加社区养老服务。鼓励和支持社会全面护理、日常护理、社区建设中的现场服务等各种类型的综合性服务功能的新型社区管理型老年人护理服务组织的开发，同时提供租房、用水用电方面的价格优惠。基于“互联网+”为老年人看护的顾客提供定制的“点菜式”即时便利的为老年人提供看护医疗服务，支持包括“连锁型”在内的品牌化的老年人看护事业。即使在其他的老人看护设施内设置诊疗所等的老人医疗机关，在其他的医疗机关内建设其他的老人看护设施的情况，今后也会尽可能地进行强有力的政策支援。商业过程也更加严格、考究，老年护理设施的市场将更加有效地自由化。1.3【研究意义】社会发展人们生活水平提升，进一步延长人类寿命的同时，人口出生率进一步下降，作为世界上最大的发展中国家，特别是新的历史发展时期，我国人口老龄化问题凸显。我国老年人口数量大、发展快是主要特征。相关数据表明，根据国家统计局最新公布的统计数据，2021年我国的人口总数为140005万人，而青壮年劳动力（16至59周岁）只有89640万人，占总人口的比重为64%；60周岁及以上人口为25388万人，占总人口的比重为18.1%，有17603万人是65周岁及以上人口总量，占比达到了12.6%，具有基数大、增长快的特点。同时，随着同龄人老龄化、空巢化和家庭类型多样化，传统的家庭养老和照料能力趋于弱化。因此，它给老年人的职业护理和医疗保障带来了巨大的挑战。由于我国以往实施的计划生育政策，同时人口的自由流动等诸多因素，中国家庭规模正在逐渐缩水，这表明了家庭承担养老义务的能力逐渐下滑，照料老年人的负担越发沉重。此外，家庭中对于孩子的关注度逐渐提升，新时期的青年人还要应对繁重的工作压力；出于年轻人与老年人不同的生活习惯、价值观等诸多差异，一些老人不愿意与子女同住，削弱了家庭赡养的效果。对于医疗保障政策影响是相当深刻的。医疗和养老相有机结合,不仅能够有效地保证了老年人的发展,而且还能为了老年人的自身身心健康发展提供了一系列可靠的早期疾病预防、治疗、照顾和心理疏导,满足了老年人对于养老、医学和社会各个层面的要求,最终达到了养老目标的最大化,从而实现了他们的专业技术能力。在这种社会福利制度的正式成功建立和推广应用后,国家就能够有效地确保更多的老年人享有并保护其基本社会福利,为老年人的福利保护、转型和发展共享的有效实施以及老年群体的生活奠定基础。1.4【国内外研究现状】医养结合纳入《健康中国2030规划纲要》、《国家积极应对人口老龄化中长期规划》并且写入了《基本医疗卫生与健康促进法》。“十四五”规划和2035年远景目标纲将积极应对人口老龄化上升为国家战略，提出要构建“居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。国家基本公共卫生服务项目当中也将医养结合广泛纳入,社区医院在配置床位时，也更多考虑到老年人看护和照料都需要，同时大力提倡医生在医养结合的机构中挂职。医疗卫生服务机构与老年人看护机构的签约合作，医疗卫生组织实施老年人服务,养老组织之间依法提供医疗卫生服务,医疗卫生服务扩大拓展到社区、家庭这四个相对成熟的医养结合型服务。1995年10月，吴沧平教授在全国老年保健与社会发展研讨会上作了题为“健康老龄化的科学意义和社会意义”的报告，认为“健康老龄化”不仅是一种医学目的，更是一种丰富的社会文化内涵，应该从社会学的角度来解释。此后，许多学者从社会学的角度研究老年人健康状况与养老模式的关系。刘宏认为，养老模式是影响我国老年人健康的关键因素。在事业上具有成本效益和独立性的老年夫妇在健康和主观幸福感方面的优势最为显著，而独居子女或政府补贴的养老模式对老年人的健康和幸福感最为不利。王德文、卢琳等人认为，社会供养老人的身心健康状况明显差于家庭供养老人。另一方面，他们是否自理是影响养老模式选择的关键因素。身体健康的老人更愿意选择家庭照顾，否则，对机构照顾的需求更大。正是在这场讨论的启示下，学术界逐渐认识到“医养结合”这一将养老服务与医疗保健相结合的话题。针对传统家庭养老模式效果的改变（即家庭小型化导致家庭养老效果的弱化），郭栋等人认为，只有向社会养老过渡，引入“医养结合”的理念，“持续护理”能够应对中国日益严峻的人口老龄化挑战。然而，长期以来，与全国各地医疗护理联合养老服务的突破性尝试相比，相关研究一直没有得到学术界的重视。2【医养结合相关理论基础】2.1【医养结合的含义】关于医养结合的内涵，学术界最主要的分歧点是“医疗”与“护理”在具体服务内容和关系上的差异。有学者认为，医养结合是将医疗资源纳入养老范围，应以养为主，以医为辅；也有研究者认为应以医为主，以养为辅。从医疗养老服务兴起的背景和政策制定的初衷来看，医疗服务融入养老的最终目的是强化养老效应，是满足老年人多样化需求的具体途径。因此，要理解“医”与“养”的关系，就要始终把“养”放在首位。就其内容而言，医疗养老联合服务中的“药”包括健康管理、长期护理和临终关怀。这与“医学”的常识不同。医院“药”的重要目的是治病，而老年人“药”的重要目的是健康管理和长期护理。此外，有学者认为医养结合服务是养老院与医疗机构的结合，而大多数学者认为，除了各级养老院和医院外，社区卫生服务中心和社区居家养老服务中心也是医养结合服务的主要提供者医疗护理服务。2.2【医养结合的特点】一是随着我国老龄化的趋势，失能、半失能老年人逐年增多，对医疗卫生服务提出了迫切的要求；二是从社会变迁的角度看，家庭小型化、空巢化的现象使得传统家庭养老的效果不断弱化。随着老年人健康状况的恶化，目前的家庭往往供不应求，三是传统养老机构的医疗服务水平较低，不能满足基本医疗需求，医养联盟可以有效填补这一空白；四是，医养结合护理体系是城乡医疗服务体系建设的主要环节，有利于优化医疗护理服务质量；五是这种模式的发展具有促进健康老龄化的主要特点。

3【医养结合的现状】3.1【医养结合的发展现状】中央政府颁布并实施了很多政策文件为了促进国内医疗养老事业的健康持续发展。2015年出台《关于鼓励民营资本参与养老服务业发展的实施意见》意味着养老产业中将更多出现民营资本，同时民营养老机构数量将快速增加。2015年，《关于推进医疗卫生服务与养老服务相结合的指导意见》颁布实施，并提出要在2020年之前将符合中国国情的医疗卫生服务与养老服务相结合的机制基本建立起来，优化医疗养老服务资源配置。2016年6月长期护理服务体系建立。党的十九大报告强调要将养老产业进一步重视起来，推进医养结合，不断推进我国养老产业的加速推进。据中商产业研究院发布的《2018-2023年中国养老产业发展情景及投资机会研究报告》数据显示:2017-2021我国医养结合行业市场规模年均复合增长率约为17.92％，预计2021年医养结合市场规模将达到11603亿元。老龄人口达2.5亿我们任重而道远，2050年GDP三分之一来自老人，中国老龄人口达2.5亿，报告预测：2050年“养老经济”将成为重要经济支。我国60岁以上的老龄人口已达2.5亿，按照8000多万老龄人口/年的速度持续增长。相关调查数据现实，预计到2050年，老年人将会为我国GDP贡献出三分之一的力量，“养老经济”越发重要。近年来，居家、社区、机构养老共同作用，可供老年人选择的养老方式更加丰富。3.2【医养结合的需求现状】据卫生部统计，60岁以上的老年患病人群中各种慢性病的平均患病率大约几乎是目前每年我国患病总人口的3.2倍,这对于农村医疗保险救助基金的监督管理工作来说提出了很大的技术挑战。不仅如此,大部分的慢性血管疾病老年患者往往都会被迫选择长期入院接受治疗,使得其中的病床时间周转困难,老年人的健康和日常生活服务质量很难做到能够及时得到有效的医疗保障。健康中国战略实施的宗旨就是促进社会发展,为全民谋幸福,满足我们全民族对于美好事业的共同追求。""医养结合"的现代化养老模式宗旨是创新和发展老年人的健康养老和医学生活服务,其最终目的就是让更多的老年人幸福。因此,有必要针对"医养结合"这种养老方式提出一些不同于传统的养老方法和模式的要求。一个重点是在以医护为主体的服务领域,要实现以多元化为主体的"医护结合"。狭义上来讲,医院、养老疗法学校、老人公寓、养老疗法学校、社区性的养老服务中心、临终关怀疗法学校等均应当积极为其提供服务。而且从广泛意义上来说,政府也是应该被视为其服务的对象。缺少一批专门的老年照顾和管理人才;医院的护理和老年照料管理的功能分工并且不明确;老年照顾和护理服务方式不明确;护理服务的过程中对于人文的关怀管理不到位;家庭和老年健康康复照顾规划的制定不全面。首先,我国老年护理人员的数量远远少于实际需求。究其原因,一个问题就是医疗保健护理从业者的职业定位观念偏低,社会地位偏下,自我认同感不足;二是医生和护理人员的工作内容繁重和薪酬轻微之间的冲突很大。由于这两个基本方面的差异,现有的老年医疗护理人才群体大都是来源于社会基础底层的临时外聘护理人员,文化程度相对较低,缺少专业的护理知识培养背景和技能培训,无法为其提供更高水平的医疗护理服务。二是我国老年医学的发展还处于起步阶段。一些高等院校虽然专门开设了老年医疗技术专业,但是在学生的教育课程配备上却缺乏现场对其医学技术的培训。只是注重向大家讲解老年人护理专业的相关理论知识,很少为大家和学生提供一个能够与老年人亲密接触到的机会,不利于应用型专业人才的培养,也不能为大家和学生自身提供明确的专业发展方向和规划,不利于对职业认同的培育。同时,我国还是没有一个老年医疗专业的资格鉴定和认证考核基地,也是一个没有老年医疗专业培训和实习基地。三是当前我国的养老服务行业缺少经营管理方面的人才。从目前国内各类养老机构经营管理的现状情况来看,养老机构中一般都存在着经营收益疲软乃至长期亏损的情况,它们所具有的经营管理制度与运行机制并没有很好的适应这个市场。养老机构进行转型后,对于管理者也提出了一系列新的挑战,如如何把传统的医疗服务方式引入到养老机构,提高了养老机构的专业化程度;如何建立健全医务工作人员的各项相关管理体系,如人员的配备、绩效考核指标、监督等管理制度;如何进一步转变企业发展的观念,实现经营盈利,减少企业对政府的投入和依赖,增强企业适应市场需求的能力,如何合理地充分利用企业现有的人力资源,增强企业组织的"软实力",走一条专业化发展的道路,这些都是企业管理人员所面临的一个现实性困难问题必须要解决。3.3【医养结合的模式】国内医疗与养老相结合的模式近年来，我国医疗与养老相结合的主要包括：综合养老模式、结合运营模式和支持辐射模式。第一种是综合养老模式。也就是一种机构为老年人提供全面的养老、医疗、保险等服务。养老机构的典型代表是重庆医科大学第一附属医院建立的青冈养老中心和北京胸科医院改建的老年医院。青冈市老年护理中心是我国第一家经国家发改委设立的大型公立医院，它提供了医养结合的服务，涉及到护理中心、康复医院、养老院等，将养老资源、医疗资源、护理资源等充分整合优化配置，提供了整体性的老年人服务项目。北京太阳城养老社区是医疗机构的典型代表。太阳城集团于2004年成立了社区医院，并将社区老年人医疗队专门组织起来。二是结合运营模式，一家或多家养老机构和医疗机构之间达成了合作关系,建立了双向转接治疗的机制,医疗机构为其提供后期的治疗和护理服务,养老机构则专门负责后期的康复和稳定性的护理。典型代表是河南省老年医疗护理合作联盟以及北京共和苑老年体育中心。河南省老年医疗护理合作联盟是医疗机构与养老机构的合作。郑州市第九人民医院与多家养老机构开展医疗护理合作。该医院主要负责接待病人,出院后定期前往养老机构就诊。北京共和苑老年体育中心主要是通过医疗机构和老年社区进行合作,与北京市急救中心进行合作,在老年社区内部建立急救服务站,与合作的医院之间建立双向转诊。三是支持辐射模式。社区养老服务中心通过与附近的医疗机构建立联系,为社区住宅和居家小康老人群体提供养老及其医疗服务,又被称之为输出模型。一大特点是由当地政府组织主办,以青岛市李沧区为其代表,由当地民政局、卫生计生委、残联共同设立了老年健康监测指导站,为李沧区社区内的老年人群众提供医疗保健服务,将李沧区内3所一级医院改造成5所治疗效较好、医疗条件先进的综合性社区健康服务中心,设置老年人健康专科门诊。每月在各个社区组织开展健康宣传教育活动,建立60岁以上的老年人健康档案。同时,开展定期随访、治疗指导及用药监督等健康管理。另一个项目则是由社会赞助,以我国家庭保健服务中心(即现在的"爱国之星")为其代表。社区和附近的医疗机构之间要建立良好的合作关系,搭建双向接续的转诊。同时,依托社区养护站的资金支撑和辐射能力,合作型医疗机构可通过在社区周边建立自己的家庭医院病床、与其周边的老年企业签署家庭医疗服务合同等手段,控制养护医院专家及其他护理人员提供的居家服务。4【我国医养结合发展中存在的问题】4.1【专业人才匮乏，人力资源有短板】在医养结合的发展过程中，专业人才队伍的建设对其长远发展具有重要意义。邓诺等人通过实地调研，指出现阶段国内养老院中医药服务设施的不足。医疗护理机构中医护理人员数量较少，文化程度普遍较低。护理人员绝大多数在初中以下，女性人数远高于男性。由于医护人员的工资待遇较低，联合医疗护理机构的医护人员存在一定的短缺和流动性。郭立军等指出，联合医疗护理机构专业人才供给总量严重不足，整体素质偏低。联合医疗护理机构中具有医生或护士资格的人数仍然很少。刘文红等人认为，我国医养结合模式中存在的护理服务问题首当其冲，主要表现在以下几个方面：国内护理行业仍然重视老年人的基本需求，专业的老年护理人员不足，医院护理和老年护理的分工不明确，老年护理服务不明确，护理服务流程不人道护理，老年人康复护理计划不全面。首先，我国老年护理人员的数量远远低于实际需要。理由是护士的职业地位低，社会地位低，缺乏自我认同性。第二，护士的繁重工作和微薄的工资之间存在着很大的对立。由于这两个原因，现有的老年人护理组大部分都是来自社会底层的临时性外来人员，教育水平低，专业性教育和训练不足，无法提供高水平的护理服务。第二，我国老年医学的发展才刚刚起步。部分大学虽然提供老年医学专业，但学生的课程中现场医疗技能训练不足。它只着眼于说明与老年护理相关的理论知识，对培养应用才能没有帮助，也不能给学生提供明确的职业发展计划，很少有机会给学生提供与老年人接触的机会。为作为专家的身份的培养做出贡献。同时，我国没有老年医学的专业资格认定考试，也没有老年医学的训练和实践的基础。第三，我国的护理服务产业管理能力不足。从国内养老金机构的现状来看，养老金机构一般收益较弱，损失持续，其管理系统和运用机制不能很好地适应市场。看护设施改革后，向看护设施导入医疗服务、提高看护设施的专业性、改善人员配置等医疗工作人员的管理体制等，向经营者提出了新的课题性能评价指标、监控等。管理系统等。改变开发概念的方法、实现收益性的方法、减少对政府的依赖的方法、提高适应市场的能力的方法、最大限度地活用现有人才的方法、强化组织的“软实力”，是管理者面临的现实问题必须解决。4.2【服务体系缺少范畴规划】根据我国目前的老年人护理服务开发计划，老年人护理机构和医疗服务机构必须共同负责民事、医疗和健康管理部门、人事和社会保障部门。关于高龄者看护服务的具体决定和管理内容，一般的老年人看护设施由地方民事部批准和管理，地区住宅看护服务由老年人事务所组织实施，医疗保健服务是医疗保险费用的退还由社会保险部门和医疗保险部门管理。由于制度上的理由、行业的不同、行政和财政的地域划分、民事、健康、年轻人、老年人、社会保障部门等一系列的理由，需要参加“综合医疗”老年人看护机构。部门间的分工有各种各样的问题，但是在特定的实施过程中，功能可能会分散在一起重复。以部分国内老年人护理机构为代表，养老金和养老金的床位由民事部门负责，看护和看护床位由保健部门负责，收入和费用的结算由社会保险部门负责。专家和技术人员的检查。但是，在诊疗过程中，老年人病房的病床还款率比较低，所以支付能力比较低的老年人病房的大部分患者都会选择这样的看护病房。因此，所有种类的安全问题都只限于基本的护理服务，不能充分利用效率高、集中性的护理服务，导致资源的浪费。由于地方民事部、保健部、社会保险等功能缺乏联系，不需要老年人住院的农村居民利用“综合医疗”的情况也不少见。这种“多管齐下”或“多管齐下”的局面，使得各部门对各项配套政策的理解、调整和执行难以调和和统一，造成效能下降、职能疏散、管理分工等不利影响。4.3【现有政策支持力度不够】在传统的医疗养老联动化养老模式下,政府针对从事医疗保健业务的养老机构向其他医疗保健业务中的养老机构进行转型而提出了非常高的技术要求。在医院基础配套设施的建设上,根据国家卫生部2010年发布的《诊所基本规模》,增加了护理人员的床位,扩大了医务室、输液房等诊所的建筑面积。在护理人员配备上,养老护理机构可能需要同时聘请更多的高级职业助理护士、专门的护理医师和执业护士,提供完善的全天候专业养老护理保健服务护理及相关医疗保健服务。众所周知,养老服务机构建设项目投资建设周期长,投资资金回报机制周期长,资金周转相对困难。因此,国内不少的国家养老服务机构正逐渐陷入了经营微利乃至严重亏损的巨大危急危机局面,无法完全承受国家养老服务机构体制改革和产业转型的巨大运营成本,导致其为国家养老服务机构企业提供养老服务的全体工作人员积极性相对较低。为了有效地配置健康保障医疗资源,供给主体中的一些医疗机构因为了规避其风险和谋取利益,而设立健康保障机构的工作积极性较低。当今社会仍然处于一个医疗管理体制的改革时代,对于这种新型的医学管理模式已经开始逐步发展,无论是从体系结构的设计上还是公众的心理上都没有进一步地做好完善和加强。在收费制度的设计方面,医院护理服务收费标准过时了。例如上海市最新颁发的公立医院住房管理收费标准,一级护理人员住房管理收费38元,二级护理人员住房管理收费28元,三级护理人员住房管理收费22元。目前我国三级医疗机构一级照料护理人员的日均花费已经达到200元以上。现行的护理服务收费标准太低,医院的护理服务费用和成本太低,所以提供给患者的护理服务就会越多,损失也就越严重。在社会公众的心理上,由于我们的医生在诊断、治疗、护理等各个方面存在的失误以及与医患之间沟通的阻碍,导致了医患争执层出不穷。在我国医院缺少有效的监督与问责机制的条件下,医院转型的舆论压力也很大。5【医养结合养老模式发展的完善对策】5.1【加强医养结合的人才对外建设】长期护理保险制度在国外已经比较成熟，但在我国还缺乏较为系统、规范的制度设计。长期护理保险对老年人的养老护理需求具有重要意义。也是衡量老年人福利水平、提高老年人福利质量的主要指标。长期护理保险在基本医疗保险的基础上，具有普遍性、规模小、易于实施等特点，能够满足老年人的医疗护理需求。由于国内看护职员的数量远远超过实际情况，因此建立和改善看护服务行业的开业医生和职员的工资体系是一个课题，导入了行业开发计划。老年人看护人员、医生、护士的改善社会地位、专业性身份的创造、实施专业性和标准化的人力资源管理，建立职称评定制度和岗位晋升；其次，要更加注重护理相关专业从业者的基础和专业技术,对于学历不高的一线医疗护理人员应该进行全方位的整合和管理,对其他人员进行基本的医疗知识培训,心理学知识、社会科学知识和其他专业的护理知识和技能。在今后的医疗卫生岗位资格考试中,要继续推广职业资格考核制度,培养更多的专业护士和退休医师;三大优势鼓励高等院校积极开设老年护理学科和老年护理专业,为我国的养老和健康服务业发展注入了新的活力和血液,供给后备人才。同时,积极探索高等教育院校与护理服务机构共同合作,通过开展护理专业教育培训机制,推进高等教育护理专业院校和护理服务机构之间的交流与合作,建立高等教育老年医疗服务培训和实习基地,为广大学生提供专业实习和指导岗位,培养广大青年学生和志愿者,要让广大学生更安心、乐意地参加和接受更多理论和技能的训练,理论知识和实践相互紧密结合,为养老服务机构从存量角度鼓励赡养老人利用其他社会资源进行养老服务业,形成老年人自助服务的循环机制。5.2【健全培养制度，提高服务水平】政府部门正在迫切地需要突破分散式管理的局面,构建一个整合医学卫生信息技术和资源的服务机制。一是完善市场需求评价机制。民族、卫生、社会保障等各级政府要求打破障碍,重组考核评估机制,对老年人依次根据自己的身体情况进行统一的分级考核,并根据评估结果进一步考核评估服务的内容和规模。比如,可以把健康退休老人控制在居住的社区卫生院或者普通的养老院,提供日常照料和早期遗传性疾病的预防等等。对于急慢性疾病的老人,可以在养老医疗机构与养老服务机构之间建立双向、绿色的转诊途径,确保他们能够及时地得到帮助治疗,并且在疾病发作时予以治疗,治愈后才能转移至养老医疗机构继续接受基础康复护理等服务;对残障老年人,应该更加注重为他们提供医疗服务,给予日常护理,注重精力舒适及临终关怀。只有建立科学的信誉考核评价机制,才能为现代化医疗信息资源整合工作奠定坚实的基础。三是"三十五"要进一步构建服务性监控体系。""医养结合"的模式主要涉及三个部门之间的协调和合作,因此我们需要在这三个部门之间建立一个全方位、多渠道的监测和管理机制,以更好地满足老年人的需求、提高老年人幸福度指数等目标,对其严重程度进行全方位的监测和服务意识强,避免资源浪费。四是是要进一步构建转诊治疗机制。衔接性的转介工作就是构成高校服务次数序列的重点。要求各级医疗管理部门积极合作搭建信息共享交换平台,结合当前"互联网+"的发展趋势,搭建一个高科技化的交换平台,了解老年人转诊的规模及不同医疗管理部门的功能定位,完成对老年人的合理分流。5.3【强化政府职责，加强政策帮扶】胜利市的养老机构不仅必须要为老年人提供先进的健康医疗保障服务及养老照顾,更是必须要着眼于提升老年人的物质和精神生活水平,努力创新构建社会居家养老、道德养老、人文养老等模式,提高老年群体的幸福指数。一个特点是在居住环境保护方面,要大力倡导推进"居家养老",努力营造温馨的家庭养老社区环境,让幸福的老人们能够从这个养老机构中真正体验得到家的温暖,增强对家的归属感，进而实现“宜居”的目标二是在基础设施方面，要考虑组织的建筑布局，贯彻“博爱养老”的设计理念，建立安全舒适的多功能大厅，开展老年人专项卫生服务，对建筑入口、候车厅、公共走廊进行无障碍设计，培养公共安全意识，促进能源文明建设；三是在服务道德上，要做到服务专业化、产品标准化，充分迎合健康养老需求，为老年人设计健康美味的膳食，提供有针对性的医疗服务和养老服务，同时丰富老年人的能源事业；四是在能源关注方面，力求完成“文化养老”和“家庭养老”，充分考虑老年人的心理需求，鼓励家庭营养，倡导老年人的家人和朋友陪伴、探望，同时，开设丰富多彩的娱乐体育健身专题，尽最大努力完成幸福晚年。在推动养老机构的转型上,要有恰当的技术灵活性。在保证老年人身心健康的基础和环境条件下,要根据养老机构的实际经营运行情况及当地性价比的发展形势,制订出切实可行的策略。倡导了构建"医养结合"的养老模式,并不一定意味着每一家养老机构必须彻底改变。我们要通过分析具体的问题,合理地划分各个地区的过渡机构,根据各个地区的性价比和发展水平、人口老龄化、水温和医疗服务的水平,确定其转制为高端机构的种类和方式,为其所有者提供的医疗和照顾等保障对于老年人来说,完善其收费水平我们应该通过一些设立小规模的高端机构,以满足其收入水平高的老年人的需要,并进一步设立大一批量的、中低端的养老服务机构,以满足普通家庭老年人对于养老护理服务的需求。同时,也是为了养老机构和医疗机构提供一个持续盈利的市场商机,提高收费规模。具体而言,对于规模较大的综合性养老服务机构,我们要积极地鼓励他们在完全满足国家医疗机构的建设计划以及卫生部门相关基本标准的必要前提下,建立内部综合性医疗机构,通过医疗服务外包、委托经营等方式,吸引各类医院开展经营、管理,招标等活动,充分调动更多元化的市场投资者,充分发挥综合性养老服务机构的产品和技术优势。的专长与优势,实现"一加一大于二"的双赢效果。对于中小范围的养老机构,我们可以根据医疗标准自己设立治疗中心、医务室、卫生站等,同时让他们与医疗机构共享,共用相关的医疗服务资源,确认了双方的责任，共同建立具体明确的合作关系定期对老年人进行体检等专题，使其成为医疗机构与养老机构双向转诊机制的基本联系点和主要连接点。6【结语】在我国，对老年人医养结合模式的研究还处于起步阶段，主要集中在发展现状、存在