医院感染监测方法

SOP文件1医院感染监测相关1.1空气培养检测标准操作程序临床意义：医院是病原微生物聚集的场所，患者和病原携带者体内的微生物能以多种形式排出体外污染周围环境，如不及时将其杀灭，可能导致医院感染的发生，对其他患者甚至医护人员造成危害。手术室空气中细菌可能直接沉降到伤口上，或沉降到医务人员的手和器械上，能引起伤口感染。监护病房中病人抵抗力极差，易发生呼吸道和其他部位感染，定期监测可及时发现消毒和通风系统存在的问题。原理：用9㎝直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检。置于37℃培养箱孵育，按照相应公式计数菌落总数（采样原则：1.采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。2.采样高度：与地面垂直高度80～150cm。3.布点方法：室内面积≤30㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中各5点，各个点均距墙1m。4.采样方法：用9㎝直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。检查原则：采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h，若样品保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24菌落总数计算：空气细菌菌落总数（cfu/m3）＝50000×N/AT式中：A---平板面积，cm2；T---平板暴露时间，min;N---平均菌落数，cfu/m3规定使用9cm平板，暴露5min，所以经换算，公式简化为：空气细菌菌落总数（cfu/m3）＝157.25×N报告结果和解释：1.有细菌生长：参照菌落总数计算公式进行计算。2.无细菌生长：置于35℃温箱继续孵育243.若培养48h后仍无细菌生长，报告：无菌生长。注意事项：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。1.溶血性链球菌检查：参照《细菌鉴定的标准操作程序执行》。2.沙门氏菌检查：参照《细菌鉴定的标准操作程序执行》。3.铜绿假单胞菌检查：参照《细菌鉴定的标准操作程序执行》。4.金黄色葡萄球菌检查：参照《细菌鉴定的标准操作程序执行》。各类环境下空气培养卫生标准：环境类别范围空气标准（cfu/m3）I类层流洁净手术室、层流洁净病房----≤10不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌II类普通手术室、禅房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房----≤200不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌III类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间----≤500不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌1.2物体表面采样及检测标准操作程序临床意义：医院感染的主要对象是住院病人和医院职工。住院病人抵抗力差，更易感染。医院感染的监测是预防医院感染的前提，只有进行了深入细致的监测，发现各个科室存在的问题才能有针对性和有效的防治医院感染。在某些情况下，物体表面作为传播媒介和储源，引起医院感染的危险是存在的。因此，有目的和有选择的对物体表面采样进行培养很有必要。目的：1.通过定性和定量检查，了解物体表面的细菌污染情况。2.评价物体表面的清洁和消毒结果1.5无菌物品①．缝合针、注射针头、手术刀片、小棉球等小件医疗器械，用无菌方法各取3-5只盛入灭菌的培养瓶中，待检。

②．无菌方法从无菌用具的不同部位如左上边、中间、右下边取2～3个盛入灭菌的培养瓶中，待检。

③．敷料等较大块的物品随机用无菌方法采取2～3块盛入较大灭菌的培养皿中，待检。

．（注射器随机抽取2～3个连同包装一起采集，待检）。

．各种包如：产包、胸穿包、骨穿包、导尿包等随机抽取2～3个，待检。1.6压力蒸汽锅灭菌效果监测临床意义：用于压力蒸汽锅（包括排气锅和预真空锅）灭菌效果的生物监测。原理：培养指示剂由含菌纸片、培养基及塑料外壳组成，压力蒸汽灭菌生物培养指示剂纸片上含嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953），选用标准抗力仪测试：121℃饱和蒸汽条件下，菌株存活时间≥5min，杀灭时间≤15min；操作步骤：1.压力蒸汽灭菌生物培养指示剂1.1将压力蒸汽灭菌生物指示剂放于一标准测试包中；1.2按照国家规范，分别将测试包放于锅内不同位置，121℃，151.3灭菌完毕，取出该生物指示剂；1.4挤破内含的安瓿，与一支对照管一起放于56℃1.5培养48h后，阅读结果。注：以上第1至第3步经各部门操作完成后，由各科护士负责送至微生物实验室检测。结果判断：1.压力蒸汽灭菌生物培养指示剂培养后，指示管不变色（呈紫色），表示灭菌通过，报告结果为灭菌监测合格。培养后，指示管变色（呈黄色），表示灭菌不通过，报告结果为灭菌监测不合格。注：同时培养的对照管应为阳性（呈黄色），如阴性（不变色，呈紫