压疮预防管理的实施及效果评价

压疮预防管理的实施及效果评价目的探讨压疮预防管理应用的效果。方法选取2012年1月〜12月我院尚未完善压疮预防管理前上报的高危压疮患者165例作为对照组，对照组患者给予临床常用的压疮预防进行治疗。另外选取2013年1月〜2014年2月我院实施压疮预防管理后的185例为实验组。结果结果显示，对照组患者165例中，发生压疮人数为43例，发生率为26.06%，实验组为185例，发生压疮人数为5例，发生率为2.70%，（/2=40.2,1PV0.01），两组差异有统计学意义。结论通过进行有效的预防管理措施后，明显的增强了护理人员的依从性和责任心，提高护理人员对于压疮预防相关理念的认识，健全了管理制度，规范了处理流程，促进了专业化的健康教育，密切了护患关系。实施压疮预防管理后的高危压疮患者的发生率，明显低于实施预防管理前的高危患者压疮发生率。结论对压疮高危患者实施压疮预防管理，能有效地降低压疮发生率。标签：压疮预防；护理管理；临床价值压疮是指机体组织长时间收到压迫，出现血液循环障碍等不良状况［1］。该疾病主要的发生机理是由于肌肉组织长久的缺氧、缺血，导致机体基本的营养补给不足。常见的临床症状为皮肤溃烂、坏死等。严重情况下可引起败血症［2］。同时该疾病的病情恶化相对迅速，如果采取不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且严重影响了患者的身体恢复和健康。目前临床在预防压疮的发生已经成为保障住院患者安全目标［3］，压疮的发生率是考核医院护理质量的标准之一［4］。本研究针对目前临床治疗压疮的现状，我院从2012年设立压疮护理专科小组，确定了专科小组组长，并且每个科室都有一名压疮专科小组成员，由各科室的护长、护理组长组成。制定了压疮的高风险人群，对一个高风险人群运用Braden压疮评估表进行评分，比较和分析压疮预防管理手段在临床治疗中的作用，以及对患者各项身体机能恢复的影响。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年2月来我院治疗的高危压疮患者350例作为研究对象，其中将2012年1月〜12月我院尚未完善压疮预防管理前上报的高危压疮患者165例设为对照组。另外2013年1月〜2014年2月我院实施压疮预防管理后的185例为实验组。对照组患者年龄均分布在31〜77岁，平均年龄都在（54.6±2.8）岁。患者的体重在51.8〜73.93甘，平均体重在（56.1±2.7）Kg。试验组患者的年龄均分布在29〜75岁，平均年龄都在（51.6±2.3）岁。患者的体重在50.8〜81.4电，平均体重在（57.5±2.9）Kg。患者的各项指标情况基本相似，不存在可见差别，故没有统计学意义（P>0.05）。1.2方法在压疮患者各个时期进行评分，包括①入院，②转科，③病情变化时。及时评估，复评1次/w。Braden评分表。包括了：①感觉，②潮湿，③活动，④营养，⑤活动能力，⑥摩擦力，⑦剪切力等。通过以上7个方面进行全面的评估，其中：①15〜18分，为低危患者，②13〜14分，为中危患者，③10〜12分，为高危患者，④6〜9分，为特高危患者。1.3预防措施1.3.1压疮评估是预防压疮最关键的一步［5］，针对压疮患者入院时进行详细的了解，并且做好登记。护长或组长予以审核，以确保相应评估结果的科学性，结合患者的实际情况，根据每个压疮患者的疾病状况制定相应的方案。1.3.2针对性预防压疮管理是护理工作的重点和难点，以预防压疮的发生［6］。评分＜18分的为高危患者，在患者的床头标注高危警示牌。医护人员应该24h监控患者的临床症状，及时的针对患者的变化做出应对。例如：①患者出现排尿障碍时，应安置尿管或使用尿套，骶尾部使用尿布或穿纸尿裤控制潮湿，便后用湿纸巾擦拭，温水擦洗，并在肛周皮肤外涂皮肤保护剂，如氧化锌软膏、达克宁喷剂等。②长期卧床的患者使用防压疮气垫床，在易发生压疮的部位如骶尾部预防性使用溃疡贴或透明敷贴减轻局部压力，保护皮肤，翻身时使用翻身枕，使患者采用左侧位或右侧位时呈30°角。③消瘦的患者在全身骨突部位外涂赛肤润2〜3次/d。而对非高危压疮患者，护士定时检查和更换床单位，并做好皮肤的清洁，避免使用刺激性较强的沐浴乳，重点清洁是皮肤皱褶处，保持皮肤的干爽。如果患者有压疮迹象马上加强护理措施，如加强翻身、上防压疮气垫床，按摩局部受压组织，增强血液循环等。1.3.3规范压疮的报告制度、会诊制度及处理流程压疮高危患者设立专门的压疮登记本，责任护士每天记录患者具体情况，包括了：①翻身情况，②皮肤情况，③所采取的体位，④采取护理措施，⑤患者配合程度。并在交接班时做为重点交接内容。对于已经出现的压疮，责任护士进行评估后上报科室压疮质控员、护士长，填写压疮报告表，上报交伤口小组组长，再由伤口小组组长上交护理部。并联系伤口小组组长，组织伤口小组成员会诊，小组成员在24h内完成会诊，并且提出处理意见及措施，本科室伤口小组成员进行跟踪检查，重点了解所给予的措施是否有效，执行是否到位，患者的情况变化等。并且向伤口小组进行汇报，将资料总结后，成功的总结经验，失败的总结教训，在全院进行讲课，个案分享。1.4统计学方法实验所收集的数据利用SPSS17.0软件进行研究，其中采集信息用均数土标准差（x±s）来表示。组间数据用t查验，采取％2查验，存在必然的差别，具备统计学意义（PV0.05）。2结果对照组压疮患者165例中，发生压疮人数为43例，发生率为26.06%，实验组为185例，发生压疮人数为5例，发生率为2.70%，（%2值为40.21，PV0.01），两组差异有统计学意义。3讨论3.1增强防范意识，提高风险预测护士在临床工作中与患者的接触是最多、最密切的，且在患者的压疮预防和治疗中的作用也是最直接的，压疮预防管理的实施，提高了护士对压疮预防管理理念的认识。对高危患者做到了天天查、班班交，评分变化或皮肤情况有异常时及时记录在护理记录单上，增强了护理人员的责任感［7］。同时在保证护理人员依从性的时候，也应该根据自身专业知识，进行相应的护理调整，并做出相应的处理措施。压疮预防的管理。促使护理人员能前瞻性地开展护理工作，将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，有效规避压疮的易发因素，促进护理后易发的改变［8］。因此，每位护士都有“预防为主”的理念能够使压疮在第一时间得到预防和处理。3.2健全管理制度，规范处理流程从压疮风险因素的评估到建立预防压疮交班记录本到压疮预防措施的实施，使压疮的防范实现标准化，为护理人员提供了简单、直接、可操作性较强的有效预防模式，不论年资高低，全科护士都能评估患者压疮存在的风险，并根据患者的具体情况做出相应的预防措施，形成了一整套规范化的体系。完善的压疮报告制度、会诊制度和预防流程，加强了过程的监控。压疮管理制度的健全能规范、约束各项护理活动以达到预防不良事件的发生，是防范压疮的重要保障。有了规范的处理流程，压疮高危患者各环节的护理质量均能得到有效控制，保证了各项预防措施的落实能到位，提高了护理质量［9］。3.3实施健康教育，拉近护患关系在压疮预防护理工作中，护理人员不仅仅是护理措施的落实者，还是宣教、指导的实施者［10］。对患者及家属进行健康教育，让他们充分的了解患者的预防压疮的重要性，并且全面的讲述压疮的发生机理及产生压疮后的麻烦性，得到患者及家属的理解和配合，并参与到压疮预防的管理中来，让他们了解压疮的相关知识，言忍识到压疮预防的重要性，从而能积极地配合护理。4总结压疮是常见的危重症，病死率较高。且早期的临床表现不十分明显，容易出现误诊、漏诊等情况［2］。由于压疮疾病的这些特点，在一定程度上导致患者以及病人家属身心俱疲。随着人类社会不断的进步和科学的不断发展，人们对于压疮的发病机制以及护理手段更加的清晰和透彻。如果在患者治疗期间采用不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且在一定程度上影响了患者的身体健康，会给患者带来了诸多不利的影响。压疮预防管理的实施，具体优势如下：①提高护理人员对压疮的预测能力和主动护理能力，②增强责任心，③提高预防意识，④有效地预防压疮的发生，⑤提高护理质量，⑥融洽护患关系。综上所述，压疮预防管理在临床治疗压疮疾病上有着较好的作用价值，值得推广。参考文献：［1］张培英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果研究［J］.大家健康，2014，8(8)：295.姚美容，兰晓娥，吴雪华.全面质量管理在预防压疮中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，9（28）：87.曹霞.三级监控模式在压疮护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（13）：1175-1177.江华容，廖健敏，彭敏.持续压疮危险预警管理的研究[J].护士进修杂志，2011，26（7）：587-589.黄素碧，杜励，何燕.脊髓损伤患者压疮的预防管理[J].西部医学，2011，9（23）：1810-1811.祁静，蔡洁.压疮风险管理在压疮预防中的应用[J].中国康复，2013,6（28）；199-200.余新颖.压疮预防管理的实施及效果评价[J].护