运动肺康复课件

运动肺康复主讲：依拉地古丽主讲内容1.概念2.缩唇呼气3.腹式呼吸4.强化呼吸肌5.体位引流6.拍背排痰7.有效咳嗽8.有氧运动概念肺康复疗法又称PR治疗。肺康复的对象主要是患慢性阻塞性肺病〔COPD〕多年并已伴有不同程度肺功能损害的患者，也包括某些慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化和限制性肺疾病患者。1、缩唇呼吸〔1〕目的：升高呼气时的气道内压，防止气道塌陷和气体陷闭。〔2〕方法：吸气时用鼻子，呼气时嘴成缩唇状施加一些抵抗、慢慢地呼气。吸气和呼气地比例在1：2进行，慢慢地吸气和呼气地比例可到达1：4。2、腹式呼吸〔1〕目的：重建生理性的呼吸模式。COPD患者，活动时易出现呼吸困难的病症，长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸。但是作为根本的呼吸类型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，引发恶性循环。这时就需要患者采用高效率的呼吸方法。腹式呼吸能使横膈的活动变大，胸锁乳突肌等辅助呼吸肌的活动减少，从而使潮气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，而呼吸频率、分钟通气量减少。〔2〕方法：①体位：患者可取卧位、半卧位、坐位、前倾坐位〔20°～45°〕等各种体位；②姿势：一只手放在腹部，另一只手放在上胸部。③动作要领：吸气时患者自觉地鼓起腹部，尽量用腹部肌肉推动放在腹部的手向前移动；呼气时放在腹部的手稍用力，帮助腹部恢复。放在上胸部的手用于注意监督有无胸部明显起伏。④呼吸节律和频率：呼吸须按节律进行，吸与呼之比为1：2或1：3为宜。尽量每分钟呼吸7～8次左右，每日3次，每次10～15分钟。缩唇呼气和腹式呼吸最好能联合应用；持之以恒，尽量做到“习惯成自然〞，最后成为一种不自觉的呼吸模式。2、腹式呼吸3、强化呼吸肌〔1〕目的：增加呼吸肌力量，以改善通气功能、改善呼吸急促的状态、改善运动能力。〔2〕方法：①腹部重锤负荷法：在进行腹式呼吸锻炼时〔尤其是在吸气过程中〕，在腹部加重物以对抗腹部膨隆，使腹部辅助呼吸肌及横膈的运动强度增加。②利用呼吸训练器具增强呼吸肌：使用吸气训练仪，在吸气时增加抵抗。4、体位引流〔1〕适用于以下几种情况：①痰多不能咳出；②防止体力过度消耗；③需尽可能的完全将痰排除。〔2〕原那么：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下。〔3〕时间：排痰时间不宜过长。分泌物少时以每日2次为宜，分泌物多时以每日3~4次为宜。每个部位5~10min；如多个部位需要引流，不得超过45min。〔4〕注意：①年老体弱、患有严重的心脏病和〔或〕高血压、心力衰竭及明显呼吸困难、紫绀者、高热等患者应禁用。②有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。③宜在饭前进行。④近期脊柱损伤或脊柱的不稳定、近期肋骨骨折及严重的骨质疏松的患者禁用。4、体位引流5、拍背排痰〔1〕方法：以微屈手掌〔手屈曲成杯状，又叫“空心掌〞〕或机械叩拍器叩击胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。总体上应遵循“从外向内，从下向上〞的顺序叩击。〔2〕时间：每日3次，每次2～3分钟；叩拍和震动宜在进餐后2小时进行；患者咳嗽时可酌情增加叩击次数。5、拍背排痰6、有效咳嗽方法和步骤：①患者坐位或立位，上身略前倾〔最好抓扶结实的支撑物〕；②缓慢深吸气，屏气几秒钟后腹肌用力收缩；③张口连咳3声，咳嗽时可用手按腹部促进气体排出；④停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。⑤连做2~3次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。⑥如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。7、有氧运动〔1〕意义和目的：COPD患者，常伴有行动困难、耗氧量增加；假设同时因肺部病理变化导致摄氧量缺乏，那么容易导致呼吸困难；进一步会导致运动量下降、肌力、耐力随之下降，引起废用性综合征。长此以往，会形成恶性循环。有氧运动的目的在于提高患者全身的耐力、改善心肺功能，防止上述恶性循环的发生。〔2〕运动强度的